bækkenoverbelastningssyndrom
Introduktion
Introduktion til bækkenophængssyndrom Bekkenstandsyndrom er en unik sygdom forårsaget af kronisk bækkenvenøs blodudstrømning, fyld af bækkenvenen og overbelastning. Dens kliniske egenskaber er "tre smerter og mere end en mindre", det vil sige bækken smerter, lændesmerter, seksuel smerte, menstruation, vaginal afladning og færre gynækologiske undersøgelser. Klinisk blev sværhedsgraden af sygdommen positivt korreleret med arten af smerterne. Åben kirurgi viste fortykkelse, omvej, åreknuder eller agglomerering af bækkenvenen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: kvinder. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hæmaturi
Patogen
Årsager til bækkenophængssyndrom
[Ætiologi]
Enhver faktor, der får den venøs udstrømning af bækkenet til bækkenhulen til at være dårlig eller blokeret, kan forårsage venøs stase i bækkenet. Sammenlignet med mænd er gynækologisk bækkencirkulation meget forskellig i anatomi, cirkulationsdynamik og mekanik og er let at danne. Grundlaget for bækkenblodstase.
For det første anatomiske faktorer
Egenskaberne ved kvindelig bækkencirkulation er hovedsageligt stigningen i antallet af årer og den svage struktur.
Mellemvævene, såsom uterus-vener, vaginale årer og æggestokkar, er normalt 2 til 3 år ledsaget af en arterie med samme navn. Ovarierne kan endda være så mange som 5 til 6, der danner en venøs plexus af vin, bøjet ved siderne af livmoderen. Indtil de strømmer gennem bækkenmargen, dannes en enkelt ovarieven. Der er mange anastomotiske grene i livmoderen, æggelederen og ovarien. I den oviduktale mesenter er der en anastomose mellem livmoderen og æggestokkene, og der dannes en ringformet ven. Cirkulation, og derefter med den ydre venøse plexus i ovaren, stammede fra slimhinden i bækkenorganet, muskellaget og venøs plexus i underbenet, samlet i mere end to årer, strømmer til den store indre iliac-ven, steg antallet af bækkenårer For at tilpasse sig den langsomme strøm af bækkenårer.
Bekkenvenen er tyndere end venevæggen i andre dele af kroppen, mangler den ydre kappe sammensat af fascia, ingen ventil, mangel på elasticitet og går gennem bækkenets løse bindevæv, således let at ekspanderes og dannes adskillige buede venøs plexus, lille og mellemlang bækkenhule Venen har kun en ventil, inden den går ind i den store blodåre, og nogle kvinder har ofte svulmefunktion. Disse egenskaber gør det venøse system til bækkenorganet, som en sump, der er forbundet med et vandnet, i stand til at rumme et stort antal hurtigt flydende arterier. blod.
Derudover kommunikerer venøs plexus i de tre systemer i blæren, kønsorganer og endetarm hinanden. På grund af manglen på ventiler kan enhver systemisk cirkulationsforstyrrelse mellem de tre påvirke de to andre systemer.
Baseret på disse anatomiske træk ved bækkenvenen, hvis det påvirkes af følgende beslægtede faktorer, vil det føre til bækkenopkaldssyndrom, og det vil vise forskellige kliniske tegn.
For det andet fysiske faktorer
Hos nogle patienter er det vaskulære vævsvæv på grund af fysiske faktorer markant svagt, den elastiske fiber er lille, elasticiteten er dårlig, og det er let at danne venøs blodstrømningsstagnation og åreknuder. Selv hvis den første graviditet ikke er involveret i at stå eller sidde i lang tid, kan det se ud. Underekstremiteter og / eller bækkenåreknuder og bækkenophængssyndrom.
For det tredje, de mekaniske faktorer
Forskellige mekaniske faktorer har vist sig at påvirke strømningshastigheden for bækkenblodet og derved ændre trykket på de lokale blodkar, og venerne er mere modtagelige for det.
