gigt
Introduktion
Introduktion til gigt Gigt henviser til inflammatoriske sygdomme, der forekommer i ledene i den menneskelige krop og dets omgivende væv.De kliniske manifestationer er rødme, hævelse, varme, smerter, dysfunktion og leddeformitet i leddene. Almindelig klinisk arthritis inkluderer hovedsageligt følgende: reumatoid arthritis, slidgigt, ankyloserende spondylitis, giktisk gigt, reaktiv arthritis, infektiøs arthritis, traumatisk arthritis, psoriasisarthritis Fælles manifestationer af enteropatisk arthritis og andre systemiske sygdomme inkluderer systemisk lupus erythematosus, tumorer og blodsygdomme. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse
Patogen
Årsag til gigt
Forskellig arthritis har forskellige årsager, kliniske manifestationer, behandling og resultater. Etiologien for gigt er kompleks, hovedsageligt relateret til betændelse, autoimmun reaktion, infektion, metaboliske lidelser, traumer, degenerative sygdomme og andre faktorer. Gigt er en af de mest almindelige manifestationer af gigt, men gigt har ikke nødvendigvis gigt, og patienter med gigt udvikler ikke nødvendigvis gigt.
Overdreven ledtræthed (25%):
Overdreven ledtræthed og ubalance i kosten kan føre til sur sammensætning, som er den væsentligste årsag til gigt. Når brusk er gennemvædet i sure kropsvæsker, vil det nedbrydes, og den smørende virkning af synovialvæske vil blive værre. Tabte bruskkomponenter er til stede i både brusk og knogler, hvilket får knoglens ender til at blive ujævn og danne sporer (store skeletprocesser). Den resulterende betændelse kan begrænse ledets bevægelse.
Calciumtab (10%):
Sure mennesker forårsager meget kalsiumtab, hvilket også er årsagen til gigt. Calciumubalance kan forårsage, at calcium ophobes i blødt væv og forårsager muskelsmerter. Benenderne hos patienter med leddegigt vil samles og smelte sammen.
Koldt og fugtigt (25%):
Den menneskelige krop mærker vinden, kulden og fugtigheden, hvilket forårsager kropsmerter eller kropsvægt, ledsmerter og ugunstige sygdomme. Mærk de mange forhold, der er forårsaget af gigt. "Der er forskellige kilder til sygdom, vind og sygdom": "Reumatismen er kombinationen af vinden og fugtigheden." Formen er doven og ånden er svag. Hvis den varer i lang tid, vil den også gøre lemmerne langsomme og ikke følge. Tibetanerne er høje, og deres tunge er ikke lukkede, eller deres ankler er svage og bliver atletens fod. "
Forebyggelse
Forebyggelse af gigt
1. Undgå miljøfaktorer, der inducerer begyndelsen af gigt
Forholdet mellem gigt og miljøet, især infektion, kan ikke ignoreres. Gigt, reaktiv arthritis og smitsom arthritis efter streptokokkinfektion er direkte relateret til infektion. Patogene infektioner kan også være en af de prædisponerende faktorer for autoimmune sygdomme, såsom reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus. Streptococcus er en af de vigtigste patogener, der forårsager gigt. Andre mikroorganismer, der kan være forbundet med begyndelsen af arthritis, inkluderer EB-virus, cytomegalovirus (CMV), parvovirus B19, Shigella, Klebsiella, Mycobacterium tuberculosis og visse mycoplasma, klamydia og lignende. Et fugtigt miljø bidrager til væksten af visse patogener og er forbundet med begyndelsen af gigt. Derfor bør vi være opmærksomme på hygiejne, holde rumventilation og luft godt, forhindre fugt og varme, undgå spredning af patogene bakterier, især streptococcus, styrke fysisk træning, forbedre sygdomsresistens og forhindre, at det sker.
I de senere år er rygning signifikant forbundet med indtræden af reumatoid arthritis. Risikoen for reumatoid arthritis er signifikant højere hos rygere, og rygning kan påvirke behandlingen af patienter med reumatoid arthritis. Derfor er rygestop blevet en af de forebyggende foranstaltninger mod reumatoid arthritis.
Derudover kan andre miljøfaktorer, såsom ultraviolet lys og eksponering for visse kemikalier, forårsage unormale immunreaktioner hos nogle modtagelige mennesker, hvilket kan føre til forskellig gigt.
2. Patientuddannelse, mental og psykologisk tilpasning
Immunsystemets stabilitet er relateret til følelser. Mange patienter i klinisk praksis har oplevet autoimmune sygdomme efter at have oplevet uheldige livshændelser, hvorfor opretholdelse af en optimistisk og stabil mentalitet er befordrende for forebyggelse af gigtesygdomme. Døve patienter opretholder et optimistisk humør, eliminerer depression og bekæmper sygdomme med en positiv holdning, hvilket er af stor betydning for behandlingen af gigt.
