vaginal prolaps
Introduktion
Introduktion til vaginal prolaps Vagina er opdelt i den forreste væg i vagina og den bageste væg i vagina. Derfor er vaginal prolaps også opdelt i prolaps af den forreste væg i vagina og prolaps af den bageste væg i vagina. Vaginal prolaps defineres som skaden eller defekten i bækkenbundens understøtningsstruktur. Den forreste og bageste væg i vagina falder ned fra normal position langs vagina, og alvorlige tilfælde falder ud af vaginalåbningen. Vaginal prolaps ofte kombineret med livmoderprolaps eller stress urininkontinens (hoste, anstrengelse, ufrivillig lækage af urin ved kørsel) eller dysuri, hyppig vandladning og andre symptomer, der alvorligt påvirker kvinders livskvalitet og forårsager psykologisk byrde for mange kvinder, kendt som Det er "social kræft." Lysere uden åbenlyse symptomer. Den tunge falder bevidst, ryggen er øm, og der er en blok ud af vagina, som faktisk er den svulmende fremre væg i skeden. Når man står i lang tid, efter den intense aktivitet eller når man tilføjer mavetryk, øges massen, og følelsen af fald er mere indlysende. Hvis kun den forreste væg i vagina smelter sammen med blæren, bliver urinhindens bageste horn skarpt, hvilket ofte fører til dysuri og urinretention og endda sekundær urinvejsinfektion. Hvis den forreste væg i skeden er fuldstændigt udbulet, forsvinder det bageste horn i urinrøret. Når hosten øges, øges kraften, og mavetrykket øges. Der er urinoverløb, hvilket kaldes spænding urininkontinens. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Urinretention cystitis
Patogen
Årsag til vaginal prolaps
Traumefaktorer (30%):
Fødselsskader, såsom forsinket fødsel, dystocia og kirurgisk fødsel, kan forårsage overdreven strækning og snøring af det paracervikale væv, bækkenfascia, bækkenbundsmuskler og fascia.
Endokrine faktorer (30%):
En del af den tidlige debut af overgangsalderen (for tidlig ovariesvigt) eller overgangsalderen, når æggestokkens funktion falder, østrogenniveauerne falder, og funktionen af den reproduktive kanalstøttestruktur er svækket, prolaps eller forværring af den oprindelige prolaps.
Medfødte udviklingsfaktorer (20%):
Medfødt støtte til strukturel dysplasi, kronisk hoste osv. Kan føre til prolaps. Prolapse af den forreste væg i vagina er hovedsageligt forårsaget af overdreven strækning eller rivning af pubic livmoderhalsen og blærebåndet. Den bageste væg prolaps af vagina er forårsaget af brud på pubic caudal muskelfibre.
TCM-etiologi og patogenese : Kinesisk medicin mener, at denne sygdom er forårsaget af utilstrækkelig medfødt kønsbegivenhed, eller produktiv arbejdsrum, sikkerhedsskader, nyretab, forsegling og forsømmelse af pligten og ingen banding eller mangel på nyre yang, meridianer mistet i varme; Eller mangel på nyre yin, kan ikke give næring til senerne og få yin til at falde af. Eller kroppens milt og mave svaghed, fødselsskade, for tidlig fødsel eller langvarig hoste og anden milt svaghed, gassen sag, kan ikke tage vaginalvæg svulmende.
Kort sagt, den vigtigste mekanisme for denne sygdom er qi-mangel, nyremangel, på grund af virtuel forsyn, på grund af depression og dissociation. Hvis nyremangel, qi-mangel påvirker funktionen af det cytoplasmatiske palads, fører det til infertilitet.
Forebyggelse
Forebyggelse af vaginal prolaps
1. Overgangsalderen er en overgangsperiode fra modenhed til aldring af kvindens fysiologiske funktion og også en overgangsperiode fra modenhed til alderdom. I løbet af denne periode faldt ovariefunktionen gradvist, indtil den endelig forsvandt. Derfor er kvinder i overgangsalderen og alderdom på den ene side på grund af ovariefunktionen faldet, østrogenniveauer er lave, bækkenbundens væv og livmodersuspension bliver svage, og spændingen reduceres. På den anden side med stigningen i alder svækkes kvinders fysik gradvist, og vævsspændingen i hele kroppen falder også. Derfor er kvinder i overgangsalderen og alderdommen tilbøjelige til vaginal prolaps, så det er ekstremt vigtigt at forhindre vaginal prolaps i kvinders overgangsalder og alderdom.
