mesangial kapillær glomerulonefritis
Introduktion
Introduktion af mesangial kapillær glomerulonephritis Mesangial kapillær glomerulonephritis er forårsaget af mesangial celleproliferation, mesangial matrixdilatation, fortykkelse af kældermembranen og udvidelse af mesangialceller og matrix til tilstødende kapillærvægge, hvilket resulterer i lette mikroskopiske kapillærer Vægfortykkelse og glomerular sygdom karakteriseret ved patologi Kliniske manifestationer af nefrotisk syndrom med hæmaturi, hypertension og nyrefunktion, nogle patienter har bedrift. De patologiske ændringer er baseret på den glomerulære kældermembran og mesenteri. Sygdommen ses hovedsageligt hos børn og unge. Patienter med kronisk nefritis skal skabe tillid til bekæmpelsen af sygdommen, fordi tilstanden til kronisk nefritis langsomt forlænges, så det er nødvendigt at opretholde bestemmelsen og tilliden til behandlingen; temperament, bekymring vil forårsage leverskader, påvirke forstyrrelsen i sekretionssystemet og direkte Skade på nyrefunktionen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0034% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nyresvigt
Patogen
Mesangial kapillær glomerulonephritis etiologi
I henhold til egenskaberne ved afsætningsstedet for det elektronbundne stof og læsionen af kældermembranen er det opdelt i tre typer: type I: fortykkelse af kældermembranen og dobbeltsporingsfænomen på grund af væksten af mesangiale celler og matrix i kældermembranen og endotelceller og dannelsen af dobbeltskinner Det er forårsaget af dannelse af pseudo-kældermembran af det indsatte mesangium. Den mesangiale spredning af denne type er den mest alvorlige. Det kan adskille glomeruli i små foldere. Ud over det mesangiale indsættelsesfænomen kan elektronmikroskopisk undersøgelse se fin uregelmæssig elektronisk tæt materie. I det mesangiale område og under endotelet viste immunofluorescens, at IgG-, IgM- og C3-partiklerne blev fordelt langs kældermembranen og afsat på mesangiumet. Type II: kendetegnet ved en stor mængde stort tæt elektrontæt stof i kældermembranen, og immunofluorescens er hovedsageligt C3-afsætning, og immunoglobulinaflejring er mindre almindelig. Type III: Denne type har en fremtrædende subepithelial immunkompleksaflejring ud over type I og kan ses i kældermembrannaglene som membranøs nefropati. Immunopatologien er C3, med eller uden Med IgG og IgM, hovedsagelig distribueret i kældermembranen, aflejres også i mesangiumet.
Forebyggelse
Mesangial kapillær glomerulonephritis forebyggelse
Arbejde og hvile
I det daglige arbejde, hvad enten det drejer sig om fysisk eller psykisk arbejde, bør patienter med nefritis ikke være for trætte og skulle hvile mere, ellers øger det den unormale stofskifte, øger byrden for nyrefunktion og endda skader nyrerne.
2. Vær opmærksom på reguleringen af følelser
Patienter med kronisk nefritis skal skabe tillid til bekæmpelsen af sygdommen, fordi tilstanden til kronisk nefritis langsomt forlænges, så det er nødvendigt at opretholde bestemmelsen og tilliden til behandlingen; temperament, bekymring vil forårsage leverskader, påvirke forstyrrelsen i sekretionssystemet og direkte Skade på nyrefunktionen.
3. Vær opmærksom på kosten
Urimelige diæter har en tendens til at forværre nyrebyrden hos patienter med kronisk nefritis, hvilket fører til yderligere skader på nyrefunktionen, hvilket fører til fortsat forringelse af sygdommen. I henhold til kendetegnene ved kronisk nefritis, skal patienter anmodes om at have en rimelig diæt til nyresygdom.
4. Par skal leve regelmæssigt
For mand og hustrus liv bør patienter med kronisk nefritis ikke være for hyppige, normalt ikke mere end to gange om måneden, hvis det overstiger, vil det let føre til tilbagefald og forringelse af sygdommen.
5. Forbudt til at tage antiinflammatoriske analgetika
For eksempel skal kold medicin og antibiotika tages under vejledning af relevante læger, før du bruger antiinflammatoriske analgetika, fordi forkert brug af disse lægemidler direkte skader nyrefunktionen, hvilket fører til unormal nyrefunktion.
