Nyresvigt
Introduktion
Introduktion til nyresvigt Patologisk tilstand, hvor en del af eller alle nyrefunktioner går tabt. I henhold til den hurtige begyndelse af angrebet er det opdelt i akut og kronisk. Akut nyresvigt er forårsaget af en række forskellige sygdomme, der får de to nyrer til at miste udskillelsesfunktion på kort tid, kaldet akut nyresvigt. Kronisk nyresvigt er et syndrom, der består af en gruppe kliniske symptomer, der stammer fra udviklingen af kronisk nyresygdom forårsaget af forskellige årsager til det avancerede stadium. Kronisk nyresvigt blev opdelt i 4 trin i henhold til graden af nedsat dysfunktion: 1 nyrereservefunktion faldt, og patienten var asymptomatisk. 2 kompensationsperiode for nyreinsufficiens. 3 nyredekompensation (nitrogenæmi), patienter med træthed, appetitløshed og anæmi. 4 uræmi fase, der er symptomer på uræmi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypertension, anæmi, hjertesvigt, pericarditis, kardiomyopati, renal osteodystrofi, brud
Patogen
Årsag til nyresvigt
Utilstrækkelig blodvolumen (25%):
Renal iskæmi og nyreforgiftning, forskellige faktorer, der forårsager præ-renal azotæmi, forårsager fortsat renal iskæmi og hypoxi; forskellige nefrotoksiske stoffer, såsom lægemidler, bakteriel endotoksin, tungmetalsgifte og biologiske giftstoffer virker på Nyre kan forårsage sygdom.
Hemolyse (20%):
Derudover kan mistype af blodtransfusion og medikamenter forårsage akut intravaskulær hemolyse, knuseskade, forbrændinger og alvorlig myopati, hvilket kan forårsage akut tubulær nekrose og akut nyresvigt på grund af hæmoglobin og myoglobin, der okkluderer nyretuberne.
Visse sygdomme (26%):
De vigtigste årsager til kronisk nyresvigt inkluderer diabetisk nefropati, hypertension, renal arteriosklerose, primær og sekundær glomerulonephritis, tubulointerstitielle læsioner (kronisk pyelonephritis, kronisk urinsyre nefropati, obstruktiv nefropati, lægemidler) Nephropathy, etc., renal vaskulær sygdom, arvelig nefropati (såsom polycystisk nyresygdom, arvelig nefritis).
Forebyggelse
Forebyggelse af nyresvigt
Sygede de fem indre organer
Det er let at leve og spise, være opmærksom på hygiejne og undgå fremmed invasion. Specielt i årstider og områder, hvor infektionssygdomme er udbredt, bør forebyggende foranstaltninger styrkes. Maden er imidlertid krydret og velsmagende for ikke at opdrætte fugtig varme; til at tilpasse følelser og opretholde en lykkelig ånd. For at gøre blodgennemstrømningen glat og undgå qi-stagnation og blodstase: styrke fysisk træning og forbedre kroppens forsvarsevne.
Undgå forgiftning
Relevant information indikerer, at 20% til 50% af akut nyresvigt er forårsaget af medicin, og nogle skyldes eksponering for skadelige stoffer. Derfor bør brug og eksponering af medikamenter eller giftstoffer, der er giftige for nyrerne, undgås. I tilfælde af utilsigtet indtagelse eller kontakt, skal det opdages og behandles tidligt.
Rettidig forebyggelse
Når den primære sygdom med akut nyresvigt opstår, skal den behandles tidligt, være opmærksom på at udvide blodvolumen, korrigere ubalance mellem vand og elektrolytter og syre-base-ubalance og gendanne cirkulationsfunktion. Hvis sygdommen er ved at opstå, skal der tidligt træffes foranstaltninger for at supplere blodvolumen, øge hjertets output, gendanne renal perfusionsstrøm og glomerulær filtreringshastighed, udelukke renal tubulær obstruktion, forhindre infektion, forhindre DIC, renal iskæmi Forårsaget skade på nyrenes parenchyma. På samme tid har anvendelsen af blodaktiverende og stase-fjernende medicin så hurtigt som muligt en positiv effekt på at forhindre forekomsten af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer ved nyresvigt Komplikationer, hypertension, anæmi, hjertesvigt, pericarditis, kardiomyopati, renal osteodystrofi
Ofte kompliceret af hypertension, anæmi, hjertesvigt, pericarditis, kardiomyopati, hydroelektriske lidelser og syre-base ubalance, renal osteodystrofi, brud, infektioner osv.
Ud over de ovennævnte systemiske komplikationer kan langvarige dialysepatienter med kronisk nyresvigt også have følgende komplikationer:
Aluminiumsforgiftning
Patienter med nyresygdom i slutstadiet behandlet med konventionel dialyse er tilbøjelige til aluminiumtoksicitet.
2. Dialyserelateret amyloidose
Dialyserelateret amyloidose (DRA) er en osteoarthrose, der findes hos langtidsdialysepatienter. De kliniske symptomer og forekomst er tæt forbundet med dialysens længde.