(1) Position: I lang tid beskæftiget med stående eller siddende arbejdere fortsætter venetrykket i bækkenet med at stige, og det er let at forårsage bækkenopkaldssyndrom. Disse patienter klager ofte over, at den langvarige stillesiddende underlivssmerter, øget rygsmerter, vaginal udflod og menstruationsstrøm Tilsæt mere, og efter hvile lindres symptomerne ofte.Derefter kan de, der er vant til at sove i rygsøjlen, på grund af sværhedsgraden af livmoderen og fylden af livmoderen, flytte livmoderen bagud, hvilket også kan påvirke bækkenvenens udstrømning. Fra et mekanisk synspunkt Sagde, at i den sædvanlige liggende søvn er de fleste af bækkenårerne placeret lavere end den underordnede vena cava, som ikke er befordrende for bækkenvenens udstrømning bækkenhulen, lateral eller udsat søvn er gavnlig for bækkenvenens udstrømning.
(2) uterin posterior hældning: uterin posterior hældning hos gynækologiske patienter tegnede sig for 15 til 20%, kan være højere i moderen, for 100 år siden troede folk, at livmoderen er årsagen til forskellige bækken symptomer, og I begyndelsen af dette århundrede indså folk gradvist, at de fleste af livmoders aktiviteter er bagud uden nogen symptomer, ingen behandling, kun en del af livmoderen læder sig tilbage til smerten, men mange læger mener, at der er nogle få Aktiv uterus posterior hældning kan forårsage bækken smerter.
patogenese
Venøs overbelastning af bækken anses for at være sygdommens største patologiske ændring Årsagen til ovennævnte "tre smerter" forårsaget af venlig overbelastning i bækkenet kan være forårsaget af udvidelsen af den buede vene til at komprimere de ledsagende lymfekar og nervefibre. På grund af de nævnte forskellige faktorer, For det første ændrer en del af bækkenvene med svag anatomisk struktur funktion, hvilket påvirker blodstrømmen og danner stase, og gennem samspillet mellem nervekarrene, der påvirker hele reproduktionsorganerne og brysterne, der er tæt knyttet til reproduktionsorganerne, det kliniske udseende Symptomer på syndromet, ødemer i lokale væv og beslægtede organer forårsaget af overbelastning, men i begyndelsen er midlertidig, reversibel, vedvarende i mange år eller gentaget, kan producere vedvarende ændringer, bindevæv på grund af kronisk hypoxi Hyperplasi og dannelse af fibrose, livmoderlegemet er konsekvent hypertrofisk, blødgjort, overbelastet, lilla eller med overbelastningspletter og underbenet ødemer; livmoderhalsen er også hypertrofisk blåviolet, med erosion, endometriumødem, blodkar Påfyldning viser æggestokken også ødemlignende, ru hvid membran, generelt større og til tider cystisk; langvarig overbelastning Dog er det hærdet og bliver mindre på grund af spredningen af bindevæv, hvilket ofte fører til premenstrual bækken smerter og ubehag og øget menstruationsstrøm, og brystet forårsager smerter på grund af periodisk ødemer.
Forebyggelse
Bekæmpelse af bækkenophobningssyndrom
Foretag den "forebyggelsesorienterede" politik og træff forebyggende foranstaltninger mod årsagen til bækkenseptisæmi for at undgå eller reducere dens forekomst.
Styrke reklame for familieplanlægning, forhindre tidligt ægteskab, tidlig fødsel, samleje og fødsel og fremme fødslen af to børn højst.De to produktion skal være mindst 3 til 5 år fra hinanden, så reproduktionsorganerne ikke kun har anatomiske og fysiologiske funktioner. Derudover skal ydeevnen i blodkar genoprettes fuldt ud, offentliggøres videnskabelige metoder til prævention, ingen seksuel omgang for at afbryde prævention og ingen afholdenhed.
Vær opmærksom på fysisk træning, forbedret fysisk kondition og forbedrer det generelle helbred er især vigtigt for nogle mennesker med svage konstitutioner.
