Menneskelig fugleinfluenza
Introduktion
Introduktion til menneskelig aviær influenza Human aviær influenza er en akut luftvejsinfektion forårsaget af nogle stammer af visse undertyper af aviær influenza A-virus. Selvom human aviær influenza i øjeblikket kun findes i lokale områder, betragtes Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i betragtning af den generelle mangel på immunitet mod humant fugleinfluenza-virus, den høje dødelighed for menneskelig infektion med H5N1 aviær influenza-virus og mulige virale mutationer. Sygdommen betragtes som en af de mest potentielt truende sygdomme for mennesker. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,056% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: luftvejsinfektion Komplikationer: lungebetændelse
Patogen
Årsager til menneskelig aviær influenza
Virus transmission
Det er hovedsageligt kyllinger, ænder, gæs og andet fjerkræ, der lider af fugleinfluenza eller bærer aviær influenzavirus. Vilde fugle spiller en vigtig rolle i den naturlige spredning af fugleinfluenza. Der er intet endeligt bevis for kommunikation mellem mennesker. Transmission gennem luftvejene kan også inficeres ved tæt kontakt med inficerede fjerkræsekretioner og udskillelse, forurenede genstande og vand, og direkte eksponering for virale stammer kan også inficeres.
Lav immunitet
Det antages generelt, at mennesker ikke er modtagelige for fugleinfluenza-virus. Selvom den kan inficeres i alle aldre, er der blandt de tilfælde, der er fundet H5N1-infektion, andelen af børn under 13 år højere, og tilstanden er tungere.
Miljøfaktorer
Fjerkræopdrættere og deres familier, der bor på samme sted, dem, der har været i fjerkræopdræt, salg og slagtning inden for en uge før begyndelsen, laboratoriearbejdere udsat for aviær influenzavirusinfektionsmateriale og tæt kontakt med aviær influenza-patienter Personale er i høj risiko.
Forebyggelse
Human forebyggelse af aviær influenza
1. Minimer den unødvendige kontakt mellem mennesker, især børn og fjerkræ og fugle, især med syge og døde fugle.
2. De, der skal kontakte på grund af professionelle forhold, skal bære masker og overalls under arbejdet.
3. Styrke overvågningen af fjerkræsygdomme. Når afdelingen for forebyggelse af dyrepidemier finder en mistænkt fugleinfluenzaepidemi, skal den straks underrette det lokale sygdomsforebyggelses- og kontrolbureau om at vejlede det erhvervsmæssige eksponeringspersonale til at gøre et godt stykke arbejde i beskyttelsen.
4. Styrke overvågningen af tæt kontakt med fjerkræpersonale. De, der har tæt kontakt med fjerkræ- eller humant fugleinfluenza-patienter, skal straks foretage en epidemiologisk undersøgelse, hvis de har influenzalignende symptomer, indsamle patienteksemplarer og sende dem til udpegede laboratorier for yderligere identifikation af patogener og træffe passende forebyggende foranstaltninger. . Betingede patienter kan tage orale neuraminidaseinhibitorer inden for 48 timer.
5. Regulerer strengt kontrolforanstaltningerne for nosokomiale infektioner af medicinske enheder til humane influenzapatienter. Patienter, der udsættes for menneskelig fugleinfluenza skal bære masker, handsker, beskyttelsesbriller og kjoler. Vask hænder efter kontakt.
6. Styrke håndteringen af testeksemplarer og aviær influenzavirusstamme i laboratoriet, implementere operationelle specifikationer strengt og forhindre infektion og spredning af laboratorier.
7, være opmærksom på fødevarehygiejne, ikke drikke rå vand, ikke spiser ubehandlet kød og æg og anden mad; vask hænder ofte, udvikle gode personlige hygiejnevaner.
8, kan bruge traditionelle kinesiske medicinmetoder til at skelne mellem bevis. De grundlæggende principper for at bruge traditionel kinesisk medicin til at forhindre denne sygdom: Yiqi Jiedu, Xuanfei og fugt. Gælder for højrisikogrupper bør anvendes under vejledning af en læge.
Komplikation
Menneskelige aviær influenza komplikationer Komplikationer lungebetændelse
Sygdommen kan være kompliceret af lungebetændelse.
Symptomerne på lungebetændelse er: kulderystelser, høj feber, hoste, hoste, brystsmerter, åndedrætsbesvær.
Symptom
Humane fugleinfluenza-symptomer Almindelige symptomer Feber, ondt i halsen, muskelsår, pulserende hovedpine, nysen, løbende næse
Inkubationsperiode
I henhold til undersøgelsen af H5N1-infektionstilfælde er inkubationsperioden generelt 1 til 7 dage, normalt 2-4 dage.
Kliniske symptomer
Forskellige undertyper af aviær influenzavirus kan forårsage forskellige kliniske symptomer efter infektion af mennesker. Patienter inficeret med H9N2 subtype har normalt kun milde symptomer på øvre luftvejsinfektion, og nogle patienter har ikke engang symptomer; patienter inficeret med H7N7 subtype er hovedsageligt konjunktivitis; alvorlige patienter er generelt inficeret med H5N1 subtype virus. Patienten udviklede et akut debut, og hans tidlige præstation lignede den for en almindelig influenza. Kropstemperatur varer hovedsageligt ved feber over 39 ° C, kan være forbundet med spyt, næseoverbelastning, hoste, ondt i halsen, hovedpine, muskelsmerter og generel lidelse. Nogle patienter kan have gastrointestinale symptomer såsom kvalme, mavesmerter, diarré og vandig afføring.
