Giftig bacillær dysenteri
Introduktion
Introduktion til toksisk bakteriedysenteri Giftig bakteriel dysenteri er en kritisk tilstand for akut bakteriel dysenteri. Pludselig begyndelse, pludselig høj feber, alvorlig sygdom, hurtig forringelse og kramper, koma og chok. Denne type er mere almindelig hos børn i alderen 2-7 år, og dødeligheden er høj. Giftig bakteriel dysenteri er en kritisk tilstand for akut bakteriel dysenteri. Pludselig begyndelse, pludselig høj feber, gentagne kramper, sløvhed, hurtig chok, koma, denne type er mere almindelig hos 2-7 år gamle og stærke børn, høj dødelighed, skal reddes aktivt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: hyppigere hos 2-7 år gamle og sunde børn Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: Diffus intravaskulær koagulering Akut luftvejssyndrom Akut hjerteinsufficiens
Patogen
Giftig bakteriel sputum
Patogenet er Shigella bacillus, Shigella, der tilhører Enterobacter, og opdelt i fire grupper A, B, C og D (Shigella, Fusarium, Baus og S.). Mere almindeligt. I de senere år er resistensen af dysenteribaciller mod forskellige lægemidler gradvist steget.Den samme stamme af dysenteribaciller kan være resistent over for forskellige antibiotika, og dets lægemiddelresistens er hovedsageligt forårsaget af transmission af medikamentresistensfaktor (R-faktor). Oralt ind i mave-tarmkanalen, idet man er afhængig af en gruppe polypeptid-toksiner kodet af dets virulensplasmid for at invadere de kolonepitelceller, og vokse og formere sig, lyserer bakterierne til at producere en stor mængde endotoksin og en lille mængde exotoxin. Mekanismen for forekomst af forgiftningsdysenteri er ikke særlig klar og kan have en unormal allergisk reaktion på bakterietoksinet (systemisk inflammatorisk responssyndrom). Shigellas endotoksin absorberes i blodet fra tarmvæggen og forårsager feber og toksæmi. Akutte mikrosirkulationsforstyrrelser. Endotoksin virker på binyremedulla og ophidser det sympatiske nervesystem til at frigive epinephrin, norepinephrin osv., Hvilket forårsager sammentrækning af små arterier og venuler i spindler. Endotoxin virker direkte eller ved at stimulere det reticuloendotheliale system til at dehistificere histidin Forøget enzymaktivitet eller frigivelse af lysosomer får et stort antal blodkar til at udvide blod og forværre mikrosirkulationsforstyrrelser. De ovennævnte læsioner af toksisk bacillær dysenteri er mest fremtrædende i hjernevæv. Det kan forårsage cerebralt ødem og endda cerebral parese, koma, kramper og åndedrætssvigt, som er de vigtigste årsager til giftig bacillær død.
Forebyggelse
Forebyggelse af giftig bakteriel dysenteri
1. Gør et godt stykke arbejde inden for miljøsanering, styrk håndtering af toilet og husdyrgødning, fjern fluer og ynglepladser og mobiliser folk til at fjerne fluer.
2, vask hænder før og efter måltider, før ikke vand, spiser ikke forkælet mad og rådne fødevarer, spiser ikke mad, der er forurenet med fluer.
3, overspis ikke for ikke at mindske modstanden i mave-tarmkanalen.
4, nedkøling og stop af alarm, forebyggelse og behandling af hjerneødem og åndedrætssvigt, for hurtigt at kontrollere infektion, forebyggelse og behandling af kredsløbssvigt, bør bruge stærkt bredspektret antibakterielle lægemidler.
Komplikation
Giftige bakterielle dysenterikomplikationer Komplikationer, diffus intravaskulær koagulation, akut luftvejssyndrom, akut hjerteinsufficiens
Ud over tilfældig sepsis kan toksiske bakterier også findes i formidlet intravaskulær koagulering (DIC), akut åndedrætsbesværssyndrom, akut hæmolytisk uremisk syndrom, hjerteinsufficiens og toksisk myocarditis.
Symptom
Symptomer på giftig bacillær dysenteri Almindelige symptomer Blodtryk falder lemmer våd kold afføring pus blod omkring næsen og munden høj feber høj varme kulderystelser diarré chok negle seng hår blemmer åndenød
Inkubationsperioden er for det meste 1-2 dage. Den korte periode er flere timer. Begyndelsen og udviklingen er hurtig. Den høje feber kan være> 40 ° C (nogle få er ikke høje). Hurtig åndedrætssvigt, chok eller koma, tarmsymptomer er ikke åbenlyse eller endda mavesmerter og diarré. Der er også forgiftningstyper, der udvikler sig fra 2-3 dage efter feber og pus og blodige afføring. I henhold til dens vigtigste præstation kan det opdeles i følgende tre typer.
1, choktype (hudvisceral mikrocirkulationsforstyrrelsestype)
Vises hovedsageligt som septisk chok, tidlige mikrosirkulationsforstyrrelser, synlige visne, lysegrå lemmer kolde, hurtig puls, åndenød, normalt eller lavt blodtryk, lille pulstryk, sen mikrosirkulation blodstase, hypoxi, Læber og neglebed pletter, hudflekker, blodtryksfald eller ikke kan måles, kan være forbundet med hjerte, lunge, blod, nyre og anden mangesystemets dysfunktion.