Gynækologisk undersøgelse
(1) Kvinder i overgangsalderen og alderdom bør være særlig opmærksomme på arbejde og hvile, undgå overdreven træthed og være mere opmærksomme på at opretholde et behageligt humør, mindske den mentale byrde og eliminere spænding, angst og frygt.
(2) Arbejdet bør lettes passende for at undgå tung fysisk arbejde.
(3) Vær opmærksom på ernæring, træner ordentligt, og insister på at lave levator ani-øvelse for at forhindre overdreven afslapning eller for tidlig regression.
(4) Aktiv forebyggelse og behandling af senil kronisk bronkitis og sædvanlig forstoppelse, regelmæssige systemiske og gynækologiske undersøgelser, tidlig påvisning og behandling af forskellige almindelige sygdomme hos menopausale og ældre kvinder.
(5) Tidlig accept af østrogenerstatningsterapi. I tilfælde af systemiske sygdomme som f.eks. Gynækologisk onkologi, hjerte-kar-sygdom, brystkræft, hyperlipidæmi og lever-lidelser, bør østrogenerstatningsterapi straks modtages. Det kan forhindre osteoporose i at lindre og lindre menopausale symptomer og forbedre menopausen. Og fysiologien af vaginal prolaps og vaginal væg udbukken på grund af ovarie dysfunktion eller endda forsvinden hos ældre kvinder.
2. Kvinder er nødt til at gennemgå mange specielle fysiologiske perioder i deres levetid, og de er også tilbøjelige til sygdom i disse perioder med sundhedsvæsen. De kan undgå eller reducere det patologiske grundlag for vaginal prolaps og forhindre vaginal adskillelse hos menopausale og ældre kvinder. Nøglen til at hænge.
(1) Styrkelse af kvinders arbejdsbeskyttelse: Overdreven vægtbærende virkning og fysisk anstrengelse er en af de vigtigste grunde til vaginal prolaps. Styrkelse af kvinders arbejdsbeskyttelse er en pålidelig garanti for at forhindre og reducere vaginal prolaps.
(2) Gør et godt stykke arbejde i teenagers sundhed: Kvinder kaldes ungdom mellem 12 og 18 år. Fordi unge æggestokkers og kvindelige reproduktionsorganer ikke er fuldt udviklet, påvirkes kvinder, der er modtagelige for forskellige sygdomme og påvirker normal udvikling og reproduktionsdysplasi af det ydre og indre miljø. Deres muskler er svage, og ledbåndets spænding er dårlig. Der er en løs mavevæg, og den magtesløse krop kaldes en svaghed. Denne type person er normalt ledsaget af indgreb i indre organer (såsom hældende mave osv.) Hvis det intra-abdominale tryk af nogle grunde øges, er det let at forekomme vaginal prolaps. Derfor gør man ungdoms sundhedspleje for at sikre kvinders helbred og normal udvikling, forebyggelse Forekomsten af vaginal prolaps er af største vigtighed.
(3) Vær opmærksom på menstruationens sundhedspleje: Selvom menstruationsperioden er et fysiologisk fænomen hos kvinder i reproduktionsperioden, reduceres kvinders hjernebarkenes excitabilitet under menstruationen, og bækkenbelastningen påvirkes af endokrin, så den systemiske og lokale resistens reduceres. . Hvis du ikke er opmærksom på menstruationssundhedspleje, er det let at forårsage kvinders forskellige akutte og kroniske sygdomme, der påvirker kvinders sundhed. Specielt stimuleres kvinder af forkølelse under menstruation (hovedsageligt koldt vand), hvilket let kan forårsage dysfunktion i æggestokkene, hvilket fører til menstruationsforstyrrelser eller endda amenoré. Æggestokkens funktion er tæt forbundet med spændingen i bækkenbundsvævet på grund af ovariesvigt, kvindelig Mindre hormonsekretion medfører, at bækkenstøttevævet falder i spændinger og er tilbøjelig til vaginal prolaps, hvorfor styrkelse af menstruationsperioden sundhedsvæsen er også af stor betydning for at forhindre forekomst af vaginal prolaps.
(4) Gør et godt job inden for sundhedsvæsenet under graviditet: gør et godt stykke arbejde med kvinders graviditetspleje, rettidig påvisning og korrektion af unormal fosterposition for at forhindre føtal dystocia, er også en af de vigtigste foranstaltninger til at forhindre vaginal prolaps.