Styrke postnatalt helbredsfremme og fremme postnatal gymnastik, hvilket er til stor fordel for gendannelse af reproduktionsorganer og deres understøttende væv. At undgå sædvanlig rygsøjleposition under hvile eller søvn og fremme af alternativ sideveje, der ligger på begge sider, er medvirkende til at forhindre dannelse af posterior livmoder. For at forhindre postpartum forstoppelse og urinsputum, hjælpe med at genoprette reproduktionsorganerne og tilbagesvaling af bækkenårene.
Vær opmærksom på kombinationen af arbejde og hvile, undgå overdreven træthed. For langtidsarbejdere, der står eller sidder, er det nødvendigt at udføre arbejdspladsøvelser og passende aktiviteter. Desuden, uanset om du kan falde i søvn eller ikke, kan du hvile i sengen i et tidsrum ved middagstid, hvilket kan eliminere morgenen. Træthed, men det er værd at nævne, at forskellige holdninger har forskellige effekter på at lindre træthed og forbedre bækkenblodtransport, når de hviler eller sover. Fra et mekanisk synspunkt er de fleste af bækkenvenerne i en lav position i rygsøjlen. Selv om venetrykket reduceres når man står eller sidder, øges det tydeligvis i den underordnede vena cava, når det er i en tilbøjelig position. Forgængere i kroppsbygningsarbejdet har "station som en fyr, siddende som en klokke, liggende som en bue" Inskriptionen går derfor ind for den sædvanlige brug af den blodbenede tilbøjelige position, som har en god effekt på at forebygge eller endda behandle en vis mild bækkenseptisæmi.
Komplikation
Komplikationer af bækkenophængssyndrom Komplikationer hæmaturi
Cirka en tredjedel af patienterne har irritation i blæren, som er kendetegnet ved åbenlyst urinfrekvens under menstruation, hvilket let er at forveksle med urinvejsinfektion Cystoskopi ser venøs fyldning i blæretrekanten, overbelastning, ødemer og venøs venøs hos individuelle patienter. Det sprækkes med hæmaturi.
Symptom
Symptomer på bækkenopkaldssyndrom Almindelige symptomer Lav rygsmerter, mavesmerter, smerter i nedre del af maven, mavesmerter efter fødselen, blodige dysmenoré, brystsmerter, sexet ubehagelige magemuskler, blodplet, blodansamling
De vigtigste manifestationer af bækkenopkaldssyndrom er en bred vifte af kroniske smerter, ekstrem træthed og visse symptomer på neurasteni, herunder kroniske smerter i nedre del af maven, smerter i korsryggen, ubehagelig fornøjelse, ekstrem træthed, overdreven leukæmi og Dysmenorrhea er den mest almindelige, næsten 90% af patienterne har ovennævnte symptomer i forskellig grad. Den såkaldte kroniske smerter betyder, at alle former for smerter varer mere end et halvt år, hyppigheden er ikke mindre end 5 dage om ugen, og smertetiden per dag er ikke mindre end I 4 timer har patienter derudover ofte menorrhagia, premenstrual brystsmerter, premenstrual tarmsmerter, blæreirritation og vaginal smerte, anal smerter osv. Disse symptomer forværres om eftermiddagen, aftenen eller efter stående. Efter samleje er menstruationen endnu værre, før den kommer.
Undersøge
Undersøgelse af bækkenophængssyndrom
1. Vaginal ultralydfarve Dopplerundersøgelse.
2. Laparoskopi: Det samme som åben kirurgi, men på grund af bækkenhøjde er nogle tilfælde måske ikke i stand til at se åreknuderne, men kan identificeres med andre læsioner såsom betændelse.
