cystocele
Introduktion
Introduktion til svulmende blære Blæsning udbukken henviser til en type kvindelig forplantningssystemskade, og blæren bukker ud mod den indre væg i skeden. Den mest almindelige årsag er, at fødselsskaden forårsager skade på bækkenbundens fascia og muskler, der opretholder den normale position af blæren og ikke repareres i tide. I alvorlige tilfælde bule urinrøret også. Lette asymptomatiske, alvorlige tilfælde føler sig ofte rygsmerter, bevidst har noget fra skeden, tumoren krymper efter vandladning. Ofte ledsaget af dysuri og urinfornemmelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Blærens dysplasi og hypoplasi Gentagen blære Blæren diverticula Blæren valgus
Patogen
Blæsende svulmende årsag
Fødselsfaktor (50%):
Blæsning af blære forekommer hovedsageligt under leveringsprocessen.Når fosterhovedet passerer gennem vagina, overtrækkes blæksfascien i skinneblæren og den forreste væg i vagina og rives endda. Især i den anden fase af fødslen på grund af åbning af livmoderhalsen, fyldning af blæren, fødsel eller vaginal kirurgi, såsom pincet, aspiration af fosterhovedet, bæltetraktion osv. Kan forværre det understøttende væv i bunden af blæren.
For tidlig arbejdsfaktor (38%):
Støttevævet i den forreste vaginalvæg er hovedsageligt livmoderhalsfascien i skinneblæren. Puerperalperioden er for tidligt til at deltage i manuelt arbejde, så det vaginale støttevæv ikke kan vende tilbage til det normale. Derfor forekommer udbuning af blæren ofte hos kvinder, der er mødre, og ugifte kvinder er ekstremt sjældne.
Forebyggelse
Forebyggelse af udbuning af blære
Levering skal håndteres korrekt. Hvor hovedbassinet ikke kaldes tidligt kejsersnit, er livmoderen ikke åben, når hele kvinden ikke har lov til at tvinge vejret ned, når livmoderhalsen er blevet åbnet hele tiden i perineale snit, om nødvendigt afslutter det kirurgiske jordemoder fødslen for at undgå den anden fase af fødsel Forlænget, hvis perineaktåren opstår, skal den repareres øjeblikkeligt, og man undgår for tidligt fysisk arbejde efter fødsel, og sundhedsøvelser efter fødsel kan hjælpe med at genoprette bækkenbundsmuskler og fasciaspænding.
Komplikation
Blærens svulmende komplikationer Komplikationer Blærens dysplasi og hypoplasi gentager blærens blære divertikulum blære valgus
(1) Blæredysplasi og hypoplasi
Blæreblæreudvikling ledsages ofte af nyredysplasi, så der er få overlevende, og en gruppe på 19.046 tilfælde af obduktionsdata har 7 tilfælde. Der er 25 tilfælde i litteraturen. Blærehypoplasi betyder fastholdelse af cloaca, som er forårsaget af adskillelse af urinvejs septum. Ureter slutter i endetarmen.
(to) gentagen blære
Som et resultat af embryonale udviklingsforstyrrelser er en del af embryoens hale forårsaget af et par fødsler, ofte ledsaget af en gentagelse af hindben. Kan opdeles i venstre og højre, for- og bag- eller øvre og nedre blære, kalebaseformet eller fleratrial blære. En gruppe på 18 patienter med 50% havde en lavere gastrointestinal gentagelsesdeformitet, og en gruppe på 20 patienter med en posterior intestinal gentagelsesdeformitet havde en gentagen blære. Forekomsten af genital forekomst er også høj. Urinvejsobstruktion og infektionssymptomer kan forekomme efter en grundig undersøgelse i henhold til blæresygdommen og andre organer medfødte anomalier specifikke behandlingsplaner, herunder fjernelse af urinvejsobstruktion, fastholdelse af blærefunktion, ekstern kønsorganisk kirurgi og korrektion af fordøjelse Vejedeformitet og så videre.
(tre) blære diverticulum
På grund af den begrænsede svaghed i den medfødte blærevæg er der en hindringsfaktor i den nedre urinveje i fosterperioden, hvilket får det intravesikale tryk til at stige, hvilket får blærevæggen til at stikke ud fra det adskilte detrusorbundt til at danne et divertikulum. Der er imidlertid også anatomiske forhindringer i blærehalsen og urinrøret. Derfor er dens dannelse relateret til det unormale arrangement af blæremuskelfibre. Mere almindelig hos mænd, ofte enlige, oftest beliggende nær urinåbningen. Når divertikulumet er dannet, fyldes det og øges gradvist efter urinering, hver gang det urinerer. Efter en lang periode bringes urinlederen ind i sputumet, og ureteral submucosa og interwall-segmenter i den skrå urinvejr forsvinder, og ureteral tilbagesvaling opstår. Blærens divertikulum findes ofte til yderligere urinundersøgelse på grund af urinvejsinfektion eller dysuri. Diagnosen er hovedsageligt afhængig af urografi, der kan vise form og placering af blærediversitet. Om nødvendigt suppleret med cystoskopi. Behandlingen er hovedsageligt til at lindre obstruktion i nedre urinveje, kontrollere infektion, bruge resektion af divertikulum eller tilføje anti-reflux ureterblære-re-anastomose.
