gonoré under graviditeten
Introduktion
Introduktion til graviditet kombineret med gonoré Gonoré er en seksuelt overført sygdom hovedsageligt forårsaget af urogenitalt system purulent infektion forårsaget af Neisseria gonorrhoeae (kaldet gonococcus). Dens forekomst er den første i Kinas seksuelt overførte sygdomme. Gonococcus er en Gram-negativ diplococcus, og nyrerne danner et dobbelt arrangement. Affiniteten til kirtelepitel er ekstremt let at invadere og skjuler ofte infektion i den kvindelige kønsorganskanal. Cirka 20% -80% af patienter med gonoré har ingen åbenlyse symptomer, og de fleste gravide er asymptomatiske. Det mest almindelige sted for gonoré hos gravide er stadig cervicitis, mens andre har urethritis, paraurethralitis og betændelse i vestibular kirtler, men ca. 7% -10% af gravide har kun colitis i endetarmen. Hvis gonococcal cervicitis ikke behandles i tide, kan den fortsat overføres til seksuelle partnere og kan overføres til fosteret under fødsel. Han Yukun (1996) rapporterede, at gonokokcervicitis kan forårsage cervikale vedhæftninger og hindre levering. Derfor bør gonococcalscreening udføres tidligt i graviditeten eller ved den første prænatal undersøgelse og i tredje trimester for gravide med høj risiko, herunder enlige forældre, unge piger, flere seksuelle partnere, stofmisbrug, prostitution og andre seksuelt overførte sygdomme. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,15%, mere almindelig hos patienter med flere seksuelle partnere Modtagelig population: gravide kvinder og nyfødte Transmissionstilstand: seksuel transmission transmission mellem mor og barn Komplikationer: endometritis salpingitis
Patogen
Graviditet kombineret med årsagen til gonoré
Direkte seksuel kontakt transmission (40%):
Direkte seksuel kontakt er den vigtigste vej til transmission af gonoré De fleste gonoré forekommer hos mennesker med flere seksuelle partnere og historie med utukt.
Indirekte kontaktformering (30%):
Indirekte kontaktoverførsler henviser hovedsageligt til daglige fornødenheder, der bruges af mennesker, der kommer i kontakt med gonoré, såsom badehåndklæder, siddekumme, indre tøj osv., Fordi der er patienter med Neisseria gonorrhoeae tilbage på disse daglige fornødenheder, det er let at kontakte disse produkter. Forårsager forekomsten af gonoré.
Fødselsoverførsel (30%):
Når sygdommen hos gonoré-patienter ikke er helbredt, overføres seksuelt liv, fertilitet osv. Til den anden part og fosteret i underlivet.
Forebyggelse
Graviditet kombineret med forebyggelse af gonoré
I områder med høj forekomst af gonoré skal gravide kvinder rutinemæssigt screenes for gonococcus i den prenatale periode. Det er bedst at have en cervikal udstrygningssmøremikroskopi i de tidlige, midterste og sene stadier af graviditeten.Det anbefales at udføre gonokokkultur til tidlig diagnose og grundig behandling. Nyfødte, der er født af gravide kvinder i gonoré, bør forhindres i at tage medicin, penicillin 100.000 u, intravenøs infusion hver 8. time, erythromycin øjesalve belagt med dobbelt hæle, mindst 2 gange om dagen. Det er værd at bemærke, at den nyfødte kan udvikle spredt gonoré, og kort efter fødslen kan gonokokkartrit, meningitis, sepsis osv. Ikke behandle døden.
Komplikation
Graviditet med komplikationer af gonoré Komplikationer endometritis salpingitis
(1) Endometritis: Almindeligvis forekommer hos kvinder, der har gonoré og har gennemgået produktion eller for tidligt fødsel Patienter har øget vaginal udflod, mavesmerter, hævelse i livmoderen og akut kropstemperatur.
(2) Salpingitis: ofte 2 til 3 efter menstruationsperioden, patienten har feber, kulderystelser, generel lidelse, opkast, smerter i nedre del af maven og taljen, kan udstråles til perineum. Der er mange vaginale udledninger med pus og blod. Ved palpation er der ømhed på begge sider af underlivet. Du kan føle en lille masse med ømhed og ømhed i livmoderen. Hvis behandlingen ikke er rettidig, ikke helt bliver kronisk salpingitis, kan den forårsage ektopisk graviditet, æggelederen kan forårsage vedhæftninger på grund af betændelse, stillestående vand eller empyem, begge sider kan forårsage infertilitet.
