kronisk cervicitis
Introduktion
Introduktion til kronisk cervicitis Kronisk cervicitis (kronisk cervicitis) er den mest almindelige type gynækologisk sygdom, og den er mere almindelig hos kvinder. De vigtigste kliniske manifestationer er øget vaginal udflod, mælkehvidt eller gulligt eller tyktflydende purulent, undertiden blodigt eller blandet med blod. Generelt er det ikke vanskeligt at diagnosticere ved gynækologisk undersøgelse.Den lokale del af livmoderhalsen er kendetegnet ved erosion, cervikal hypertrofi, cervix tuberkulose, cervical kirtel cyste og cervikale pladdermetaplasier. Fordi symptomerne på kronisk cervicitis ofte maskeres af andre gynækologiske sygdomme, findes det ofte ved rutinemæssige gynækologiske undersøgelser, at livmoderhalsen har en lys rød, finkornet erosionszone og en purulent mucoidlignende leukæmi i livmoderhalsskanalen. Der kan stilles en diagnose. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% -0,05% Modtagelig befolkning: hyppigere hos kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: infertilitet Livmoderhalskræft Vaginitis Urethritis Bekæmpelse i bækkenbetændelse Bilag betændelse
Patogen
Årsager til kronisk cervicitis
Cervikal erosion (30%):
Livmorhalsens udseende ved den ydre livmoderhals er et finkornet rødt område kaldet livmoderhalserosion.I øjeblikket er terminologien for livmoderhalserosion forladt i vestlige lande, og det omdøbes til søjleepitel ektopisk Og tro, at det ikke er en patologisk ændring, men en af livmoderhalsens fysiologiske ændringer, hovedsageligt baseret på følgende forståelse:
(1) Den erosive overflade under mikroskopet er dækket af et enkelt søjleepitel i livmoderhalskanalen. Fordi det søjleformede epitel er tyndt, er den nedre interstitiale rød, så det blotte øje ligner erosion, ikke epiteludgydelsen, og mavesåret er virkelig erosivt.
(2) Colposcopy er den ydre forskydning af det originale skala kolonneforbindelse.
(3) Der er lymfocytter i det normale cervikale interstitium som immunrespons, og infiltrationen af lymfocytter i det cervikale interstiti betyder ikke nødvendigvis kronisk cervicitis.
Kinas livmoderhalserosion er opdelt i patologisk inflammatorisk erosion og pseudo-erosiv: kun under nogle fysiologiske tilstande som ungdom, gravide kvinder, på grund af øgede østrogenniveauer, cervikal columnar epitelial hyperplasi og ekstern migration, synlig cervikal ydre mund er rød, tynd Granulær, til cervikal pseudo-erosiv, hører ikke til patologisk erervøs erosion, andre er inflammatorisk erosion.
I henhold til graden af livmoderhalserosion er den opdelt i 3 typer:
1 enkel erosion: i det tidlige stadium af betændelse er erosionsoverfladen kun dækket af et enkelt lag af søjleepitel, overfladen er flad.
2 granulær erosion: efterfulgt af hyperplasi af kirtelepitel med interstitiel hyperplasi, erosionsoverfladen er ujævn og granulær.
3 erosion af mastoidtype: interstitiel hyperplasi er betydelig, overfladen ujævnheden er mere tydelig papillær.
I henhold til størrelsen på det cervikale erosionsområde kan den cervikale erosion opdeles i 3 grader:
A. Mild: Erosionsoverfladen er mindre end 1/3 af hele livmoderhalsområdet.
B. Moderat: Erosionsoverfladen tegner sig for 1/3 til 2/3 af hele livmoderhalsområdet.
C. Svær: Erosionsoverfladen tegner sig for mere end 2/3 af hele livmoderhalsområdet.
Cervikale polypper (35%):
De lokaliserede læsioner dannet af cervikal slimhindehyperplasi kaldes cervikale polypper. Polypper stikker ofte ud fra basalen til den ydre livmoderhals. Mekanismen for dannelse af polyp er uklar. Det kan være relateret til lokale kroniske inflammatoriske stimuli. Polier forekommer ofte i 40-60 år gamle. Prolific kvinder, polypper af en eller flere, generelt ca. 1 cm i diameter, rødlig farve, tungeformet, glat eller lobuleret overflade, blød og sprød, let at blø, slank stilk, rødder bundet til Uden for livmoderhalsen, nogle få i livmoderhalsens væg, under lysmikroskopet, er polypcentret bindevæv med overbelastning, ødemer og inflammatorisk celleinfiltration, overfladen er dækket med et enkelt lag med højt kolonnepitel, det samme som cervical kanalepitel, cervical polypper sjældent ondartet, Den ondartede mængde er <1%, men det skal bemærkes, at ondartede livmodere tumorer kan være polypoidlignende fremspringende i livmoderhalsen, og man skal være opmærksom på identificeringen af cervikale polypper.
Cervical mucositis (10%):
Læsionen er begrænset til livmoderhalsslimhinden og submucosal væv, livmoderhalsen og vaginal del af udseendet er glat, livmoderhalsen kan ses med purulente sekretioner, nogle gange stikker cervikalslimhukemets hyperplasi udad, synlig livmoderhalshyperæmi, rødme på grund af cervikal slimhinde og slimhinde Lavere vævskæder, ødemer, inflammatorisk celleinfiltration og hyperplasi af bindevæv kan gøre livmoderhalshypertrofien.
Cervikal kirtelcyst (5%):
Under helingsprocessen for livmoderhalserosion dækker det nye pladeagtige epitel munden i cervikalkirtlen eller strækker sig ind i kirtelkanalen, hvilket blokerer kirtelåbningen; forbindelsesvævet omkring kanalen bliver hyperplasi eller ardannelse komprimerer kirtlen, indsnævrer eller endda blokerer kanalen Drenering af glandulære sekretioner blokeres, og cyster dannes ved tilbageholdelse Under mikroskopet dækkes det enkle lags cervikale slimhindeepitel af cystevæggen. Ved undersøgelse dækkes livmoderhalsens overflade med et antal blå-hvide små vesikler, der indeholder farveløst slim. Udseende er hvide eller lysegule små vesikler, cervicale kirtelcyster.
Cervikal hypertrofi (5%):
På grund af den langsigtede stimulering af kronisk betændelse, cervikalt vævstopning, ødemer, kirtel- og interstitiel hyperplasi, kan der være slimopbevaring i den dybe del af kirtlen for at danne cyster, så livmoderhalsen hypertrofiseres i forskellige grader, op til 2 til 3 gange den normale livmoderhals, hårdhed Forøget, men overfladen er glat, undertiden synlig for cerven i cervikalkirtlen.
Forebyggelse
Kronisk forebyggelse af cervicitis
De vigtigste punkter skal bemærkes:
1. Vær opmærksom på seksuel hygiejne, kontroller seksuelt liv korrekt, sætte en stopper for ekstremægteskabelig sex og undgå menstruationsseksuell omgang.
2. Rettidig og effektiv anvendelse af antikonceptionsforanstaltninger for at reducere forekomsten af induceret abort og induktion af arbejdskraft for at reducere risikoen for menneskelig traume og bakteriel infektion.
3, hvor menstruationscyklussen er for kort, menstruationsperioden varer længere, bør behandles aktivt.
4, for at forhindre skader på livmoderhalsen under fødsel.
5, postpartumfundinger af cervikal snøring bør sutureres i tide.
6, regelmæssig gynækologisk undersøgelse for at finde livmoderhalsbetændelse rettidig, rettidig behandling.
Komplikation
Kroniske komplikationer til cervicitis Komplikationer infertilitet livmoderhalskræft vaginitis urethritis bækkeninflammatorisk sygdom annekterer betændelse
1. På grund af en stor mængde sekretioner, der fylder livmoderhalsen, kan sædcellen ikke passere glat og forårsage infertilitet.
2. Langvarig inflammatorisk stimuli fører til ondartet transformation og forårsager livmoderhalskræft.
3. På grund af inflammatorisk irritation, der forårsager seksuel smerte og ubehag, ude af stand til normal orgasme af aktivitet, hvilket således påvirker kvaliteten af det seksuelle liv.
4. Sekundær vaginal infektion, urethritis, bækkenbetændelsessygdom, anneks betændelse og andre genitourinære infektioner.
