Galdevejs tumor
Introduktion
Introduktion til galdtumorer Galde tumorer er opdelt i galdeblærtumorer og ekstrahepatiske galdetumorer. Blandt dem er galdeblære tumorer mere almindelige. Galde tumorer har godartede og ondartede punkter. Godartede tumorer såsom adenomer og papillomer, fibroider osv., De sidstnævnte to er relativt sjældne. Ondartede tumorer er hovedsageligt adenocarcinomer med kræft i galdeblæren og gallvejskræft, hvor førstnævnte er mere end sidstnævnte. Galleblærekræft forekommer mest hos middelaldrende og ældre kvinder over 50 år. Der er færre mænd, og forholdet mellem kvindelig og mandligt er ca. 34: 1. De vigtigste kliniske manifestationer er: en historie med kronisk cholecystitis, en pludselig forringelse af sygdommen efter kræftsygdommen, vedvarende smerter i højre øverste kvadrant, appetitløshed, kvalme eller opkast, gulsot kan forekomme i det fremskredne stadium og gradvis uddybning ledsaget af feber, ascites Og andre symptomer. På grund af de tilbagevendende episoder med kronisk cholecystitis stimulerer stenene i galdeblæren galdeblæren i lang tid, og de normale galdeblærevævsceller degenereres i lang tid, og det degenererede væv er tilbøjelig til kræft. Derfor går forfatteren ind for kronisk cholecystitis med sten og gentagne forfattere Galdeblæren skal fjernes kirurgisk så hurtigt som muligt for at undgå utallige problemer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Gallesvulst årsag
Ifølge etiologi-analysen skyldes kræft i galdeblæren ofte af tilbagevendende episoder med akut betændelse.Inflammation fremmer atrofien i galdegangen eller galdeblærens slimhinde, hvilket får lymfocytter og mononukleære celler til at infiltrere i alle vævslag, og vævet er fibrotisk. På grund af langvarig kronisk betændelse er en del cystisk kanalvæg eller cystevæg hypertrofisk på grund af ødemer og fibrøst vævshyperplasi, hvilket forårsager lokal rørstenose, undertiden dybt ned i muskellaget og danner Luo A sinus. Dette fænomen kan ses i ca. 90% af kronisk galdeblære På grundlag af denne sag kan kræft omdannes til galdeblærecancer.
Forebyggelse
Forebyggelse af galde tumor
Tidlig diagnose af denne sygdom er vigtig, og regelmæssige undersøgelser med henblik på forebyggelse og behandling af galdetarmssvulster.
Galleblærekræft har en dårlig prognose, og kun et meget lille antal patienter kan overleve i mere end 6 måneder efter operationen. I næsten 6000 tilfælde af galdeblærecancer indsamlet af Pithier et al. Var 1-års overlevelsesraten 11,8% og den 5-årige overlevelsesrate var 4,1%. Derfor er forebyggelse af forekomst af kræft i galdeblæren ekstremt vigtig. Med henblik herpå bør der for middelaldrende og ældre især kvindelige patienter med kronisk atrofisk cholecystitis, porcelæn galdeblære, symptomatiske galdesten og gigantiske galdesten, galdeblærepolypper> 10 mm eller bredt baserede polypper eller sameksisterende sten være Udfør kolecystektomi så hurtigt som muligt.
Komplikation
Komplikation af galde tumor komplikation
Patienter med galdesten kan have symptomer på galdesten. Lejlighedsvis fører delvis udgydelse af galdeblærens papillæradenom til obstruktiv gulsot.
Symptom
Symptomer på galdevejstumorer Almindelige symptomer Feber ledsaget af kulderystelser, grå afføring, diarré, gulsot, mavemasse, kvalme og opkast, lymfadenopati
De vigtigste kliniske manifestationer er: en historie med kronisk cholecystitis, en pludselig forringelse af sygdommen efter kræftsygdommen, vedvarende smerter i højre øverste kvadrant, appetitløshed, kvalme eller opkast, gulsot kan forekomme i det fremskredne stadium og gradvis uddybning ledsaget af feber, ascites Og andre symptomer. På grund af de tilbagevendende episoder med kronisk cholecystitis stimulerer stenene i galdeblæren galdeblæren i lang tid, og de normale galdeblærevævsceller degenereres i lang tid, og det degenererede væv er tilbøjelig til kræft. Derfor går forfatteren ind for kronisk cholecystitis med sten og gentagne forfattere Galdeblæren skal fjernes kirurgisk så hurtigt som muligt for at undgå utallige problemer.
Astragalus bliver gradvist forværret eller intermitterende, smertefuld og smertefuld. Stedet er forbundet med diæt. Der er feber, kulderystelser, kvalme, opkast, olietab, appetitløshed, vægttab, diarré, grålig hvid afføring og urinfarveændringer. Symptomer som kløende hud. Fysisk undersøgelse af sklera og gulsot i huden, hævelse af de øvre knoglymfeknuder, ømhed i underlivet, ømhed i leveren, forstørrelse af galdeblæren og ømhed, milten, ascites og abdominalmasser, om nødvendigt, anal fingerundersøgelse.