2, hjernetype (type hjernemikrocirkulationsforstyrrelse)
Gentagne kramper, koma og åndedrætssvigt på grund af cerebral hypoxia og ødemer. Tidlig søvnighed, opkast, hovedpine, højt blodtryk og relativt langsom hjerterytme. Efterhånden som sygdommen skrider frem, går den hurtigt i koma, hyppige eller vedvarende kramper. Størrelsen på eleverne er ikke ens, lysreflektionen forsvinder, vejrtrækningen er lav og ujævn, rytmen er ikke fuldstændig, og endda vejrtrækningen stopper. Denne type er mere alvorlig og har en høj dødelighed.
3, lungetype (pulmonal mikrocirculatorisk lidelse type)
Også kendt som luftvejssyndrom, hovedsageligt på grund af pulmonal mikrocirkulationsforstyrrelse, ofte udviklet på basis af dysenteri af hjernetype eller shock-type dysenteri, tilstanden er kritisk, og dødeligheden er høj.
4, blandet type
Ovenstående to typer eller tre typer vises på samme tid eller successivt, hvilket er den farligste type, og dødeligheden er meget høj.
Undersøge
Undersøgelse af toksisk bakteriedysenteri
1, afføring rutine
Sygdommen kan være normal i begyndelsen, og der vil være pus og slim i fremtiden, og der vil være bunker af pusceller, røde blodlegemer og fagocytiske celler.
1, afføringskultur
Shigella er en bakterie af slægten Shigella.
2, perifert blod
Det samlede antal hvide blodlegemer steg til (10-20) × 109 / L eller mere, neutrofiler var dominerende, og kernen i kernen blev venstreforskyvet. Da DIC var til stede, blev blodpladerne reduceret markant.
3. Immunologisk test
På nuværende tidspunkt er det specifikke multivalente antistof af dysentery bacillus med fluorescerende substansmærkning blevet brugt til at påvise patogene bakterier i afføringseksempler, og metoderne er forskellige, men specificiteten skal forbedres yderligere.
4, specifik nukleinsyredetektion
Anvendelsen af nukleinsyrehybridisering eller PCR kan direkte kontrollere dysenteri-bacillus-nukleinsyren i fæces, hvilket har fordelene ved høj følsomhed, stærk specificitet, hurtig og enkel og lave krav til prøver, og er en lovende metode. Sunde børn i alderen 2-7 år med høj feber om sommeren og efteråret, ledsaget af gentagne anfald, encephalopati og / eller chokpræstation, bør overveje giftig bacillær dysenteri. Anal pinde eller klyster kan bruges til at tage en stor mængde pusceller eller røde blodlegemer. Første diagnose. Sygdommen skal adskilles fra kramper med høj feber, epidemisk encephalitis og andre sygdomme. Kramper med høj feber er mere almindelige i 6 måneder - 3 år gamle børn, ofte tilbagevendende fornemmelse af pludselig stigning i kropstemperatur, kramper, korte kramper, generelt efter et stød, ingen andre infektionssymptomer. Yderligere krampeanfald forekom i et sygdomsforløb, hvilket var normalt. Epidemisk encephalitis sæson, høj feber, kramper og sygdommen er ens, men koma forekommer mere end 2-3 dage, oftere vises ikke cirkulationssvigt, cerebrospinalvæskeundersøgelse kan være unormal, og afføring er normal og anden invasion af tarmslimhindebakterier Identificeringen af enteritis og colitis er hovedsageligt baseret på diagnosen af afføringspatogene bakterier.
Diagnose
Diagnose og diagnose af toksisk bakteriedysenteri
1, afføring rutine
Sygdommen kan være normal i begyndelsen, og der vil være pus og slim i fremtiden, og der vil være bunker af pusceller, røde blodlegemer og fagocytiske celler.
1, afføringskultur
Shigella er en bakterie af slægten Shigella.
2, perifert blod
Det samlede antal hvide blodlegemer steg til (10-20) × 109 / L eller mere, neutrofiler var dominerende, og kernen i kernen blev venstreforskyvet. Da DIC var til stede, blev blodpladerne reduceret markant.
3. Immunologisk test
På nuværende tidspunkt er det specifikke multivalente antistof af dysentery bacillus med fluorescerende substansmærkning blevet brugt til at påvise patogene bakterier i afføringseksempler, og metoderne er forskellige, men specificiteten skal forbedres yderligere.
4, specifik nukleinsyredetektion
Anvendelsen af nukleinsyrehybridisering eller PCR kan direkte kontrollere dysenteri-bacillus-nukleinsyren i fæces, hvilket har fordelene ved høj følsomhed, stærk specificitet, hurtig og enkel og lave krav til prøver, og er en lovende metode. 2-7 år gamle børn, høj feber om sommeren og efteråret, ledsaget af gentagne anfald, encephalopati og (eller) chokpræstation, bør overveje giftige bakterier, kan bruges til anal pinde eller klyster til at tage et stort antal pusceller eller røde blodlegemer. Første diagnose. Sygdommen skal adskilles fra kramper med høj feber, epidemisk encephalitis og andre sygdomme. Kramper med høj feber er mere almindelige i 6 måneder - 3 år gamle børn, ofte tilbagevendende fornemmelse af pludselig stigning i kropstemperatur, kramper, korte kramper, generelt efter et stød, ingen andre infektionssymptomer. Yderligere krampeanfald forekom i et sygdomsforløb, hvilket var normalt. Sæson for epidemisk encephalitis, høj feber, kramper og sygdommen er ens, men koma forekommer mere end 2-3 dage, oftere vises ikke cirkulationssvigt, cerebrospinalvæskeundersøgelse kan være unormal, og afføring er normal og anden invasion af tarmslimhindebakterier Identificeringen af enteritis og colitis er hovedsageligt baseret på diagnosen af afføringspatogene bakterier.