3. Funktionel træning og livsstilstilpasning
Langvarig ledssygdom kan føre til begrænset ledaktivitet og muskelatrofi Funktionel træning er en vigtig metode til genopretning og vedligeholdelse af ledfunktion. Vær opmærksom på timingen, typen og intensiteten af træningen under funktionel træning. Den akutte fase af fælles hævelse bør begrænse ledaktiviteten, hæve det berørte led for at reducere ødemer og hvile i sengen, indtil ledets hævelse og smerter forbedres. Efter at hævelsen og smerterne er forbedret, udføres bøjningen og forlængelsen af leddet og rotationsbevægelsen uden at øge smerten for at øge ledaktiviteten. Gigt i vægtbærende led som knæartritis og hofteartritis skal undgå vægtbærende øvelse. Typerne af ledbevægelser er ikke de samme. Patienter med knæartritis kan vælge svømning, gåture og andre sportsgrene for at undgå at gå for meget og gå ned ad trappen. Patienter med lænde- og halsartrit kan vælge rotation af lokale led for at undgå langvarig skrivebord og hoved. For patienter med ankyloserende spondylitis er svømning den bedste kropsøvelse. For patienter med lille arthritis kan du vælge at væve, flette, plasticine, papirsnit, kalligrafi, maskinskrivning, havebrug osv. Ligegyldigt hvilken type træning, du vælger, skal du starte fra en lille mængde, trin for trin, og det er bedre at ikke forårsage ledssmerter efter træning. Ellers skal du justere træningsintensiteten og reducere træningstiden. På betingede hospitaler bør ovennævnte funktionelle øvelser udføres under vejledning af en reumatologespecialist og en rehabiliteringsspecialist. Derudover skal patienterne være opmærksomme på livsstilstilpasninger, såsom ankyloserende spondylitis, som patienter har brug for at stå oprejst, når de står, sove mere hård seng, opretholde rygsøjlepositionen for at undgå bøjningskontraktion, puder skal være lave, når den involverede øvre thorax og cervikale ryg skal stoppe med at bruge puden. Patienter med knæartritis bør undgå at bære høje hæle.
Komplikation
Artritkomplikationer Komplikationer hævelse
Slidgigt kompliceret af ledbevægelsesforstyrrelse i lemmerne, i alvorlige tilfælde, lemmer og flexion kontraktur deformiteter, og endelig led handicap.
Symptom
Gigt Symptomer Almindelige symptomer Fælles hævelse smerter Skulder Ledsaktivitet Begrænset fælles Lokal stikkende smerte efter knæ hævelse smerter, ... Led led Hævelse led Uregelmæssig fælles Hærdning Led Effusion Kalve Mangel på smerter efter knæet
1. Smerter: Det er den vigtigste manifestation af gigt.
2. hævelse: hævelse er en almindelig manifestation af ledbetændelse og er ikke nødvendigvis relateret til graden af ledssmerter.
3. Dysfunktion: ledødem forårsaget af ledssmerter og betændelse, hvilket resulterer i begrænset ledaktivitet. Patienter med kronisk gigt kan have permanent tab af fællesfunktion på grund af begrænset langsigtet fælles aktivitet.
Derudover kan akut infektion med gigt også forårsage hævelse i led.
Undersøge
Gigtundersøgelse
Ingen specifikke laboratorieindikatorer. ESR er for det meste normalt, C-reaktivt protein er ikke høj, RF (rheumatoid faktor) og autoantistoffer er negative. Leddvæsken var gul eller gullig, viskositeten var normal, koagulationstesten var normal, antallet af hvide blodlegemer var mindre end 2 × 106 6 / l, og glukoseindholdet var sjældent lavere end halvdelen af blodsukkerniveauet.
Typiske røntgenfund er stenose af det berørte ledrum, subkondral knoglesklerose og cystiske ændringer og osteophytdannelse i kanten af leddet. Alvorlig fælles overfladekollaps, deformation eller subluxation.
Imaging af magnetisk resonans kan vise abnormiteter i ledstrukturer såsom tidlige brusklæsioner, menisk og ledbånd, hvilket er nyttigt til tidlig diagnose.
Diagnose
Arthritis diagnose
Diagnose
I henhold til historien, undersøgelse, kan kliniske manifestationer diagnosticeres.
Differentialdiagnose
På grund af den store række arthritis, kompleks etiologi og forskellige behandlingsprincipper er det vigtigt at identificere arthritis.
1. Reumatoid arthritis: Denne sygdom er en af de mest almindelige typer af kronisk arthritis. Det er forbundet med genetiske, bakterielle og virale infektioner, miljøfaktorer inklusive rygning. Kan forekomme i enhver alder, men kvinder 40-60 år gamle er mere almindelige. Det er mere almindeligt at have små led (fingerled, håndledsled) på begge hænder, og det manifesteres som bilateralt engagement. Patienten blev også ledsaget af morgenledsstivhed i mere end 1 time og begrænset ledaktivitet. Systemisk organinddragelse kan forekomme, når tilstanden er alvorlig. Det anticykliske citrullinerede peptidantistof er et specifikt antistof. Langt de fleste patienter var positive for reumatoid faktor, men der var ingen absolut sammenhæng mellem niveauet af reumatoid faktor og sygdommens aktivitet.