3. Spiral CT: For nylig er det rapporteret i litteraturen, at spiral-CT er en ikke-invasiv effektiv metode til diagnosticering af venøs overbelastningssyndrom i bækkenet. Når patienten trækker dyb vejrtrækning, tager han et spiral-CT-billede af arterien, hvilket medfører en stigning i venetrykket i maven under dyb vejrtrækning, hvilket resulterer i nyre. Venøst blod retrograderes, udfylder åreknuderne rundt om livmoderen og æggestokkene, diameteren af åreknuderne kan udvikles> 5 mm, konventionel CT viser kun nogle udvidede vener og har intet at gøre med venøs overbelastningssyndrom i bækkenet.
4. Bekkenvenografi: Bekkenvenografi er injektion af kontrastmedium i det muskulocutane muskelag, så livmoderen, æggestokkene og en del af vaginalvenen, den indre iliaven, og filmning med regelmæssige intervaller, forstå Tiden, hvor bækkenblod (hovedsageligt livmodervenen og æggestokkene) flyder ud af bækkenet, bruges som en metode til at hjælpe med at diagnosticere trængsel i bækkenet. Når det venøse blod i bækkenet er normalt, flyder kontrastmidlet normalt ud af bækkenet inden for 20'erne. I tilfælde af bækkenbelastning, Den venøse returhastighed er markant langsommere, og kontrastmidlet strømmer ud af bækkenet og tager mere end 20 sekunder.
5. Radionuclide bækkenblodspultscanning: Denne metode bruges til at diagnosticere venøs overbelastning af bækkenet efter tubal ligation. Princippet er åreknuder i venevægten i bækkenet, blodstase danner en "blodpulje" og opnår således radioaktiv læst nuclide Polyscannet billede.
6. Postural undersøgelse, når brystet og knæet ligger, nedsættes bækkenvene trykket, ingen smerter i underlivet eller let smerte. Hvis du straks skifter hofter og sidder tæt på hælen, skal du holde det lidt over maven på grund af lyskebøjningen. Stram, den ydre iliac-arterie blokeres af blodstrøm til lårbensarterien, så blodstrømmen i den indre iliac-arterie stiger, hvilket får venetrykket i bækkenet til at stige og forårsage overbelastning. Når smerter i underlivet vender tilbage til brystet og knæet, lettes symptomerne, som kaldes "positiv positionstest." . "
Diagnose
Diagnostik og differentiering af bækkenstoppingssyndrom
[Diagnose]
Symptomer på bækkenseptisæmi involverer en lang række symptomer, og tegnene er blandet med nogle andre læsioner, så forårsager ofte kliniske diagnoseproblemer, men hvis du kan bede om en detaljeret historie, skal du være opmærksom på forskellene mellem symptomer og tegn, undtagen for andre relaterede sygdomme. En passende anvendelse af bækkenveneografi og laparoskopi kan stille en mere pålidelig diagnose: Følgende punkter kan bruges som reference:
For det første er hovedparten af patienter kvinder i den fødedygtige alder, har haft to eller flere fødsler, en historie med abort kort efter en bestemt produktion eller abort, ovennævnte kroniske bækkensmerter, lændesmerter, sexet ubehag, dysmenorrhea og andre symptomer, men Ingen infektionshistorie efter fødsel eller post-abort.
For det andet er symptomerne ikke kompatible med den objektive undersøgelse, symptomerne på patienten er mere alvorlige, og den gynækologiske undersøgelse ser kun livmoderhalshypertrofi, lilla blå, og nogle har erosion, livmoren falder i den konkave knogle, men sådan som et hårdt touch Hvis man rører livmoderhalsen eller livmoderhalsen, vil det medføre ret alvorlige smerter i bækkenhulen og lumbosacral regionen.Der er åbenlys ømhed og fylde i parametrene og tilbehørsområderne. Hvis du fortsætter med at røre langsomt, er der en blød svampfølelse. Kronisk blindtarmsbetændelse har ofte tykede og hårde ledninger, og der er ingen magemuskelspænding og rebound ømhed. Når man prøver at få livmoderen tilbage i den forreste position ved hånden, føles patienten smertefuld. .
