kolangitis
Introduktion
Introduktion til cholangitis Gallevejsinflammation skyldes hovedsageligt galdebetændelse, og kolecystitis kaldes galdeblærebetændelse. De to forekommer ofte på samme tid, for det meste sekundære til bakterieinfektion på grundlag af kolestase. Bakterier kan nå galdekanalen gennem lymfatiske eller blodbaner eller retrograderes fra tarmen gennem tolvfingertarmen til galdekanalen. I fremtiden er det mere almindeligt i Kina. Kan opdeles i akutte og kroniske typer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gallesten
Patogen
Årsag til cholangitis
Galdefasthindring (50%):
Akutte inflammatoriske episoder kan forekomme, når hindring af galdekanalen bliver komplet, eller hvor bakteriel infektion forværres. Gentagne akutte episoder forværrer graden af kronisk betændelse i galdekanalen yderligere, især i grenene af oddi-sfinkteren og den intrahepatiske galdekanal i den nedre ende af galdekanalen. Efter gentagne akutte episoder kan arvævet i den nedre ende af galdegangen ofte forårsages. Hyperplasi og stenose, såvel som det smalle miljø i grene af den intrahepatiske galdekanal, og dermed mere alvorlig hindring af galdegang i og uden for leveren.
Akut suppurativ cholangitis galdeblokkelse (oftest galleobstruktion) forårsager galdestase og hurtig stigning i gallegangstryk, hvilket resulterer i akut suppurativ galleinfektion, hvoraf det meste er resultatet af akut kolangitis. På grund af tilstedeværelsen af hindrende læsioner udvides galdekanalen ofte til en diameter på 2 til 3 cm eller endda 5 cm.
Intrabiliære læsioner (30%):
Akut ikke-kirurgisk behandling af akut kolangitis, kontrol af akut betændelse, men løste ikke den primære årsag til galdegang (såsom intrahepatiske gallegangsten, galdeascariasis eller Oddi-sfinkterstenose osv.), Galdeblæsionale læsioner blev kroniske, galdegang Væggen er fortykket. Kronisk cholangitis er resultatet af arven fra akut cholangitis.
Forebyggelse
Cholangitis forebyggelse
1. Vær opmærksom på hvile, og få boligene, arbejde og hvile.
2. Undgå alkohol og tobak, krydret og stimuler kold mad, reducer olieindtagelse.
3. Spis mindre fødevarer rig på cellulose som kålrabi og selleri.
4. Vær opmærksom på justering af følelser og oprethold en god mental tilstand.
Komplikation
Kololitis komplikationer Komplikationer galdesten
Kan kompliceres af galdesten, obstruktiv gulsot, primær pancreatitis.
Symptom
Almindelige symptomer på betændelse i galdegangen Høj feber kulderystelser abdominal smerter kvalme og opkast gulsot hypotension intestinal flatulens irritation af hepatomegaly
Patogenet er hovedsageligt Gram-negativ baciller, som er mest almindelig i Escherichia coli. Udbruddet af denne sygdom er akut og farlig, og det er en af de vigtigste dødsårsager for gallesteinspatienter i Kina. Sygdommen manifesterer sig ofte som øvre og midterste abdominale ubehag, smerter eller kolikssmerter. Efter at have spist fedtet mad, kan det forværre smerter i øvre del af maven, sjældent feber og gulsot, abdominale tegn er ikke indlysende, men kun ømme ømhed, galdeblære Ikke hævet. Hvis der sker et akut angreb, vil der være mavesmerter, kulderystelser, høj feber og gulsot. Ud over Charcot-triader med akut kolangitis (mavesmerter, kulderystelser, feber, gulsot) er der også en undertrykt ydeevne for chok og nervesystem, kaldet Reynolds fem-link. Begyndelsen af sygdommen er ofte pludselig, pludselig og alvorlig smerte i nedre højre flanke eller højre øvre del af maven.