2. Slidgigt: også kendt som degenerativ fælles sygdom, slidgigt, almindeligvis kendt som knoglehyperplasi. Forekomsten af slidgigt er tæt forbundet med alder og fedme. Prævalensen af slidgigt hos mennesker under 45 år er kun 2%, og prævalensen hos mennesker over 65 år er så høj som 68%. Kort sagt, folk fra gammel til alderdom har forskellige grader af slidgigt. Alle samlinger kan påvirkes. Men når de små led i hænderne er involveret, er de mest hændernes interphalangeale led. Klinisk har patienten en bein fremtrædelse i det distale interphalangeale led. Patienter kan også have morgenstivhed, men tiden er mindre end en halv time. Den reumatoidfaktor i blodet hos disse patienter er ofte negativ.
3. Gigtøs gigt: Sygdommen er forbundet med overdreven og / eller reduceret urinsyreproduktion i kroppen. Overdreven urinsyre aflejres lokalt i leddet, der forårsager gigt. Dens forekomst er meget presserende, ofte forårsaget af overdreven diæt eller stress, manifesteret som led i hævelse og varmesmerter. Enkelt fælles inddragelse er mere almindeligt, det mest almindelige infektionssted er den benede prominens omkring stortåen. Akut giktøs gigt lindres også hurtigt.Symptomer kan lettes efter en eller to ugers behandling eller efter lægemiddelbehandling, men det er let at komme tilbage. Kronisk gigtøs arthritis kan ses uden tilbagevendende episoder af gigt.
4. Ankyloserende spondylitis: Unge mænd har flere forekomster og har en betydelig familieagtig begyndelse. Involverer hovedsageligt rygsøjlen, ankelleddet, men også det perifere led involvering. Stivhed af rygsøjlen kan forekomme, når læsionen er alvorlig, og de cervikale rygvirvler, lændehvirvler og brysthvirvler er begrænset i aktivitet, og "pukkelrygde" forekommer, hvilket alvorligt påvirker patientens daglige liv. Mere end 90% af patienterne har HLA-B27-positive, mens reumatoid faktor er negativ.
5. Psoriasisartrit: også kendt som psoriasisartrit. Patienter har ofte hud manifestationer af psoriasis. Psoriasis arthritis fælles sygdom er delvist kendetegnet ved reumatoid arthritis og kan derfor forveksles med reumatoid arthritis. Når de små hænder i hænderne er involveret, peges dog ofte ledene i enden af fingeren. Ankelen og rygsøjlen er dog sjælden ved reumatoid arthritis. Nogle patienter har muligvis ingen hudlæsioner, når arthritis opstår, og sådanne patienter er let fejlagtigt diagnosticeret. Patientens serum var negativt for reumatoid faktor.
6. Reaktiv arthritis: akut debut, ofte med en historie om tarm- eller urininfektion før starten. Asymmetrisk involvering af store perifere led (især underekstremiteter). Ankelen og rygsøjlen kan også være involveret. Ud af leddet kan udtrykkes som oftalmitis, urethritis, balanitis, mere end 80% af patienterne med HLA-B27-positiv, reumatoid faktor negativ.
7. Enteropatisk arthritis: patienter med ulcerøs mavesår kan have arthritis. Ledsymptomerne er milde og har ofte andre parenterale manifestationer, inklusive oftalmi og udslæt.
8. Infektiøs arthritis: relateret til bakterielle infektioner. Almindelige patogener inkluderer Staphylococcus aureus, Pneumococci, meningococcus, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis. Patogenesen inkluderer direkte bakteriel infektion og bakteriel frigivelse af toksiner eller metabolitter under infektion, herunder subakut bakteriel endocarditis og efterkøn-rød feberarthritis. Gigt forårsaget af direkte bakterieinfektion er kendetegnet ved rødme og hævelse i leddene og leddysfunktion. Det bærende led af den nedre lem er asymmetrisk. Store led er mere almindelige, såsom hofte- og knæled. Punktvæske i fælles hulrum viser ofte suppurative ændringer. Bakterier kan findes ved udstrygning eller kultur. Mycobacterium tuberculosis-inficeret arthritis forekommer hos unge mennesker, og bevis for tuberkulose i andre områder inkluderer lunger eller lymfeknuder tuberkulose. Der kan være nodulær erytem, og serumreumatoid faktor er negativ. Tuberculin-test var positiv. Gigt, der er forårsaget af bakterielle metabolitter eller toksiner, kan helbrede sig i løbet af 1-2 uger, og ledssymptomer er vandrende.
9. Traumatisk gigt: relateret til fælles traume.
10. Autoimmune sygdomme involverer leddene: autoimmune sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, Sjogren's syndrom, sklerodermi og tumorer forekommer ofte i udviklingen og udviklingen af gigt. De fleste af disse arthritis er ikke-erosiv arthritis, og nogle arthritis kan lettes, når den primære sygdom er kontrolleret. Mere end at forlade leddysfunktion.