Symptom
Graviditet med gonorésymptomer Almindelige symptomer Øget vaginal udflod vaginal mund lokal rødme varmesmerter feber arbejde udbrændt rysten
Cirka 20% -80% af patienter med gonoré har ingen åbenlyse symptomer, og de fleste gravide er asymptomatiske. Det mest almindelige sted for gonoré hos gravide er stadig cervicitis, mens andre har urethritis, paraurethralitis og betændelse i vestibular kirtler, men ca. 7% -10% af gravide har kun colitis i endetarmen. Hvis gonococcal cervicitis ikke behandles i tide, kan den fortsat overføres til seksuelle partnere og kan overføres til fosteret under fødsel. Han Yukun (1996) rapporterede, at gonokokcervicitis kan forårsage cervikale vedhæftninger og hindre levering. Derfor bør gonococcalscreening udføres tidligt i graviditeten eller ved den første prænatal undersøgelse og i tredje trimester for gravide med høj risiko, herunder enlige forældre, unge piger, flere seksuelle partnere, stofmisbrug, prostitution og andre seksuelt overførte sygdomme.
Andre såsom akut salpingitis eller akut bækkenbetændelsessygdom er mindre almindelige under graviditet, men inden for 12 uger efter graviditeten, før livmoderhulen ikke er blevet fyldt med fostersækken, kan gonokokk livmoderhalsen gå op til æggelederen og forårsage akut infektion. Før diagnosen akut salpingitis under graviditet, er det nødvendigt at udelukke akut blindtarmbetændelse, tilbehør til massetorsion eller tubal graviditet.
Den spredte gonoré under graviditet er meget mere almindelig end ikke-graviditet, og tegner sig for 40% -50% af al gonococcal sepsis. Efter at gonococcus er kommet ind i blodcirkulationen, manifesteres det først som feber, kulderystelser, udbrændthed osv., Hvoraf cirka halvdelen er abscesser på den distale side af fingerspidserne. Derudover er der vandrende ledssmerter, der udvikler sig til gigt eller synovitis. Skader på øvre lemmer er mere almindelige end underekstremiteter, hvor håndled og håndled er de mest almindelige. Samtidig og akut gonokokk endokarditis.
Derudover i gonoré under graviditet er ikke-befrugtning slægtsgonoré mere almindelig end ikke-graviditet, såsom gonokok faryngitis og proctitis, kan være relateret til ændringer i seksuel adfærd under graviditet.
Undersøge
Graviditet kombineret med gonoré
1. Tag udstrygningen af urinrøret, livmoderhalskanalen og andre sekretioner for Gram-farvning, og se flere Gram-negative diplococcus i de polynukleære leukocytter, som kan stille en foreløbig diagnose.
2. Sekretorisk kultur er i øjeblikket guldstandardmetoden til screening af gonoré.Det kan ses som runde, konvekse, fugtige, glatte, gennemskinnelige kolonier med kronbladlignende kanter. Tag kolonier til udtværing, se typisk diplokokk kan diagnosticeres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af graviditet kombineret med gonoré
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
For det første er ikke-gonococcal urethritis hovedsageligt forårsaget af Chlamydia trachomatis og nedbrydning af urea-mycoplasma, dens inkubationsperiode er længere, urethral inflammation er lettere, urethral sekretion er mindre, sekretioner kan ikke finde Neisseria gonorrhoeae, betinget kan bruges til klamydia, mycoplasma detektion.
For det andet har den bløde sputum en historie med uren seksuel omgang, forårsaget af Ducey streptococci-infektion, kort inkubationsperiode, akut debut, betændelse, flere kønsår, purulent udflod på overfladen, urethral rødme, svær smerte, sekretion Udstrygningen af udtværingen viste Gram-negative Streptococcus mutans.
For det tredje har ikke-specifik urethritis åbenlyse årsager til sygdommen, såsom kateterisering eller indbyggende kateter, såvel som urogenital kanal eller tilstødende organbetændelse osv., Sekretioner kan ses Gram-positive eller negative bakterier.
