Muldvarp
Introduktion
Introduktion til muldvarp For villus-matrix-mikrovågninger forsvinder, og dermed villus-matrix-udstrømning, der danner bobler af ulig størrelse, formet som druer, kaldes det hydatidiform mol. Der er partielle seksuelle karakteristika, hvoraf de fleste er komplette hydatidiforme mol. Den kliniske diagnose af hydatidiforme mol henviser til komplette hydatidiforme mol. For nogle hydatidiforme mol med placentvæv eller foster bruges delvis hydatidiforme mol. I væv med spontan abort har 40% af patienterne en vis vesikulær degeneration, men er ikke diagnosticeret som hydatidiforme mol. Hydatidiforme mol er mere almindelige i ris-rislande, så det menes at være relateret til ernæring. Undersøgelser har fundet, at svangerskabs trophoblastic tumor (GTT) patienter har lave niveauer af folinsyreaktivitet i deres serum, og folatmangel under embryonisk angiogenese påvirker timinsyntesen, hvilket fører til embryoner. Manglen på blodkar i de døde og placentale villi, det lave forbrug af karoten i kosten, den øgede risiko for hydatidiform mol, stigningen i forekomsten af hydatidiform mol i vitamin A-mangelområdet, faldet i indholdet af sporstoffer Zn og Se i det hydatidiforme molvæv. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0023% Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Lungeødem hjertesvigt
Patogen
Årsag til hydatidiform mol
Ernæringsfaktorer (10%):
Hydatidiforme mol er mere almindelige i ris-rislande, så det menes at være relateret til ernæring. Undersøgelser har fundet, at svangerskabs trophoblastic tumor (GTT) patienter har lave niveauer af folinsyreaktivitet i deres serum, og folatmangel under embryonisk angiogenese påvirker timinsyntesen, hvilket fører til embryoner. Manglen på blodkar i de døde og placentale villi, det lave forbrug af karoten i kosten, den øgede risiko for hydatidiform mol, stigningen i forekomsten af hydatidiform mol i vitamin A-mangelområdet, faldet i indholdet af sporstoffer Zn og Se i det hydatidiforme molvæv.
Endokrine lidelser (25%):
Det antages, at forekomsten af hydatidiform mol er relateret til den nedsatte eller forringede ovariefunktion, så det er mere almindeligt hos kvinder under 20 år og over 40 år. Dyreforsøg har vist, at fjernelse af æggestokkene tidligt i graviditeten kan forårsage vesikulære ændringer i morkagen, så det antages, at østrogenmangel kan være årsagen til hydatidiform mol.
Infektionsfaktor (20%):
Mange forfattere mener, at hydatidiforme føflekker er forbundet med virusinfektioner, men der er ikke fundet noget reelt bevis indtil videre.
Gravid ægfejl (10%):
Kan være relateret til unormal udvikling af selve ægget.
Racefaktorer (10%):
Forskelle i forekomsten af inter-etniske hydatidiforme muldvarp har tiltrukket opmærksomhed. Det er rapporteret, at forekomsten af hydatidiforme mol i afroamerikanske kvinder kun er halvdelen af andre kvinder. I Singapore er forekomsten af eurasiske hybridmolder dobbelt så høj som for kinesere, indere og malaysere.
Overekspression af proto-oncogener og inaktivering af tumorundertrykkende genvarianter (10%):
Protooncogener og tumorundertrykkende gener er gener, der kontrollerer cellevækst og -differentiering.Aktivering og overekspression af proto-oncogener og inaktivering af tumorundertrykkende gener er relateret til tumorigenese.
Forebyggelse
Hydatidiform molforebyggelse
Alle patienter med hydatidiform mol skal følges op regelmæssigt.Det er bedst at kontakte hospitalet i lang tid. Vigtigere er det, at de regelmæssigt skal gennemgås inden for 2 år. Formålet er at finde ondartede forandringer på et tidligt tidspunkt, men nogle gange kan der være resterende blærer, som bør rådes. Patienter bør tage effektive antikonceptionsforanstaltninger i mindst 2 år. De bør gennemgås en gang om måneden i første halvår. Hvis der opstår uregelmæssig vaginal blødning, hæmoptyse, hovedpine eller andet ubehag, skal de straks gå til hospitalet.
Graviditetstest er meget vigtig i opfølgningsundersøgelsen. Efter at den hydatidiforme mol er fjernet fuldstændigt, vil ca. 60% af patienterne være negative i graviditetstesten inden for 30 dage og stadig positive i mere end 40 dage. Det bør meget mistænkes for ondartet transformation eller resterende vesikulær blokering.
Graviditetstesten er blevet negativ, og i tilfælde af re-diagnose, hvis den ikke er gravid, skal den være stærkt mistænkt for ondartet transformation. Hvis den oprindelige urin er positiv, er fortyndingstesten blevet negativ, og fortyndingstesten i opfølgende undersøgelse er positiv igen, især hvis fortyndingen øges. Meget mistænkt for ondartet transformation.
