Histoplasmose
Introduktion
Introduktion til histoplasmose Histoplasmosis er en meget smitsom svampesygdom, der ofte overføres med luftvejene. Den invaderer først lungerne og derefter gennem huden og andre mononukleære makrofager såsom leveren og milten, og kan også invadere nyrerne, centralnervesystemet og andre organer. enhed. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: multiple lungeinfektioner ar
Patogen
Årsag til histoplasmose
(1) Årsager til sygdommen
Denne slægt er en bifasisk bakterie, der er gærtype i vævet og vokser i celler. Den er hyfalt i kultur ved stuetemperatur på 28 ° C. Den er meget smitsom og kan forårsage laboratorieinfektion. Sygdommen består af cytoplasma med kapselvæv. Forårsaket af bakterier gennem luftvejene, huden, slimhinden og mave-tarmafferenten, patienter i det epidemiske område og fæces som inficerede dyr kan bære bakterier; hønsehest kan også skjule denne bakterie, når patogenen invaderer den menneskelige krop, afhængigt af patientens modstand Svag og sygelighed manifesteret som primær eller formidlet infektion.
(to) patogenese
Sygdommen er forårsaget af kapselhistoplasma, og den kan bæres gennem åndedrætsorganerne, huden, slimhinden og mave-tarmkanalen. Udskillelsen af patienter i det epidemiske område og fæces hos inficerede dyr kan bæres; hønseeddet kan også skjule denne bakterie, når folk inhalerer Efter bakteriens sporer forårsages den primære lungeinfektion først, og den raske person lykkes ofte ikke at heles, men immunfunktionen er lav eller defekten, såsom ondartet sygdom, eller en stor mængde kortikosteroider og immunsuppressive midler eller indånding af et stort antal sporer, Der dannes en lungelæsion, der spreder sig i kroppen gennem lymfe eller blod.
Forebyggelse
Histoplasmosis forebyggelse
Hyphea-typen af denne stamme er meget infektiøs, og laboratoriearbejdere skal være opmærksomme på forebyggelse.I fugleburene, hønsebed osv. Er der ofte forurening af bakterierne. Forebyggelse bør tages. Folk, der er i det første epidemiske område, har dårlig immunitet på grund af kroppen. Man skal være særlig opmærksom på at forebygge infektion.
Komplikation
Histoplasmose komplikationer Komplikationer flere lungeinfektionsarr
Heldigvis er alvorlige komplikationer forbundet med histoplasmose sjældne, herunder:
1. Dannelse af fibrøst væv i det indre lag af lungevægsvæggen, pres af spiserøret, hjertet eller lungerne, hvilket påvirker deres normale funktion.
2, hævede lymfeknuder, presset luftrøret, store blodkar i spiserøret eller brystet.
3. Efterlader lungevævet arret.
4, sekundær pulmonal infektion.
5, blindhed, hvis infektionen spreder sig til øjet, kan det ske.
Symptom
Symptomer på histoplasmose Symptomer Almindelige symptomer Forkalkning, tør hoste, nattesved, høj feber, slim, hævede lymfeknuder, lav feber, lungeinfektion, splenomegalie, leukopeni
Patogenen af denne sygdom kan invadere alle organer i kroppen, hvorfor de kliniske manifestationer er komplicerede og er hovedsageligt opdelt i følgende typer:
1. Primær histoplasmose har forskellige organer og symptomer, og symptomerne er forskellige. Når man tager lungeshistoplasmose som eksempel, kan den opdeles i 5 typer.
1 akut asymptomatisk type: ca. 95% af den primære histoplasmose kan være asymptomatisk. I den endemiske population kan man se mange forkalkninger i lungerne, men patientens medicinske historie følges, men der er ingen åbenlyse symptomer.
2 let infektionstype: patienter har kun tør hoste, brystsmerter, åndenød, hæshed og andre symptomer på infektion i øvre luftvej, børn kan ofte udtrykkes som børns symptomer på "sommervarme",
3 moderat infektionstype: kan have feber, nattesved, vægttab, let hårtab, lejlighedsvis eller hæmoptyse, nogle gange kan patogenerne dyrkes fra sputum og knoglemarv. Røntgenundersøgelse viser, at der er mest spredte infiltrater eller nodulære læsioner i lungefeltet. Den hilariske lymfadenopati svarer til primær lungetuberkulose. Når den spredes alvorligt, er det som lymfom eller andre tumorer. Læsionerne optages langsomt, nogle få kan være fibrotiske, forkalkede, og der er et forkalkningspunkt i det primære forkalkningsområde, som er karakteristisk for milten. Forkalkede foci kan ses inden i, og lejlighedsvis i leveren ligner voksne lungehistoplasmose sommetider tuberkulose.