Undersøge
Cholangitis-kontrol
1. B-ultralyd: Det er den mest bekvemme, praktiske, hurtige og ikke-invasive diagnostiske metode til at vise omfanget og omfanget af gallegangsforstørrelse for at estimere forhindringsstedet. Der kan findes sten, bladlus, lever abscess større end lcm diameter, subgingival abscess osv.
2. røntgenfilm på bryst og underliv: hjælp til at diagnosticere empyem lungebetændelse, lungeabscess, perikardieel empyem, underarm abscess, pleurisy osv.
3. CT-scanning: CT-billeder af AFC kan ikke kun se tegn på dilatation i leverkaldets kanal, sten, tumorer, forstørrelse af leveren, atrofi osv., Og lever-abscess kan findes på mode. Hvis du har mistanke om akut alvorlig pancreatitis, kan du foretage en CT-scanning.
4. Endoskopisk retrograd galdedræning (ERBD), perkutan transhepatisk dræning (PTCD): kan bestemme årsagen og placeringen af galdebesvær, men kan også bruges til dræning ved nødkompression, men det kan forværre galdesmitte eller forårsage infektion. Risikoen for, at galden spildes ind i bughulen.
5. Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP): En detaljeret oversigt over det intrahepatiske gallegangstræ, placeringen og omfanget af forhindringen. Billedet er ikke begrænset af forhindringsstedet, og det er en ikke-invasiv galdeafbildningsteknik, der er blevet en ideel metode til billedundersøgelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af cholangitis
Følgende kontroller er mulige for at bekræfte diagnosen:
1. Biokemisk undersøgelse: Bestemmelsen af amylase i blod og urin skal betragtes som en rutinemæssig undersøgelse ved begyndelsen af mavesmerter, hvilket er nyttigt til diagnosen. Kan antyde, at sygdommen kan være forbundet med pancreatitis. Eller antyder en unormal sammenflydelse af bugspytkirtlen og bugkanalen, den høje koncentration af bugspytkirtelamylase, der strømmer tilbage i galdekanalen, kommer direkte ind i blodet gennem kapillær gallekanalen og forårsager hyperamylasemia. På samme tid blev den samlede bilirubin, 5 'nuklear tannase, alkalisk fosfatase og transaminase alle forøget og vendte tilbage til normal i remissionsperioden. I det langvarige forløb er der hepatocytskader, og det er normalt ved undersøgelse af asymptomatiske tilfælde.
2, B-type ultralydsafbildning: med direkte syn, sporing og dynamisk observation og andre fordele. Såsom galdehindring og ekspansion, kan korrekt identificere placeringen og omfanget af væskeindhold, graden og længden af galdekanaludvidelsen, den diagnostiske nøjagtighed på op til 94%. Det skal bruges som en diagnostisk metode til rutinemæssige undersøgelser.
3, perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) i tilfælde af dilatation i leverkanalkanalen er let at med succes, kan tydeligt vise den intrahepatiske gallegang og dens retning for at bestemme omfanget af ekspedition og ekspansion af galdekanalen. I tilfælde af gulsot kan årsagen eller hindringsstedet identificeres, og de patologiske ændringer af galdegangsvæggen og dens indre organer kan observeres, og årsagen til forhindringen kan identificeres i henhold til billedets egenskaber.
4, endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) ved hjælp af duodenoskopi kan injiceres direkte i galdegangen og bugspytkirtelkanalen gennem nippelåbningskanylen, for at identificere omfanget af galdekanalens dilatation og forhindring og kan vise bugspytkirtlen Længden og abnormiteten af galdekanalens fælles bane.
5, gastrointestinal bariummåltidundersøgelse: større cystisk dilatation kan vise duodenalskift til venstre front, udvidelse af duodenal ramme, forældreløst indtryk. Dets diagnostiske værdi er erstattet af ultralyd.
6, intraoperativ kolangiografi: direkte injektion af kontrastmiddel i den fælles galdegang under operationen, kan vise alle billeder af intrahepatisk, eksternt galdegangssystem og bugspytkirtelkanal, for at forstå omfanget af den intrahepatiske gallegangsdilatation, bugspytkirtel kanal tilbagesvaling, Hjælper med at vælge kirurgi og postoperativ behandling.