Symptom
Kronisk cervicitis symptomer Almindelige symptomer Kløe med blodige sekretioner kvalme urinfrekvens vaginal udflod øget dysmenoré bækken tunge livmoderpolypper cervikalslim mindre cervikal cyste
(A) øget vaginal udflod: undertiden det eneste symptom på kronisk cervicitis, normalt klistret slim eller purulent slim, nogle gange med blodskud eller en lille mængde blod i sekreterne, men også kontaktblødning på grund af leukocéstimulering Forårsager kløe i kønsorganerne.
(2) Smerter: Smerter forekommer ofte i nedre del af maven eller lumbosacral regionen. Nogle gange kan der forekomme smerter i øverste mave, lår og hofteled. Hver gang i menstruationsperioden forværres defækation eller seksuel liv, især når betændelsen er bagud langs livmoderen. Spredes eller spredes langs bunden af det brede leddbånd, danner kronisk paragangulært bindevævsbetændelse, smerten i livmoderhalsens hovedbånd er tykkere. Når livmoderhalsen røres, forårsager det straks axillær fossa, lumbosacral smerte, og nogle patienter kan endda forårsage kvalme. , der påvirker sexlivet.
(C) blære- og tarmsymptomer: kronisk cervicitis kan sprede sig gennem lymfatiske stoffer eller direkte sprede sig til blære trekanten eller bindevæv omkring blæren, så blæren har urin, der er en følelse af hyppig vandladning eller dysuri, men Urin er klar, rutinemæssig undersøgelse af urin er normal, i nogle tilfælde fortsætter betændelsen med at sprede sig eller gennem livmoderhalsen og blære trekanten, den ureterale lymfekurve, sekundær urinvejsinfektion, forekomsten af kronisk pyelonefritis hos voksne kvinder er mere end den mandlige Kan være relateret til denne situation.
Tarmsymptomer forekommer mindre end blære symptomer, og nogle patienter føler smerter under tarmbevægelser.
(D) andre symptomer: såsom uregelmæssig menstruation, dysmenorrhea, bækkenvægt, infertilitet og så videre.
Undersøge
Kronisk cervicitis undersøgelse
Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og nukleinsyredetektion, sekretionsundersøgelse, patogenkultur og bakteriel følsomhedstest, cervikal udstrygning til lymfocytklassificering.
Vaginal B-mode ultralyd, colposcopy lokal biopsi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kronisk cervicitis
Diagnose
Fordi symptomerne på kronisk cervicitis ofte maskeres af andre gynækologiske sygdomme, findes det ofte ved rutinemæssige gynækologiske undersøgelser, at livmoderhalsen har en lys rød, finkornet erosionszone og en purulent mucoidlignende leukæmi i livmoderhalsskanalen. Der kan stilles en diagnose.
Kronisk cervicitis i klinisk kan der være erosion i livmoderhalsen, cervikal hypertrofi, cervikale polypper, cervicale kirtelcyster og betændelse i cervikale rør, hvoraf erervøs erosion er den mest almindelige, afhængigt af størrelsen på den cervikale erosion overflade, kan opdeles i let, medium, svær tre tilfælde:
Mild: erosionsområdet tegner sig for 1/3 af livmoderhalsområdet;
Moderat: erosionsområdet udgør 1/3 til 2/3 af livmoderhalsområdet;
Svær: Erosionsområdet tegner sig for mere end 2/3 af livmoderhalsområdet.
Differentialdiagnose
Ved vaginal undersøgelse kan forskellige typer læsioner ses. Det alvorligt erosive væv er sprødt og let at blødage. Det skal adskilles fra tidlig livmoderhalskræft.
Sidstnævnte er generelt hård og sprød og er meget tilbøjelig til blødning. Hals erosion er blød og smurt. Selv om der er en tendens til blødning, påføres blodpletter på fingermuffen først, når testen er rørt. Imidlertid er de fleste tidlige livmoderhalskræft klinisk ikke differentieret fra livmoderhalserosion ved andre diagnostiske metoder. Derfor bør enhver med livmoderhalserosion rutinemæssigt bruges til undersøgelse af livmoderhalsceller til om nødvendigt at finde kræftceller under biopsi under colposcopy (detaljeret diagnose af gynækologisk sygdom).