Undersøge
Galle tumorundersøgelse
Medicinsk undersøgelse
Vær opmærksom på patientens generelle tilstand, kropstemperatur, puls, åndedræt og blodtryk, tilstanden og proceduren for sklera og gulsot, uanset om de supraclavikulære lymfeknuder er hævede, om der er ømhed i maven, hvordan leverteksturen er, om der er ømhed, om galdeblæren er hævet eller øm. Om milten er hævet, om der er ascites og abdominal masse, hvis nødvendigt, anal fingerundersøgelse.
prøve
(1) Leverfunktionstest: indeholdende bilirubin, transaminase, cholesterol, cholesterolesterforhold, hvid, globulin og proteinelektroforese, alkalisk phosphatase, lactatdehydrogenase, γ-glutamyltransferase.
(2) blodkemisk undersøgelse: total kalium, natrium, klor, kuldioxid, blodsukker, blodamylase nyrefunktion test.
(3) Serologiske indikatorer for hepatitis B-virus samt alfa-fetoprotein, CEA og CA19-9.
(4) Bestemmelse af blødningstid, koagulationstid og protrombintid.
(5) Bestemmelse af urinbilirubin, urobilin, urobilinogen og urinær amylase. Vær opmærksom på farve på afføring og okkult blod, og kontroller den originale fækale galdeblære.
Ultralydundersøgelse
Det er en almindelig diagnostisk teknik til billeddannelse til diagnosticering af galdtumorer. I hilar cholangiocarcinoma kan intrahepatisk gallegang dilatation, galdeblære tomhed, ekstrahepatisk gallegangsdilatation, kræft i gallegangskanaler ses i den nederste galdekanal og udvidelse af intrahepatisk galdekanal med dilatation i galdeblærekanal; Hovedkræft i bugspytkirtlen kan ses i hovedet af bugspytkirtlen og en væsentlig masse i hovedet af bugspytkirtlen.
Røntgenundersøgelse
Intravenøs kolangiografi er ikke egnet til obstruktiv gulsot eller leverfunktionsskade.Det er nødvendigt til gastrointestinal bariummåltidundersøgelse, når hjertet er nødvendigt.Det har en vis værdi for diagnosen af kræft i bugspytkirtlen og papærekræft i tolvfingertarmen.
CT-undersøgelse
CT har den samme diagnostiske værdi til forståelse af placeringen af galdeblokkelse CT viser galdeblæsionslæsioner eller galdeblærtumorer, hepatiske parenkymale læsioner, lever- og posterior peritoneale lymfeknuder og hoved- og kropslæsioner. Aspektet er klarere end ultralydundersøgelsen. Magnetisk resonans-cholangiopancreatography (MRCP) er yderst nyttigt til diagnosticering af galdebesvær.
Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi
(ERCP) For patienter med obstruktiv gulsot kan forståelse af placeringen og årsagen til obstruktion før operationen give et vigtigt diagnostisk grundlag. For patienter med ufuldstændig galdeforhindring kan de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler tydeligt indikeres, hvilket antyder, at læsionen er i den hilariske, midterste galdegang eller den nedre galdegang, og viser tydeligt omfanget og omfanget af læsionen, hvilket giver et vigtigt grundlag for kirurgisk behandling. Hos patienter med fuldstændig galleobstruktion kan ERCP kun vise trunkeringstegnet på obstruktionsstedet og kan ikke vise omfanget af proksimal galdegang og obstruktion i obstruktionsstedet; for at forstå den proximale galdegangsobstruktion afhænger det af PTC-undersøgelse. ERCP-undersøgelse har risikoen for at forårsage akut suppurativ cholangitis. Patienter med obstruktiv gulsot skal være meget forsigtige.
PTC-check
For yderligere at diagnosticere cholangiocarcinoma identificeres en vigtig undersøgelse af tumorstedet. PTC kan producere en række komplikationer såsom blødning, infektion og lækage af galdeblæren. Indikationerne skal kontrolleres strengt mere end før operationen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af galdetarmtumor
Historie: Spørg, om tidspunktet for begyndelse af gulsot er progressivt eller forværret, om det er smertefrit eller smertefuldt, forholdet mellem stedet og kosten, om der er feber, kulderystelser, kvalme, opkast, irritabilitet, appetitløshed, vægttab , diarré, afføring grålig hvide forandringer, med eller uden urinfarveændringer og hudkløe og andre symptomer. Tidligere var der en historie med gulsot, en historie med hepatitis, og hvilken type medicinske institutioner blev diagnosticeret og behandlet. Om der er en historie med cholelithiasis, om der er en historie med operation og detaljerne i operationen.
Fysisk undersøgelse: hepatomegali, ømhed, splenomegaly og ascites antyder inddragelse af portvenen, dårlig prognose. Tumorer placeret under galdeblæren kan være hævede og galdeblæren.
Laboratorieundersøgelse: manifesteret som obstruktiv gulsot, AKP og forhøjet transaminase, nogle patienter med positiv oksult blodprøve. B-ultralyd er det første valg, der viser placering og omfang af læsionen, men læsionens art kan ikke bestemmes. Hvis metastaser eller portalvenetrombose findes, er det nyttigt til diagnose. MR, PTC og ERCP kan bestemme placeringen og omfanget af læsionen, og de sidstnævnte to er mere nøjagtige.