Komplikation
Hydatidiforme komplikationer Komplikationer lungeødem hjertesvigt
1, større blødning
Hvis den hydatidiforme mol ikke er diagnosticeret og behandlet i tide, kan der forekomme gentagne blødninger, og blodet i livmoderhulen kan forårsage blodtab. Det kan også forårsage store blodudgydelser, når det udtømmes naturligt. Hæmoragisk chok eller endda død kan forekomme på grund af anæmi. Derfor skal hydatidiform føfleje behandles som en nødsituation, og kortvarige forsinkelser kan forårsage mere blodtab og skade patienten.
2, hydatidiform mol abort
Efter spontan abort eller abort kan der være resterende blisterlignende blokke. De patienter, der har en spontan abort inden indlæggelsen af føflekker, indlægges på hospitalet. De, der kan modstå operationen af livmoderen, skal straks rydde paladset, udskrive de ældre, have tegn på infektion, anvende antibiotika. Den gensidige kontrol blev udført flere dage senere.
3, drue føtal emboli
De blisterlignende blokke kan overføres med blod eller til andre dele af kroppen.De mest almindelige er lungerne og vagina, og der kan dannes hæmoragiske læsioner lokalt.En lille mængde emboli undersøges muligvis ikke nøje og kan løse sig selv. Liang et al rapporterede, at 1 tilfælde af omfattende lungemetastaser på grund af induktion af arbejdskraft med oxytocin, pulmonalt arteriospasm-syndrom, død af lungeødem, hjertesvigt, hydatidiform molemboli kan være forskellig fra malign tumormetastase, kan være sig selv Immunsuppression forsvandt, og det er bedre at implementere kemoterapi efter opdagelsen.
4, ondartet ændring
Det bliver en aggressiv hydatidiform mol eller choriocarcinom med en ondartet hastighed på ca. 10% til 20%.
5, ovarie luteiniseret cyste pedikel torsion
De fleste tilfælde forekommer, efter at den hydatidiforme føfleje er udtømt, og når pediklen er snoet, skal torsions uterusfæstning straks fjernes kirurgisk.
Symptom
Hydatidiforme muldvarpssymptomer Almindelige symptomer Uterin abnormaliteter under graviditet Forøg vaginal blødning Overdreven mavesmerter Smerter under graviditet med mavesmerter ... Hyperthyreoidisme under graviditet
Klinisk manifestation
1, amenorré, fordi druelinjen forekommer i trophoblasten af det drægtige æg, så der er mere end 2 til 3 måneder eller mere amenoré.
2, vaginal blødning er et alvorligt symptom, er udførelsen af spontan abort af hydatidiform mol. Generelt starter fra 2 til 3 måneder med amenoré, for det meste intermitterende lille mængde blødning, men der kan gentagne gange blive store blødninger i mellemtiden, såsom omhyggelig undersøgelse, sommetider i blødningen kan findes i blæren. Vaginal blødning kommer tilsyneladende fra livmoderen. Ud over vaginalafladning akkumuleres en del af den i livmoderen, og den kan også samle sig i livmoderen i et stykke tid, så amenorétiden forlænges.
3, livmoderen øger livmoderen hos de fleste patienter er større end den tilsvarende livmoder i menopausemåneden, mange patienter kommer til at se den nedre del af maven (flad livmoder eller flavincyste), men der er et par livmoder og overgangsalder mødes eller endda mindre end Menopause måneder. Der kan være to tilfælde: 1 er atrofien af deusgenering af villusblære, stoppe udviklingen, danne en vandrende muldvarp; 2 dele af blisterblokken er blevet udtømt, så livmoren skrumper sammen, hvilket danner en spontan spontanabort.
4, mavesmerter på grund af den hurtige stigning i livmoderen og smerter, eller intrauterin blødning, stimulere sammentrækningen af livmoderen og smerter, kan være let og tungt.
5. Cirka halvdelen af symptomerne på graviditetsforgiftning kan forårsage alvorlig opkast efter overgangsalderen, og senere kan der forekomme hypertension, ødemer og proteinuri.
6, intet foster og amenoré 8 uger før og efter, B-ultralydsovervågning, ingen fostersæk, føtalets hjerte og foster. Under graviditet, selv 18 uger, er der stadig ingen fosterbevægelse, og føtalets hjerte kan ikke høres. B-scanninger viser snelignende billeder uden føtalebilleder.
7, kan ovarie-luteiniseret cyste ofte hos nogle patienter med ovarie-luteiniserede cyster findes ved dobbelt diagnose eller lettere ved B-ultralyd.
8, kan nogle patienter med hæmoptyse have hæmoptyse eller blodskud, bør lægen tage initiativ til at spørge, om der er et sådant symptom.
9, anæmi og infektion gentagne blødninger uden rettidig behandling, vil uundgåeligt føre til anæmi? Dens relaterede symptomer, individ kan endda dø af blødning. Gentagen blødning er let at forårsage infektion, såsom vaginal operation er uren eller samleje under blødning, det er mere sandsynligt at forårsage infektion. Infektion kan begrænses til livmoderen og vedhæftninger, hvilket kan føre til sepsis.
