Fallots triade
Introduktion
Introduktion til Fallots triade Fallot triad er en medfødt pulmonal stenose med en patent foramen ovale eller sekundær atrial septal defekt, med et syndrom med højre ventrikulær hypertrofi. Ved cyanotisk medfødt hjertesygdom er forekomsten kun andet end Faro-firedoblet syndrom, forekomsten af kvinder er højere end mænds, og aldersfordelingen er under 20 år gammel. På grund af pulmonal stenose forøges højre ventrikel og højre atrialt tryk markant, hvilket forårsager shunt fra højre til venstre, klinisk cyanose, højre atrialt tryk er lavere end venstre atrialt tryk, og hæmodynamiske ændringer er fra venstre til højre. Omledning, ingen kliniske kramper. Når sygdommen er diagnosticeret, skal kirurgisk behandling anvendes aktivt. Patientens symptomer er åbenlyse eller har en cyanose, og det højre ventrikulære tryk øges markant. Operationen skal udføres så hurtigt som muligt. Selvom højre ventrikulær hypertrofi eller lunge-stenose er mild, men der er en stor shunt i den atriale septumdefekt, bør kirurgi også udføres. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% til 0,3% Modtagelige mennesker: hyppigere hos små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pulmonal hypertension
Patogen
Årsagen til trilogien med Fallot
Fosterudviklingsmiljø (30%):
Intrauterin virusinfektion er den vigtigste årsag til medfødt hjertesygdom, hvoraf den mest almindelige infektion med røde hunde-virus, efterfulgt af Coxsackie-virusinfektion. Andre årsager såsom fostervandsmembransygdom, fosterkomprimering, tidlig graviditet truet abort, maternær underernæring, diabetes og brugen af stråling og cytotoksiske medikamenter i den tidlige graviditet er årsagerne til medfødt hjertesygdom.
Genetisk (15%):
I en familie er brødre og søstre eller forældre og børn med medfødt hjertesygdom såvel som mange genetiske abnormiteter ved kromosomafvigelser og tilfælde af kardiovaskulære vaskulære misdannelser, hvilket indikerer, at sygdommen har genetiske faktorer.
For tidlig levering (10%):
For tidlig fødsel er en vigtig årsag til medfødt hjertesygdom. Nyfødte født under 2.500 gram er mere tilbøjelige til at have medfødt hjertesygdom.
Plateau-miljø (15%):
Oxytryk med lav højde er en af årsagerne til medfødt hjertesygdom. Udbredelsen af medfødt hjertesygdom i Qinghai-Tibet Plateau er meget højere end i det almindelige område.
Andet (10%):
Ældre mødre (over 35 år) har en højere risiko for at udvikle tetralogi af Fallot og Downs syndrom.
Patofysiologi:
I tilfælde af Fallots kollateraler forekommer lungestenose for det meste i ventildelen, som er sjælden i tragten, men sommetider blandet stenose, dvs. ventilen og tragten er smal. Trafikken i venstre og højre hjerterum er hovedsageligt patent foramen ovale eller sekundær atrial septumdefekt. Alvorligheden af klinisk forekomst af cyanose eller cyanose afhænger af graden af stenose i lungearterien. Forskellige bloddynamiske ændringer kan ses i Fallows kollateraler. Ved moderat eller svær pulmonal stenose, på grund af den betydelige stigning i højre atrialt og højre ventrikulært tryk, kan det forårsage en "højre til venstre" shunt i hjertet, og der sker klinisk udvikling. Når den milde lungestenose eller atrioseptumdefekt er stor, fordi det højre atrielle tryk er lavere end det venstre atrium, er hjertet en "venstre mod højre" shunt, og der er ingen klinisk udvikling.
Forebyggelse
Fallot tredobbelt sygdomsforebyggelse
1 Fokus for forebyggelse og behandling af Fallots triade er forebyggelse, især de fire vigtigste forebyggende foranstaltninger mod ophør af rygning, vægttab, motion og tabu. Ved at ændre livsreglerne, regelmæssig inspektion og koordination af medikamenter kan 80% af hjerteinfarkt fuldstændigt forhindre eller lindre symptomerne væsentligt. Klinisk erfaring har vist, at den første foranstaltning til at forhindre Fallot-trilogien er at stoppe med at ryge fuldstændigt; den anden er at kontrollere vægten, især for at reducere mavefedt; den tredje er at styrke træningen, såsom at gå mindst 30 minutter hver dag, insistere på at klatre trapper uden at tage elevatoren, og Minimer kørsel og ridning osv. For det fjerde skal du være opmærksom på at forbedre kosten, ikke spiser for meget, ikke spiser for meget fedtholdige fødevarer.