4 epidemisk type: tidligere kendt som "hulefeber", er en slags pulmonal allergisk sygdom, histoplasmin hudtest er positiv, viser akut miliær lungebetændelse, primær atypisk Lungebetændelse osv., Hovedsageligt set hos patienter, der inhalerer et stort antal sporer, inkubationsperioden er ca. 7 til 14 dage, kan have høj feber, svær brystsmerter, åndedrætsbesvær og kan også have en stærk hepatitis-præstation
5 Kronisk type: Denne type er almindelig hos mænd.Det er vanskeligt at skelne fra kronisk kavitær tuberkulose.Den er kendetegnet ved hoste, slim, interstitial eller hæmoptyse, lav feber og gradvis svaghed. Røntgenundersøgelse viser dannelsen af hule hulrum, som ofte er svære at absorbere. Spredes over hele kroppen.
2. Dissemineret histoplasmosis spredt histoplasmosis type 3,
1 godartet infektion: ofte forårsaget af primær pulmonal infektion, der er mange miliære forkalkninger i milten, leveren og andet mononukleært fagocytisk system, og efter heling dannes en forkalkning, der ligner tuberkulose.
2 progressiv infektion hos voksne: manifesteret som splenomegali svarende til leishmaniasis, kan have anæmi, leukopeni, lungesymptomer er ikke indlysende, nogle gange er der stor lungekonsolidering, patienten dør snart,
3 Børn med fulminante infektioner: hyppigere hos børn under 1 år i de endemiske områder, kun et par få kan blive helbredende eller helbrede, de fleste af dem dør på kort sigt.
Diagnosen er hovedsageligt baseret på gærtypebakterier, der findes i prøverne fra sputum, perifert blod, knoglemarv, lymfeknudepunktur, biopsi osv. Kombineret med kliniske symptomer og kulturundersøgelse, kan vævets cytoplasmin hudtest hjælpe med at diagnosticere, især sygdomsperioden. For længere patienter bruges der normalt en 1: 1000-fortynding på 0,1 ml til intradermal injektion. Efter 72 timer er den lokale rødme mindre end 8 mm, hvilket indikerer, at hudtesten er negativ, og sygdommen kan udelukkes. I det meget endemiske område, hvis hudtesten er positiv, bør den kombineres. Andre indikatorer kan bestemme diagnosen, serumtest er meget nyttig til diagnose, og stigningen i titer kan hjælpe med at bedømme prognosen.Serumtesten skal udføres før cytoplasmin hudtesten for at undgå stigningen i titeren på grund af hudtesten. , der opstod en falsk positiv.
Undersøge
Undersøgelse af histoplasmose
Sygdommen kan ikke diagnosticeres ved medicinsk historie og kliniske manifestationer. Røntgenundersøgelse af bryst og computertomografi har diagnostisk værdi. Serologisk test positiv er nyttig til diagnose. Mycelialantigenet bestemmes at være 1: 4 og gærtype. Antigenet er 1:16, hvilket er et stærkt bevis på sygdomsaktivitet. Den positive intradermale test af histoplasmin indikerer fortid eller nutidig infektion. Det er velegnet til folketælling. Agar gel bifasisk diffusionstest er mere specifik end komplementfikseringstest, men Det har krydsreaktivitet med knoppe og coccidioidomycosis, så det er nødvendigt at teste phytoplasmin, germin og coccidiostat-huden samtidigt til identifikation.
痰, urin, blod, knoglemarv, pleural effusion og andre sekretioner udtværes eller kultur for at isolere kapselhistoplasma, eller patologiske vævsafsnit fundet svampe af gær-type, kan diagnosticeres, fiberoptisk bronkoskopibiopsi og lavagekultur har diagnostisk værdi Det er mere velegnet til ukalkificerede nodulære læsioner og kavitære læsioner Overfladisk lymfeknude-biopsi, lever, milt, lunge og anden biopsi er vigtige for diagnosen, men visceral punktering skal være forsigtig.
Progressiv infektion hos voksne: manifesteret som en splenomegali svarende til leishmaniasis med anæmi og leukopeni.
Kronisk type: røntgenundersøgelse viser dannelse af hule hulrum, ofte vanskelige at absorbere.
Diagnose
Diagnose og identifikation af histoplasmose
Alle sygdomsstadier skal adskilles fra tuberkulose, hovedsageligt afhængige af kultur og tilsvarende serologisk undersøgelse.Den akutte fase af primær histoplasmose skal være forbundet med vira, bakteriel og anden svampelungebetændelse og diffuse lunger. Differentiering af fibrose, lipidoid lungelæsioner, akut spredt histoplasmosis, splenomegali, lymfadenopati, anæmi og leukopeni og visceral leishmaniasis, lymfom, infektion Seksuel mononukleose, Manifecis blåskimmel, dysenteri, brucellose osv., Hud- og slimhindeskade, bør være forbundet med tumor, sporotrichosis, syfilis, bakteriel cellulitis, hud tuberkulose, toxoplasma Identifikation af sygdomme eller andre systemiske svampeinfektioner.