Undersøge
Hydatidiform undersøgelse
B-abdominal scanning kan ses i livmoderen kan have mørke områder i forskellige størrelser, forårsaget af blod i livmoderhulen, men kan også findes i fosteret, dvs. ud over snefnug kan der være billeder af føtal og / eller placenta, B Diagnosen superinstrument uden nogen traumer og høj diagnosefrekvens er et kraftfuldt mål for diagnosen hydatidiform mol.
Bestemmelse af HCG: Nøjagtig kvantitativ test af HCG er en vigtig test til diagnose og opfølgning af hydatidiform mol. HCG er mindre i begyndelsen af normal graviditet, og topper ved 8 til 10 ugers graviditet, falder derefter gradvist. Efter graviditetsalder (100 dage) er HCG åbenlyst. Faldet i dobbelt (multiple) føtal graviditet er mængden af HCG også højere end singleton Mængden af HCG i hydatidiform mol er meget højere end normalt og fortsætter med at være høj. Hos normale ikke-gravide kvinder er HCG-serummængden <75 ml / ml. , ß-HCG <20 mIU / ml, den median høje serumværdi af normale gravide kvinder er under 100.000 mIU / ml, den højeste værdi er 210.000 mUU / ml, og serum-HCG-værdien for patienter med hydatidiform mol er meget højere end 200.000 mIU / ml. Derfor kan den kliniske og B-ultralyd, enkelt HCG-høj værdi, bestemme diagnosen af hydatidiform mol, såsom kvantitativ opfølgningsundersøgelse HCG, HCG-værdien er stadig høj efter 14 ugers graviditet, diagnosen kan være mere klar.
Druerne blev udelukket i mere end 8 uger. Efter omhyggelig curettage var der ingen resterende hydatidiform mol i livmorhulen. Der var ingen luteiniseret cyste. Serum HCG forblev over 1000 mIU / ml eller forøgede. Efter farveforøgelsen blev ondartet transformation bekræftet. HCG-værdien var under 1000 mIU / ml. I nærværelse af luteiniserede cyster er det nødvendigt omhyggeligt at kontrollere for tilstedeværelsen eller fraværet af metastatiske læsioner eller kan skyldes ovarie-luteiniserede cyster og skal følges nøje. Hvis flavincysterne aftager, og HCG falder, skal du følge de godartede mol. .
Diagnose
Hydatididia-diagnose
Diagnose
De kliniske manifestationer af amenoré, de fleste af de to eller tre måneder efter amenoré eller noget senere, vaginal blødning, blod kan være mere eller mindre, intermitterende, i de fleste tilfælde er livmoderen større end menopausemåneden, livmoderen op til fire eller fem Når størrelsen på måneden er gravid, kan ikke kun den gravide ikke føle føtalens bevægelse, kan ikke røre ved fosterblokken, ikke kan høre føtalets hjerte og kontrollere omhyggelig vaginalblødning. Hvis der findes en blisterlignende blok, kan diagnosen bekræftes.
1, B ultralyd abdominal scanning.
2. HCG-bestemmelse.
3. I øjeblikket anvendes røntgenteknologi sjældent til at diagnosticere hydatidiforme føflekker.
Differentialdiagnose
1, abort
Selvom hydatidiforme muldvarpsmolepatienter ofte udviser abort, er deres livmoder ofte større end den samme periode af graviditet, og graviditetstesten er positiv, titeren er højere, så det er ikke svært at identificere, men livmoderen hos hydatidiform muldvarpspatienter har heller ingen særlig stigning, eller når I det tidlige stadium forveksles det ofte med truet abort, men titeren for den positive graviditetstest er højere end den truede abort ved slutningen af den hydatidiforme mol, og B-ultralyden kan skelnes.
2, polyhydramnios
Opstået i den sene graviditetssæson, akutte polyhydramnios kan forekomme i midten af graviditeten, kan have vanskeligheder med at trække vejret, ingen vaginal blødning, mens hydatidiforme føflekker har vanskeligheder med at trække vejret, men gentagne vaginal blødninger, B-ultralyd kan være Det er ikke svært at identificere dine egne egenskaber.
3, livmoderfibroider og graviditet
Livmoderfibroider opdages før graviditet, det er ikke svært at identificere, fibroider kombineret med graviditet generelt er ingen vaginal blødning, dobbeltdiagnose kan findes i fibroiderne findes i en del af paladset, B-ultralyd kan identificeres.
4, tvilling graviditet
Det er mest vanskeligt at identificere enkelt-ovale tvillinger med fostervand og truet abort.De kliniske manifestationer er meget ens. Titeren i graviditetstesten er også højere end normalt, hvilket ofte fører til fejlagtig diagnose. Tvillinggraviditeten har normalt ingen vaginal blødning. Hydatidiforme føflekker er almindelige og kan diagnosticeres ved hjælp af ultrasonografi.