(5) Korrekt behandling af fødslen: Fødselsskade er en vigtig årsag til vaginal prolaps. Jo længere fødsel det er, jo højere er forekomsten af vaginal prolaps, hvilket er relateret til den større chance for skade på ophængningsanordningen og bløddens, der understøtter livmoderen. Skadene forårsaget af den første levering er endnu mere kritisk. Blandt patienter med vaginal prolaps er den første postpartum forekomst ca. 30%. Derfor er det det vigtigste led til at forhindre vaginal prolaps ved korrekt at håndtere de forskellige arbejdsprocesser ved fødsel og forhindre fødselsskade.
(6) Omhyggelig forberedelse af puerperal sundhedspleje: Det tager 6-8 uger, før moren vender tilbage fra morkagen til den ikke-gravid tilstand. Denne genoprettelsesproces kaldes puerperium. Under puerperium er kvindernes anatomiske og fysiologiske ændringer større. Hvis perioden ikke tages alvorligt, er det mest sandsynligt, at vaginal prolaps forekommer. Ifølge rapporterne var forekomsten af vaginal prolaps under puerperium signifikant højere end for andre patienter i løbet af den første måned.Frekvensen af vaginal prolaps var den højeste, svarende til mere end 85% af alle tilfælde. Dette skyldes de fysiologiske og patologiske ændringer forårsaget af livmoderen og dens understøttende struktur under puerperium på grund af graviditet og fødsel.Det er let at forårsage vaginal prolaps på grund af for tidligt arbejde (inklusive tungt husarbejde), før det er blevet genoprettet fuldt ud. Derfor er pleje af puerperiums sundhedspleje meget vigtig for at forhindre vaginal prolaps.
(7) Gør et godt stykke arbejde i amningspleje: ovariernes funktion falder under amning. Især kan langvarig amning efter fødsel forårsage uterusatrofi på grund af langvarig ovariefunktion, understøtningsstrukturen i livmoderen og ophængningsanordningen er svag, og spændingen og elasticiteten af bækkenbundsmusklerne reduceres. I dette tilfælde, hvis mavetrykket øges, Eller eksterne faktorer, såsom kropsholdning og kraft, kan inducere vaginal prolaps. Inden for et år udgør patienterne med vaginal prolaps kun 9% eller mindre, og laktationsperioden på mere end 1 år tegner sig for mere end 90%. Det viser, at forekomsten af vaginal prolaps øges markant hos dem, der har ammet i mere end et år. Derudover konstateres det, at kvinders livmoderposition efter mavepresset i amning er lavere end i ikke-ammeperioden, hvorfor det er en vigtig foranstaltning for at forhindre vaginal prolaps.
Komplikation
Vaginal prolaps komplikationer Komplikationer, urinretention, cystitis
1, vaginal anterior wall prolaps
Den tunge har en følelse af at falde, og det svulmende materiale stiger, når man er træt eller udøver kraft. Efterhånden kan dysuri forekomme, og urinen er måske ikke opbrugt; hvis der er urinretention, forekommer ofte cystitis. Når urinrøret bukker ud, kan der forekomme spænding af urininkontinens, fordi urinblærens bageste horn forsvinder, og det indre tryk i blæren overstiger trykket i urinrøret, når hoste eller øget mavetryk får urinen til ufrivilligt at strømme over.
2, vaginal posterior vægprolaps
En klump eller bule i vagina eller uden for vagina kan forårsage en følelse af tyngde og ubehag og kan forårsage rygsmerter. Specielt efter at have løftet tunge genstande eller muskler, vil symptomerne på rygsmerter opstå. I nogle tilfælde kan spændinger urininkontinenssymptomer forekomme, men i andre tilfælde kan prolaps have den modsatte virkning, hvilket gør dysuri vanskeligt. Hvis bagvæggen i skeden hænger ned, vil du have svært ved at få en tarmbevægelse. Tvungen defækation kan forårsage yderligere prolaps af vaginalvæggen, hvilket gør problemet mere alvorligt.
