hjernestammeinfarkt
Introduktion
Introduktion til hjernestaminfarkt Hjernestaminfarkt: vertebral basilararterie og dens grene har åreforkalkning eller arteriel emboli, krampe, betændelse, der fører til stenose i lumen, iskæmi forårsaget af kredsløbssygdomme. Hjerneinfarkt er almindeligt kendt som "slagtilfælde" eller "slagtilfælde." "Slagtilfælde" er opdelt i "hæmoragisk slagtilfælde" og "iskæmisk slagtilfælde", "iskæmisk slagtilfælde" er hjerneinfarkt, som inkluderer cerebral trombose, cerebral emboli osv., Cerebral infarkt udgør 70% til 80% af alle slagtilfælde. I de senere år er det steget markant og er blevet yngre. Nogle patienter er kun 27 år gamle, men de fleste af dem er middelaldrende og ældre mennesker over 45 år gamle. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: De fleste af dem er middelaldrende og ældre over 45 år. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: aspiration lungebetændelse acne urinvejsinfektion pulmonal emboli underekstremitet dyb venetrombose dysfagi underernæring
Patogen
Årsager til hjerneinfarkt
Kropsfaktor (25%):
Hjernestamobstruktion er en alvorlig stenose eller okklusion af hjernestammens blodkar, hvilket fører til blokering af cerebral blodgennemstrømning og den iskæmiske nekrose og blødgøring af hjernevævet. Den vigtigste patologiske ændring er blødgøring af hjernen. Mere almindelig hos middelaldrende og ældre har ofte en historie med arteriosklerose med hypertension eller mangel på basilær blodforsyning.
Sygdomsfaktorer (35%):
Den mest almindelige årsag er cerebral arteriosklerose, ofte ledsaget af højt blodtryk, dyslipidæmi og andre årsager til arteritis. Medfødt arteriestenose, polycythemia vera, hyperkoagulerbar tilstand, Moyamoya sygdom osv.
Forebyggelse
Forebyggelse af hjernestaminfarkt
Begræns natriumsalt, kontrolvægt, undgå alkohol og tobak. Vær opmærksom på forebyggelse og behandling af feber, dehydrering, diarré, sved og andre tilstande, der let fører til hjerneinfarkt. Vær opmærksom for at opretholde tilstrækkelig søvn, undgå overarbejde, være opmærksom på arbejde og hvile, være opmærksom på livets regelmæssighed.
Hjerneinfarkt skal behandles så hurtigt som muligt, selvom det ikke er så farligt som hjerneblødning, men patienten er skrøbelig i mange år, mange kroniske sygdomme er plaget, der er mange forsigtige medicin i behandling, og infarktområdet kan udvides på kort tid, og mange vil forekomme. Komorbiditet, så dødeligheden af hjerneinfarkt er også relativt høj, og handicapraten er højere end hjerneblødning.
Komplikation
Komplikationer i hjernestaminfarkt Komplikationer aspiration lungebetændelse acne urinvejsinfektion pulmonal emboli underekstremitet dyb venetrombose dysfagi underernæring
Forskellige komplikationer er tilbøjelige til at forekomme i de akutte og bedring stadier af hjerneinfarkt.Spiration lungebetændelse, hæmorroider, urinvejsinfektioner, dyb venøs trombose i de nedre ekstremiteter, lungeemboli og underernæring forårsaget af dysfagi kan markant øge risikoen for dårlig prognose. Derfor er effektiv forebyggelse og tæt pleje af disse komplikationer også et vigtigt led i den standardiserede behandling af hjerneinfarkt.
Symptom
Hjernestaminfarkt symptomer almindelige symptomer cerebral sulcus udvider hvid stof degeneration hjernestam skader tegn gangart ustabilitet dysfagi dysfagi dysfunktion lem følelsesløshed feber
Den vigtigste patologiske ændring af hjerneinfarkt er baseret på cerebral arteriosklerose. Blodkar danner trombe, blokerer blodgennemstrømningen, forårsager iskæmi, hypoxi og nekrose i hjernevævet, hvilket forårsager hemiplegi, afasi, nummenhed i lemmerne, gå. Ustabil, inkontinens, sindssyge, demens og endda vegetativ, delvis hjernestaminfarkt og cerebralt infarkt i stort område kan være dødelig.
Undersøge
Undersøgelse af hjernestaminfarkt
Generel inspektion
Trombocytaggregeringshastighed, koagulationsfunktion, blodsukker, blodlipidniveau, lever- og nyrefunktion osv., Elektrokardiogram, røntgenbillede af brystet. Disse test hjælper med at afklare patientens grundtilstand, og nogle af resultaterne hjælper også med at bestemme årsagen.
Særlig inspektion
Det inkluderer hovedsageligt vurdering af hjernestrukturafbildning, cerebrovaskulær afbildning, hjernens perfusion og funktionel undersøgelse.
(1) Undersøgelse af hjernestrukturafbildning
1. Head CT; 2. Head MR.
(2) Cerebrovaskulær billeddannelse
1. Ultralyd og nakkevaskulær ultralyd og transkraniel doppler (TCD); 2. Magnetisk resonansangiografi (MRA) og computerafbildningsangiografi (CTA | 3. Digital subtraktionsangiografi (DSA)).
(C) cerebral perfusionundersøgelse og evaluering af hjernefunktion
1. Almindeligt anvendte cerebrale perfusionsundersøgelsesmetoder inkluderer multimodal MRI / PWI, multimodal CT / CTP, SPECT og PET.
2. Evaluering af hjernefunktion inkluderer hovedsageligt funktionel magnetisk resonans, EEG og andre metoder til undersøgelse af specielle hjernefunktioner såsom kognitiv funktion og følelsesmæssig tilstand.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hjernestaminfarkt
Differentialdiagnose
1. Hjerneblødning: Indtræden er mere presserende Symptomer og tegn på fokal lokalisering af nervesystemet vises inden for få minutter eller timer Symptomer som hovedpine og opkast, såsom øget intrakranielt tryk og varierende grad af forstyrrelse af bevidstheden, er forbundet med øget blodtryk. Imidlertid store områder med hjerneinfarkt og hjerneblødning, mild cerebral blødning og generelle cerebral trombosesymptomer. Gennemførbar CT-hoved til identifikation.
2. Cerebral emboli: hurtig indtræden, maksimale symptomer inden for få sekunder eller minutter, ofte med en historie med hjertesygdomme, især atrieflimmer, bakteriel endokarditis, hjerteinfarkt eller andre kilder til emboli bør overveje cerebral emboli.
3. Intrakranialt rum: Nogle subdural hæmatomer, intrakranielle tumorer, hjerneabscesser osv. Begynder også hurtigere, og der er symptomer og tegn på hæmiplegi, som skal identificeres med denne sygdom. Eventuel hoved-CT- eller MR-identifikation.
