polyneuritis
Introduktion
Introduktion til polyneuritis Polyneuritis, tidligere kendt som perifer neuritis, henviser til symmetriskade på de fleste perifere nerver forårsaget af forskellige årsager, hovedsageligt kendetegnet ved symmetrien i de distale lemmer, motoriske og autonome lidelser og nedre motoriske neuroner. Og sygdomme ved autonom dysfunktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 瘫痪
Patogen
Årsag til polyneuritis
Patologiske ændringer:
1. Akut inflammatorisk demyeliniserende polyneuritis: er en gruppe autoimmune sygdomme, der kan induceres af infektion eller seruminjektion og vaccination.
2, metaboliske og endokrine lidelser: diabetes, uræmi, hæmatoporphyria, amyloidose, gigt, hypogonadisme, akromegali, xanthomatose, hæmofili, cachexia forårsaget af forskellige årsager, forbrændinger og så videre.
3, ernæringsmæssige lidelser: beriberi, pellagra, vitamin B12-mangel, kronisk alkoholisme, graviditet, kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen og efter operationen.
Kemiske faktorer (15%):
1, lægemidler: furan-medikamenter, isoniazid, phenytoin, sulfonamider, vincristin, chloroquin, ethambutol, cytarabin og så videre.
2. Kemi: carbonmonoxid, carbondisulfid, carbontetrachlorid, benzen og derivater deraf (anilin, dinitrobenzen osv.), Methanol, methylbromid, n-hexan, acetone, chloroform, chloropropen, chlorobutanol, trichlorethylen , organochlorpesticider, organophosphorpesticider (trichlorfon, dichlorvos, 1605, 1059) og så videre.
3. Tungmetaller: arsen, bly, kviksølv, antimon, antimon osv.
Infektionssygdom (5%):
1, direkte infektion af perifere nerver, såsom spedalskhed, herpes zoster.
2, ledsaget eller sekundært med forskellige akutte og kroniske infektioner, såsom influenza, mæslinger, skoldkopper, fåresyge, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose, leptospirose.
3. Toksiner, der udskilles af bakterier, har særlig affinitet til perifere nerver, såsom difteri, stivkrampe og bacillær dysenteri.
Andre faktorer
1, bindevævssygdomme: såsom lupus erythematosus, nodular polyarteritis, scleroderma, reumatoid arthritis og så videre.
2, genetik: såsom arvelig ataksi perifer neuritis (Refsum sygdom), progressiv hypertrofisk polyneuritis.
3, andre grunde: såsom myelomatose, lymfom, polycythæmi vera, kræft, unormal globulinæmi.
4, årsagen er ukendt: kronisk progressiv eller tilbagevendende polyneuritis.
Forebyggelse
Multiple neuritis forebyggelse
1. Styrke fysisk træning og styrke den anti-infektionsevne.
2, rimelig tilpasning af kosten, ikke kun for at sikre omfattende ernæring, men også for at forhindre overskydende næringsstoffer, der fører til fedme, undgå tobak, alkohol.
3, for at undgå langtidseksponering for kemiske giftstoffer, til langvarig brug af isoniazid, phenytoin, klorokin, sulfa-lægemidler og andre lægemidler, når symptomerne på sygdommen er fundet, skal seponeres øjeblikkeligt.
Komplikation
Komplikationer med polyneuritis Komplikationer af lammelse
Lammeforlammelse kan forekomme, lejlighedsvis sensoriske forstyrrelser i segment- eller ledningsstrålens type, og nogle patienter kan have komplikationer såsom blodtrykstabilitet, tachycardia og unormal EKG.
Symptom
Symptomer på polyneuritis Symptomer Muskulær atrofi, reflekser, forsvinden, kortikulær follikulær atrofi, fascikulation, sensation, seksuel dysfunktion hos mænd, positionsfølelse, hypotonisk astigmatisme, interphalangeal muskel og intermuskulær muskelatrofi, diarré
De fælles træk ved denne sygdom er distal symmetri af lemmer, bevægelse og autonom dysfunktion.
1. Alle former for følelsestab er i form af handsker og sokker. Det kan ledsages af fornemmelse af unormal følelse, hyperaktivitet og smerte. Smerten er mikrofiberbeskadiget neuropati (såsom diabetisk alkoholisme-porfyri) og AIDS, arvelig sensorisk neuropati. , paraneoplastisk sensorisk neuropati, invasiv neuropati, idiopatisk brachial plexus neuropati, arvelig sensorisk neuropati, amyloid neuropati med isoleret sensorisk tab.
2, distale motoriske motoneuroner i lemmerne: alvorlige tilfælde med muskelatrofi og fascikulation, quadriplegia senreflekser eller forsvinder, sputumreflekser er indlysende, kan ikke udføre fine opgaver, distal ende er vigtigere end den proksimale, nedre ekstremitet, tibialis, anterior, tibia Muskulatur, øvre led i musklerne, sakral muskel og intermuskulær muskelatrofi, hånd, fodfald og kryds tærskelgang, deformitet i sen muskelkontraktur.
3, autonome nervesygdomme: ortostatisk hypotension, kolde lemmer, sved eller ingen sved, finger (tå) negle sprød, tynd hud, tør eller desquamation, vertikal hårforstyrrelse, afferent neuropati, der fører til spændingsfri blære, Impotens og diarré.
Undersøge
Undersøgelse af polyneuritis
1, cerebrospinalvæskeundersøgelse: normalt eller proteinindhold steg lidt.
2, EMG og nerveledningshastighed: Hvis der kun er en lille aksemutation, er ledningshastigheden stadig normal, når der er alvorlig aksonal degeneration og sekundært myelintab, er ledningshastigheden langsom, EMG Der er en neurologisk unormal ændring. Når den segmentale myelinskede tabes, og den aksonale degeneration ikke er signifikant, invaderes ledningshastigheden, men EMG kan være normal. Måling af EMG og nerveledningshastighed bidrager til nerven i sygdommen. Identifikationen af kildeskade og myogen skade er også befordrende for differentieringen af aksonale læsioner og segmentelle demyeliniseringslæsioner Axonale læsioner viser et fald i amplitude, mens demyelin-læsioner viser en langsommere nerveledningshastighed.
3, immunundersøgelse: ved mistanke om immunsygdomme, kan bruges til immunoglobulin, reumatoid faktor, anti-nukleært antistof, anti-phospholipid antistof påvisning og lymfocyttransformation test og rektangulær test af blomster.
4, nervebiopsi: nervevævsbiopsi kan give mere nøjagtige bevis for bestemmelse af arten og omfanget af neuropati.
Diagnose
Diagnose og diagnose af polyneuritis
Diagnose
Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.
Differentialdiagnose
Klinisk bør det identificeres med følgende sygdomme:
1, periodisk lammelse: ingen klare handsker, sokker af sensoriske forstyrrelser og sygdomsforløbet er kortvarig og gendannes hurtigt.
2, polio (polio sequelae): muskelspasmer mest asymmetrisk og intet tab af hudfølelse.
3, subakut kombineret degeneration af rygmarven: kan have symptomer på multiple neuropati såsom følelsesløshed i ekstremiteterne og svækkede muskler, men øget muskel tone, hyperreflexi og positive pyramidale kanal tegn kan identificeres.