Symptom
Vaginal prolaps symptomer almindelige symptomer, rygsmerter, vulva
Lysere uden åbenlyse symptomer. Den tunge falder bevidst, ryggen er øm, og der er en blok ud af vagina, som faktisk er den svulmende fremre væg i skeden. Når man står i lang tid, efter den intense aktivitet eller når man tilføjer mavetryk, øges massen, og følelsen af fald er mere indlysende. Hvis kun den forreste væg i vagina smelter sammen med blæren, bliver urinhindens bageste horn skarpt, hvilket ofte fører til dysuri og urinretention og endda sekundær urinvejsinfektion. Hvis den forreste væg i skeden er fuldstændigt udbulet, forsvinder det bageste horn i urinrøret. Når hosten øges, øges kraften, og mavetrykket øges. Der er urinoverløb, hvilket kaldes spænding urininkontinens.
Undersøge
Undersøgelse af vaginal prolaps
Fysisk undersøgelse:
Vaginalåbningen er slap, eller der er en gammel snøring i perineum. Den forreste væg i skeden er sfærisk svulmende, blød at røre ved, kan reduceres, når du ligger ned, øges eller flyttes nedad, når du holder vejret, den tværgående urinrøret forsvinder, når urinrøret bukker ud, og når blæren bugner, er der en stor svulm, når urinen tisser. Zoom ud, synlig urethral tværgående rille depression, palpation og vaginal væg og blærevægsplads; den bageste væg i skeden er sfærisk svulmende, massen øges når du holder vejret, indsæt pegefingeren i anus, fingerspidserne fremad, du kan Bøj dig ind i bulehulen.
Vaginal prolaps kan opdeles i tre grader afhængigt af graden af dens prolaps: 1 mild, vaginal antervæg eller posterior væg udbuet har nået hymen marginen, er ikke blevet udbulet ud af vagina; 2 moderat: del af den forreste eller bageste væg i vagina er oppustet Ud af vagina; 3 alvorlige: den forreste eller bageste væg i vagina er alt bukket ud af vagina.
Særlig inspektion
1. Prolaps af den forreste væg i vagina: 1 metalkateterundersøgelse, kateter kan røres i den forreste væg i vagina under kateterisering. 2 Urinrørets angiografi, urinrørets bagerste horn og vinkelret i urinrøret er inden for det normale interval.
2. Prolapse af den bageste væg i skeden: Når anus undersøges, kan fingerspidserne strække sig ind i blind blindpose i endetarmen.
Diagnose
Diagnose af vaginal prolaps
Først peger diagnosen
(1) Medicinsk historie: Der er ofte fysiske svagheder såsom fysisk svaghed, prolificitet, forsinket arbejdskraft, jordemoderi, dystocia eller fødselsskade.
(B) kliniske manifestationer: let asymptomatisk, svære patienter med rygsmerter, faldende sans og forøget efter stående, følelse af, at skeden har en masse af prolaps, øget sekretion, undertiden blodig eller purulent, abdominal forstørrelse, vanskeligheder med udflod.
(3) Fysisk undersøgelse: vaginalåbningen er slap, eller der er en gammel snøring i perineum. Den forreste væg i skeden er sfærisk svulmende, blød at røre ved, kan reduceres, når du ligger ned, øges eller flyttes nedad, når du holder vejret, den tværgående urinrøret forsvinder, når urinrøret bukker ud, og når blæren bugner, er der en stor svulm, når urinen tisser. Zoom ud, synlig urethral tværgående rille depression, palpation og vaginal væg og blærevægsplads; den bageste væg i skeden er sfærisk svulmende, massen øges når du holder vejret, indsæt pegefingeren i anus, fingerspidserne fremad, du kan Bøj dig ind i bulehulen.
Vaginal prolaps kan opdeles i tre grader afhængigt af graden af dens prolaps: 1 mild, vaginal antervæg eller posterior væg udbuet har nået hymen marginen, er ikke blevet udbulet ud af vagina; 2 moderat: del af den forreste eller bageste væg i vagina er oppustet Ud af vagina; 3 alvorlige: den forreste eller bageste væg i vagina er alt bukket ud af vagina.
(4) Særlig inspektion
1. Prolaps af den forreste væg i vagina: 1 metalkateterundersøgelse, kateter kan røres i den forreste væg i vagina under kateterisering. 2 Urinrørets angiografi, urinrørets bagerste horn og vinkelret i urinrøret er inden for det normale interval.
2. Prolapse af den bageste væg i skeden: Når anus undersøges, kan fingerspidserne strække sig ind i blind blindpose i endetarmen.
For det andet, differentiel diagnose
1. Prolapse af vaginal antervægsprolaps og midterste renal cyste, anterior vaginal masse og uterus prolaps.
2. Den bageste vægprolaps i skeden er differentieret fra tarmens svulmende eller buler i endetarmen.