I alvorlige tilfælde kan høj feber forekomme, og sygdommen udvikler sig hurtigt. Næsten alle patienter har klinisk signifikant lungebetændelse, som kan forårsage akut lungeskade, akut luftvejssyndrom (ARDS), lungeblødning, pleural effusion, reduktion af helblodceller og mere. Organdysfunktion, chok og Reye-syndrom og mange andre komplikationer. Det kan efterfølges af bakterieinfektion og sepsis.
Tegn
Alvorlige patienter kan have tegn på lungekonsolidering.
Undersøge
Inspektion af menneskelig aviær influenza
Hjælpekontrol
Lungeinfiltration kan forekomme hos personer inficeret med H5N1-subtype-virus. Billedning af bryst kan ses som en lamella i lungerne. Læsionerne i lungerne hos svære patienter udviklede sig hurtigt og viste storskala jordlignende skygger og lungekonsolideringsbilleder Det sene stadie af læsionerne var diffuse faste skygger af begge lunger, som kunne kombineres med pleural effusion.
Laboratorieinspektion
Perifert blod
Det samlede antal hvide blodlegemer er generelt ikke højt eller lavt. I alvorlige tilfælde faldt det samlede antal hvide blodlegemer og lymfocytter, og blodplader faldt.
Viral antigen og genpåvisning
Patientens åndedrætseksempler blev påvist ved immunofluorescens (eller enzymbundet immunosorbentassay) for influenza A-virus nukleoprotein-antigen (NP) eller matrixprotein (M1) og aviær influenza-virus H-subtype-antigen. Aviær influenzavirus-subtype-specifikt H-antigengen kan også påvises ved RT-PCR.
Virusisolering
Aviær influenzavirus isoleres fra en patients åndedrætseksempler (f.eks. Nasopharyngeal sekretion, oral sputum, tracheal aspirat eller luftvejsepitelceller).
Serologisk undersøgelse
Antistof-titer for de to serum aviær influenza-virus subtype stammer steg med 4 gange eller mere i det tidlige stadium af sygdommen og i genoprettelsesperioden, hvilket er nyttigt til retrospektiv diagnose.
Diagnose
Diagnose og diagnose af menneskelig aviær influenza
Diagnosticering af menneskelig aviær influenza kan stilles på baggrund af epidemiologisk eksponering historie, kliniske manifestationer og laboratoriefund.
Epidemiologisk eksponering historie
1. Jeg har været i epidemipunktet inden for en uge før sygdommens begyndelse.
2. Historie om eksponering for syge og døde fugle.
3. Tæt kontakt med inficerede fugle eller deres sekret, udskillelse osv.
4. Tæt kontakt med aviær influenza-patienter.
5. Laboratoriet driver forskning i aviær influenzavirus.
Diagnostiske kriterier
1. Medicinske observationstilfælde: Der er en historie med epidemiologisk eksponering, og influenzalignende kliniske manifestationer vises inden for 1 uge.
For dem, der er diagnosticeret som tilfælde af medicinsk observation, skal den medicinske institution straks rapportere til den lokale institution for forebyggelse og kontrol af sygdomme og foretage en syv dages medicinsk observation.
2, mistænkte tilfælde: epidemiologisk eksponering og kliniske manifestationer, åndedrætssekretioner eller beslægtede vævsprøver af influenza A-virus M1 eller NP-antigenpåvisning positiv eller nukleinsyre-påvisning af dem positive.
3. Klinisk diagnosticerede tilfælde: diagnosticeret som mistænkte tilfælde, men ingen yderligere kliniske testprøver eller laboratorieundersøgelsesbevis kan opnås, men personer med en historie med fælleskontakt diagnosticeres som bekræftede tilfælde og kan udelukke andre diagnoser.
4, bekræftede tilfælde: epidemiologisk eksponering og kliniske manifestationer, fra patientens åndedrætssekretionseksempler eller beslægtede vævsprøver for at isolere specifikke vira eller andre metoder, aviær influenza virus subtype specifik antigen eller nukleinsyre test positiv eller sygdom Antistof-titer af den subtype stamme med dobbelt serum aviær influenza-virus steg med 4 gange eller mere i den indledende periode og inddrivelsesperioden.
Differentialdiagnose
Klinisk opmærksomhed skal rettes mod influenza, forkølelse, bakteriel lungebetændelse, infektiøs atypisk lungebetændelse (SARS), infektiøs mononukleose, cytomegalovirusinfektion, klamydial lungebetændelse, mycoplasma lungebetændelse, legionellose, lungebetændelseepidemiologi Differentialdiagnose, såsom hæmoragisk feber. Differentialdiagnose afhænger hovedsageligt af patogen undersøgelse.
Hvis den epidemiologiske historie er ukendt, isoleres den specifikke virus fra patientens åndedrætssekretioner eller beslægtede vævsprøver baseret på kliniske manifestationer, hjælpeundersøgelser og laboratorieundersøgelser eller andre metoder, aviær influenza virus subtype-specifikke antigener. Eller nukleinsyretesten er positiv, eller antistof-titeren for den subtype stamme med aviær influenza-virus med dobbelt serum øges med fire gange eller mere i den indledende fase og inddrivelsesperioden, og det bekræftede tilfælde kan diagnosticeres.