For det tredje, ofte ledsaget af præmenstrual bryst hævelse og nogle symptomer på neurasteni.
For det fjerde, selv om det blev diagnosticeret som "kronisk tilknytningsbetændelse" eller "kronisk bækkenbetændelsessygdom", forstyrrede det sjældent graviditet, selv efter at det blev diagnosticeret som kronisk tilknytningsbetændelse efter abort, blev symptomerne ikke helbredet og blev derefter gravid.
For det femte har de forskellige behandlinger, der udføres i henhold til det kroniske bækkenhule, ikke været effektiv eller endda ingen effekt.Patienten har bevidst alvorlige gynækologiske sygdomme, og han er blevet helbredet i lang tid og betragtes som en ildfast sygdom af gynækologer.
For det sjette, for ovennævnte symptomer, efter gynækologisk undersøgelse og andre hjælpediagnostiske metoder, såsom hysterosalpingografi osv., For at udelukke organiske bækkenlæsioner og klinisk mistænkt venøs blødning i bækkenet, gennemførlig bækkenveneografi til hjælp til diagnose, efter detaljeret implementering .
Bekkenvenografi bækkenveneografi er injektion af kontrastmedium i muskellaget i bunden af livmorhulen, så livmodervenen, æggestokkene og en del af vaginalvenen, den indre iliac-ven udvikles, og filmen tages kontinuerligt med tidsintervaller for at forstå bækkenhulen. Den tid, hvor blod (hovedsageligt livmodervene og æggestokkene) strømmer ud af bækkenet bruges som en metode til hjælp til diagnosticering af sepsis.
Når det venøse blod i bækkenet er normalt, strømmer kontrastmidlet normalt ud af bækkenet inden for 20 sekunder.I tilfælde af bækkenblødning er den venøse returhastighed betydeligt langsommere, og kontrastmidlet strømmer ud af bækkenet, hvilket tager mere end 20 sekunder.
Generel patologi: vulvaår og fyldning og endda åreknuder, vaginal slimhinde lilla blå farve, livmoderhalshypertrofi, ødemer, livmoderhalsslimhinden ofte viser valgus erosion, omgivende slimhinde lilla blå farve, nogle gange kan ses i den bageste læbe i livmoderhalsen fylde lille Intravenøse, cervikale sekretioner, en masse kirurgi, langt de fleste patienter falder i livmoderen, overfladen er purpurblå blodige eller gulbrune blodpletter og ødem under øjet, kan ses fylde, åreknuder Livmodervenen, den ovarielle venøse plexus på begge sider er som en bunke af sakral krumning på lateral side af livmoderen, som kan være tungere på den ene side end på den anden side, undertiden så unormal som en venøs tumor, og venen i æggelederen er også mere Normalt fortykket og fyldt kan diameteren nå 0,8-1,0 cm, og nogle er venøs tumorlignende. Efter at livmoderen er flyttet til den forreste position, er det muligt at se en bukhvirvel i den bageste lob af de brede ledbånd på begge sider, et par snøringer. Ligesom de store øje revner kan snøringen strække sig indad til det patellofemorale ledbånd som manglen på nogle, snøringen er lille, og den bageste ventrale kanal er tynd, synlig påfyldning, åreknuderier fra udsnittet Ude, normalt ikke mere end På 10 minutter kan du se, at livmoderen i forreste position er blevet gendannet fra lilla blå til normal rødlig farve, under mikroskopet, endometrialt interstitielt ødem, venøs fyldning, dilatation, æggestokken er generelt større, cystisk, der viser ødem Ligesom ødem i brystkirtlen, overbelastning, der fører til brystsmerter, i tilfælde af bred ligamentudskæring og III grad livmoders posterior hældning, kan livmoderrektal depression have en lyseblå serøs væske i området fra 30 til 80 ml.
Bør adskilles fra bækkenendometriose, kronisk tilknytningsbetændelse (dannelse af betændelse), livmoderfibroider, livmoderhalserosion.