(fire) blære valgus
Blæren valgus urethral fissurkompleks misdannelse er forårsaget af unormal udvikling i fjerde til 10. uge af embryoet. På grund af overdreven udvikling af cloacamembranen forhindres migrationen af det interstitielle væv og den normale udvikling af den underordnede abdominalvæg, og tiden og placeringen af cloacamembranperforeringen er forskellig, hvilket resulterer i en række misdannelser, der spænder fra glans urethra til cloaca eversion. Blæren valgus er kun en del af denne form for misdannelse og tegner sig for ca. 50%, forekomsten er ca. 1/1 ~ 50.000 ved fødslen af en baby, to gange mere mænd end kvinder, risikoen for valgus i deres afkom Den normale population er 500 gange højere, men den genetiske type er endnu ikke bestemt.
Symptom
Blæsende svulmende symptomer Almindelige symptomer Dårlig vandladning, rygsmerter, inkontinens, vulva
Lys kan være asymptomatisk eller have en lille følelse af fald, rygsmerter, forværring efter lang tid og krympe efter sengelejen. Foruden følelsen af fald har den alvorlige person ofte vanskeligheder med at urinere og har ofte mere resterende urin, og mere komplicerede urinvejsinfektioner, såsom urethral sfinkterafslapning, kan øge mavetrykket i tilfælde af latter, hoste, udøvende kraft osv. Der er urinoverløb, kaldet spændingsinkontinens.
Jeg grad betyder, at den udbulede blære stadig er i vagina og bevæger sig ned fra den normale anatomi.
II-grad betyder, at blæreudbukken udsættes uden for vaginalåbningen, når der påføres kraft.
III grad betyder, at den svulmende del af blæren udsættes uden for vaginalåbningen ved hvile.
IV-grad betyder, at den forreste væg i skeden bukker fuldstændigt ud af vaginalåbningen, selv ud over labia majora.
Undersøge
Undersøgelse af svulmende blære
Vaginal palpation, colposcopy, transvaginal ultralyd.
Colposcopy er brugen af et mikroskop, der forstørrer livmoderhalsen eller kønsorganets epidermalt væv, kombineret med rollen som lyskilden og filteret, til tydeligt at undersøge livmoderhalsen og kønsorganerne, så lægen kan observere ændringer i livmoderhalsepitel og blodkar for at diagnosticere, om der er unormalitet. Fremstil læsioner og bestem sværhedsgraden af læsionen.
Diagnose
Diagnose af svulmende blære
Diagnose
Stør hovedsageligt på vaginal inspektion og palpation. Den vaginale åbning er bred, når den inspiceres, ledsaget af gammel perineale laceration. Vaginal mundfremspring kan forøges under holdning i åndedrættet. På palpationstidspunktet er den udragende masse den forreste vaginalvæg, blød, og grænsen er uklar. Hvis der indsættes et metalkateter i urinblæren, kan metalkateteret røres i den indsnævrede masse, som kan diagnosticeres som udbuktning af blæren eller urinrøret, og kan også udelukke andre masser i vagina, såsom submucosal livmoderfibroider, vagina. Vægcyster, vaginal fistel, hypertrofi i livmoderhalsen og livmoders prolaps (kan eksistere samtidig).
Skal differentieres fra følgende sygdomme
(a) vaginal anterior wall tumor
Tumoren kan gøre den forreste væg i skeden fremtrædende, ligesom vaginal prolaps og blære svulmende. Under gynækologisk undersøgelse kan tumoren være cystisk eller fast, med en vis spænding.Tumorens grænse er klar, øges ikke med stigningen i mavetrykket og er ikke let at vende tilbage til vagina. Når blæren bukker ud, er bukken blød og har ingen klar grænse og stiger med stigende mavetryk. Det kan returneres til den oprindelige position, når det skubbes for hånd. Når et metalkateter indsættes i blæren til undersøgelse, kan kateteret ikke komme ind i massen.
(to) livmodersprolaps
Ofte er der vulva eller vaginal svulmende fornemmelse, noget, der stikker ud af skeden, står i lang tid, arbejdsforværring, sengeleje, symptomerne forsvinder. Gynækologisk undersøgelse kan ses i midten af prolapsens nedre ende, sonden kan trænge ind i livmorhulen gennem dette hul. Blæren hæves ud af fremspringet for at nå livmoderhalsen, og livmoderen er i en normal position.
(3) Spænding af urininkontinens
Sygdommen har lignende symptomer som svulmende blære, men patogenesen for de to er helt anderledes og kan eksistere samtidig. I urinvejsblære, udviser spænding af urininkontinens, da forsvinden af den bageste urinrør og urinrørets hældningsvinkel er større end normalt. Når blæren svulmer ud, er vinkelret på urinrøret og den bageste urinrørsvinkel inden for det normale interval.
(4) hymen atresia
Tidlig asymptomatisk, periodisk mavesmerter efter puberteten og urinretention. Den gynækologiske undersøgelse viste, at jomfruhulen var svulmende, og at den var purpurblå. Anus diagnosticeres med en anspændt cystisk masse foran endetarmen.