3. Ændring af sporelement
Nyresvigt og dialyse har stor indflydelse på sporstoffernes stofskifte, og de ophobes i forskellige dele af kroppen for at forårsage toksicitet.
(1) Aluminium: Se aluminiumsforgiftning.
(2) Kobber: Plasmakobberniveauer hos patienter med kronisk nyresvigt, som ikke er dialyse, er ofte normale, men kan være lidt lavere.
(3) Zink: Kronisk nyresvigt, der spiser protein med lavt proteinindhold og nefrotisk syndrom, et stort antal urinproteintab hos patienter med plasma-zink er ofte ekstremt lavt.
Symptom
Symptomer på nedsat nyrefunktion Almindelige symptomer Negeldystrofi Hyperkalæmi Myoglobin Høj urinproteinuri Negle Slim Dehydreret urin Nitrogenæmi Hematuri
1 oliguri. Nedsat urinvolumen forårsager hyperkalæmi, vandintoksikation (svær ødemer, forhøjet blodtryk, lungeødem eller hjerneødem), metabolisk acidose og akutte symptomer på uræmi. Hyperkalæmi og vandforgiftning er de vigtigste dødsårsager.
2 flere urinperioder. Efter regenerering af renale rørformede epitelceller øges mængden af urin gradvist, hvilket får blodkalium og blodnatrium til at falde. Patienter med vedvarende polyuri kan dø af dehydrering og elektrolytubalance.
3 nyttiggørelsesperiode. Efter polyuria-perioden faldt urinvolumenet til normalt, og blodbolle, kreatinin (Scr) og elektrolytter vendte alle tilbage til normale niveauer, men det tog 3 til 6 måneder, før den renale tubulære funktion og struktur vendte tilbage til det normale. De, der ikke kunne komme sig, blev omdannet til kronisk nyresvigt. Selvom der er meget urin i ikke-oligurisk type, stiger blodbolle og Scr dag for dag, og symptomer på forgiftning vises. Fordi nyreskadene er lette, er prognosen god.
Undersøge
Undersøgelse af nyresvigt
I. Laboratorieinspektion
Urincheck
Urinets rutineprotein er generelt> 2,0 g / L, og urinproteinet reduceres, når nyrefunktionsskaden er åbenbar. Den urin-specifikke tyngdekraft reduceres til under 1.018 eller fastlægges til omkring 1.010.
På grund af anæmi i CRF har blodrutineundersøgelse en vigtig rolle i CRF. Andre tests inkluderer plasma-totalprotein, albumin, globulin og deres forholdsbestemmelse; blodelektrolytter (HCO3--, K, Na, Ca, Mg2, P3 osv.) Niveauer.
Serumkreatinin (Scr), urinstofnitrogen (BUN) steg, måling af urinkoncentrationsfortyndingsfunktion viste et fald i endogen kreatininclearance (Ccr).
4. Leverfunktion og hepatitis B to og en halv kontrol
5. Serumimmunologisk undersøgelse
Inklusive serum IgA, IgM, IgG, komplement C3, komplement C4, T-lymfocytundersæt, B-lymfocytpopulation CD4 / CD8-forhold og så videre.
6. Detektion af underernæringsindeks
Serum-totalprotein, serumalbumin, serumoverførsel-hvide og proteiner med lav molekylvægt blev bestemt. Meget lave niveauer af kolesterol betragtes også som indikatorer for underernæring.
For det andet billedundersøgelse
Nyre B ultralyd
Tykkelsen af den nyre cortex er <1,5 cm, og CRF vurderes at være overlegen størrelsen på nyren. Såsom nyreatrofi, understøttelse af slutfase-diagnose.
2. Andet
Konventionelt elektrokardiogram, røntgen, knogler og gastroskopi samt nogle specielle undersøgelser, såsom røntgen, radionuklidsnyreskanning, CT og magnetisk resonans til bestemmelse af nyrens form og størrelse og tilstedeværelsen eller fraværet af urinvejsobstruktion, Vand, sten, cyster og tumorer er nyttige.
Diagnose
Diagnose og diagnose af nyresvigt
Identificering af CRF (kronisk nyresvigt) og prerenal azotæmi er ikke vanskelig.Nyrefunktionen hos patienter med prærenal azotæmi kan gendannes efter 48-72 timers effektiv blodvolumenstilskud, mens nyrefunktionen af CRF er vanskelig. opsving.
Identifikationen af CRF og akut nyresvigt er ikke vanskelig i de fleste tilfælde, og det er ofte muligt at stille en differentieret diagnose baseret på patientens medicinske historie. Når patientens medicinske historie ikke er detaljeret, kan den analyseres ved hjælp af billeddannelsesundersøgelse (såsom B-ultralyd, CT osv.) Eller resultater af nyregrafundersøgelser, såsom den åbenlyse reduktion af nyrerne, eller nyrekortet, der antyder kroniske læsioner, og derefter understøtte diagnosen CRF.