2 Fallots triade er meget arvelig og tilbagevendende, derfor bør folk med en familiehistorie med trilogi af Fallot og dem, der har haft en triad af Fallot, være mere forebyggende. 41% af de franske familiemedlemmer med familiehistorie med Fallot har dog ikke ændret deres usunde vaner efter begyndelsen af pårørende, og 40% af patienterne, der har lidt af Fallot-trilogien, forbliver. Derudover har 45% af franskmennene aldrig haft vane med fysisk træning, hvilket også er en vigtig årsag til den høje forekomst og dødelighed af den franske trilogi af Fallot.
Komplikation
Komplikationer af Fallots triade Komplikationer pulmonal hypertension
Kan være kompliceret af hjertesygdomme, pulmonal hypertension osv.
Symptom
Symptomer på trilogi af Fallot almindelige symptomer hjertebanken, lungestenose, mumling, sputum, kort atrial septumdefekt
1. hjertebanken, åndenød, træthed, dårlig udvikling, let hårsputum kan ikke være indlysende, alvorlige tilfælde har mere hår eller kramper, synkope.
2. Cyanosen er åbenlyst. Den anden lyd i området med kegle-, tå- og lungeventil er svækket eller forsvundet. Den anden ribbe i venstre sternale kant hører en grov systolisk knurr, og der er systolisk rysten.
Undersøge
Undersøgelse af Fallots triade
Fysisk undersøgelse: Højre ventrikulær hypertrofi kan forekomme i brystområdet og har en følelse af løft, kan høres i lungeventilområdet og systolisk jetlignende mumling og kramper og rysten, den anden lyd i lungearterien er svækket eller forsvandt, men lungestenosen er lys, Når septumdefekten er stor, er den anden lyd i lungearterien hyperaktiv og delt.
(1) Røntgenundersøgelse: Røntgenundersøgelser af Luolianlian sygdom inkluderer hovedsageligt: højre atrium, forstørrelse af højre ventrikel, reduktion af aorta-skygge eller normal, lungestamme, der viser stenose og ekspansion, lungefelt klart og lungetekstur reduceret.
(2) Elektrokardiogram: hovedsageligt til ændringer i højre hjerte, manifesteret som højre ventrikulær hypertrofi, højpunkt P-bølge, ufuldstændig grenblok i højre bundt.
(3) Laboratorieundersøgelser: iltmætning i blodet hos patienten med cyanose reduceres, og de røde blodlegemer og hæmoglobin øges.
(4) Ekkokardiografi: Diagnosen kan bekræftes, hvad enten det er lungestenose eller tragtstenose og graden af stenose, og størrelsen og placeringen af patentforamen ovale eller rumdefekt.
(5) Kateterisering af højre hjerte og selektiv højre ventrikulær angiografi.
1 højre hjertekateterisering er af stor værdi for diagnose, 2 selektiv højre ventrikulografi: kan vise stenose og fortykket ventil, der viser ekspansionen af lungearterien efter stenose og dens udvidelsesgrad, der viser musklerne i tragten.
Brakskader skal adskilles fra diagnosen af tetralogi af Fallot, enkel lungestenose, atrisk septal defekt, ventrikulær septal defekt og Eisenmenger syndrom.
Diagnose
Diagnose og diagnose af trilogi af Fallot
1 Diagnosegrundlag
1.1 Efter anstrengelse, hjertebanken, åndenød, træthed, brystsmerter, svimmelhed osv., Optrådte cyanose senere, clubbing og polycythæmi er ikke så signifikant som tetralogi af Fallot.
1.2 Lungeventilområdet har et højt systolisk behåret jetmurrur, ofte ledsaget af fin rysten, og den anden hjertelyd i lungeventilområdet er svækket og splittet.
1.3 Røntgenundersøgelse: pulmonal vaskulær skygge reduceres, højre ventrikel og højre atrium forstørres, og den totale kuffert i lungearterien stikker åbenlyst ud (ekspansion efter stenose af ventilen).
1.4 EKG: Der er højre ventrikulær hypertrofi, belastning og højre atrial hypertrofi. Den elektriske akse er ret-forspændt.
1.5 Ekkokardiogram: viser højre atrium, højre ventrikelforstørrelse, kontinuerlig afbrydelse af atrioseptum og lungestenose. Ultralydkontrast kan direkte vise en højre-til-venstre-shunt på atrialt niveau.
1.6 Hjertekateterisering og selektiv højre ventrikel: Højre hjertekateter kan komme ind i det venstre atrium fra det højre atrium gennem en atrial septumdefekt. Kontinuerlig måling af lungearterien og højre ventrikel er ofte baseret på valvulær stenose. Højre ventrikulær angiografi viste pulmonal stenose, undertiden synlig højre ventrikeltragthypertrofi, og kontrastmidlet kom ind i det venstre atrium, når det højre atrium sammentrykkede.