Komplikation
Mesangiale kapillær glomerulonephritis komplikationer Komplikationer, nyresvigt
Infektioner, trombose og emboli komplikationer, nyresvigt, protein og fedt stofskifteforstyrrelser
Symptom
Mesangial kapillær glomerulær nefritis symptomer almindelige symptomer lænderygsmerter med renal sputum smerte proteinuria kronisk nyreinsufficiens ødem med proteinuria hematuria med proteinuria hematuria hypertension
Cirka 20% til 30% af patienterne kan starte fra infektion i øvre luftvej, og dets kliniske manifestationer og egenskaber er:
(1) Cirka 50% af patienterne viste tydeligt nefrotisk syndrom, ca. 30% viste asymptomatisk proteinuri, og ca. 20% til 30% af de indledende manifestationer var akut nefritisk syndrom.
(2) Uanset ovennævnte syndrom eller asymptomatisk proteinuri er der næsten proteinuri og hæmaturi, proteinuri er ikke-selektiv, hæmaturi er ofte vedvarende mikroskopisk hæmaturi, og ca. 15% er paroxysmal grov hæmaturi. Cirka 80% til 90% af patienterne er forbundet med højt blodtryk. Ofte er der mere alvorlig anæmi efter indtræden, hvis omfang ikke er proportional med graden af nedsat nyrefunktion. Halvdelen af patienterne havde nedsat nyrefunktion.
(3) CH50 og C3 hos patienter med 30% til 50% var vedvarende lave, og cirkulerende immunkomplekser og kryoglobulin var positive.
Undersøge
Mesangial kapillær glomerulonephritis
1 gennem kvalitativ urinprotein, mikroskopisk urinsediment, kan du oprindeligt afgøre, om der er glomerulære læsioner.
2, urin rutinemæssig undersøgelse: urinfarve er generelt ingen unormalitet, urinprotein er generelt ikke meget, urinsediment øget leukocytose (akut periode ofte fuld af syn, kronisk fase i 5 / højt kraftfelt), nogle gange kan producere hvide blodlegemer støbt.
3, urinbakterier kontrollere: Når urinen indeholder et stort antal bakterier, på grund af urin sedimentbelægning til Gram-farvetest, kan ca. 90% finde bakterier. Denne metode er enkel og har en høj positiv rente.
4, urincelleantal: I de senere år, brugen af en times tællingsmetode, anses det for, at 12-timers urinsedimentantal er nøjagtigt og enkelt. Standarden er, at antallet af hvide blodlegemer er mere end 300.000 / time er positivt, mindre end 200.000 / time kan betragtes som et normalt interval, mellem 200.000 og 300.000 / time skal kombineres med klinisk vurdering; røde blodlegemer over 100.000 / time er positive.
Diagnose
Diagnose og diagnose af mesangial kapillær glomerulonephritis
Diagnose
Patienten har næsten altid hæmaturi, inklusive mikroskopisk eller grov hæmaturi. Proteinuri kan være mildt, ca. 30% af patienter med asymptomatisk proteinuri, men halvdelen af patienter med urinprotein> 3,5 g / 24 timer, mere end 90% af patienter med dårlig proteinuri-selektivitet. Urin FDP og C3 kan forhøjes.
Differentialdiagnose:
(1) akut forværring af kronisk nefritis: mest kronisk nefritis, ofte lumsk indtræden, akutte angreb ofte sekundær til akut infektion, prodromalperioden er ofte kortere, 1 til 2 dages ødemer, oliguri, [1] nitrogen Symptomer som blod, alvorlige tilfælde kan være ledsaget af anæmi, højt blodtryk, dårlig nyrefunktion, normalt med nocturia, urinspecifik tyngdekraft eller fast urin med lav specifik tyngdekraft.
(2) Hurtig progressiv nefritis: Det er vanskeligt at identificere akut begyndelse af akut nefritis i begyndelsen af sygdommen; den progressive nyreinsufficiens kan hjælpe med at identificere sygdommen inden for et par uger, og om nødvendigt kan en nyrepatologisk undersøgelse, såsom halvmåne nefritis, identificeres.
(3) akut urinvejsinfektion: urinrutine kan forekomme røde blodlegemer, men ofte ledsaget af hvide blodlegemer og pusceller, nogle patienter har feber og urinvejsirritation, midten af urin kultur kan diagnosticeres, ofte komplementære normal.
(4) Membranproliferativ nefritis: ofte ved akut nefritisindtræden, men ofte er proteinuria indlysende, serumkomplement fortsætter med at falde (mere end 8 uger), sygdomsgenoprettelsen er ikke så god som akut nefritis, om nødvendigt en nyrebiopsi for at bekræfte diagnosen.
(5) IgA nefropati: hovedsageligt med tilbagevendende hæmaturi som den største manifestation, ASO og C3 er ofte normale, og nyrebiopsi kan bekræfte diagnosen.
(6) sekundær nefritis: såsom sensibiliseret purpura nefritis, lupus nefritis, hepatitis B-virusassocieret nefritis.
