ventrikulær arytmi
Introduktion
Introduktion til ventrikulær arytmi Ventrikulær arytmi refererer til arytmi, der har oprindelse i ventriklen og er en almindelig arytmi, inklusive ventrikulære for tidlige slag (ventrikulær takykardi), ventrikulær tachykardi (ventrikulær takykardi) og ventrikulær fibrillation (ventrikelflimmer). Ventrikulær takykardi, især ventrikulær takykardi kombineret med organisk hjertesygdom, er normalt arytmi, der kan forårsage alvorlige konsekvenser såsom ventrikelflimmer og pludselig død.Det er nødvendigt at bekræfte diagnosen i tide, bestemme årsagen til ventrikulær takykardi, årsagen til den ventrikulære takykardi og virkningen på prognosen. Forekomsten af ventrikulære arytmier i den ældre befolkning stiger med alderen som organisk hjertesygdom. Den tidlige forekomst af ældre patienter er 70% -80%. Antallet af tidlige værelser steg med alderen, men rumets kompleksitet steg ikke tilsvarende. Det tidlige rum på højt niveau (ældre klassifikation) hos de ældre havde en højere frekvens af unormal elektrokardiogramdetektion. Ofte ledsaget af abnormiteter såsom hjertehypertrofi og infarkt. Ventrikulære for tidlige beats har en helt anden klinisk betydning og prognose i forskellige situationer og er relateret til tilstedeværelsen eller fraværet af strukturel hjertesygdom, hjertesygdommetyper og hjertefunktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjertesvigt, chok, synkope
Patogen
Årsag til ventrikulær arytmi
Ventrikulære for tidlige slag (tidligt i rummet) (35%):
Den tidlige forekomst af ældre patienter er 70% -80%. Antallet af tidlige værelser steg med alderen, men rumets kompleksitet steg ikke tilsvarende. Det tidlige rum på højt niveau (ældre klassifikation) hos de ældre havde en højere frekvens af unormal elektrokardiogramdetektion. Ofte ledsaget af abnormiteter såsom hjertehypertrofi og infarkt. Ventrikulære for tidlige beats har en helt anden klinisk betydning og prognose i forskellige situationer og er relateret til tilstedeværelsen eller fraværet af strukturel hjertesygdom, hjertesygdommetyper og hjertefunktion.
Ventrikulær takykardi (ventrikulær takykardi) (30%):
Ventrikulær takykardi er sjælden hos ældre, men den er farlig og er en dødelig arytmi. Almindelig ved AMI, ventrikulær aneurisme, hjertesvigt, elektrolytubalance og medikamentforgiftning. Den ventrikulære takykardi af torsade-typen er forårsaget af gentagelse af flere sløjfer eller urentmæssige gentagelser på grund af øget spredning af ventrikulær repolarisering. Mere almindelig ved kalium-, quinidin-, amiodaron-, tricyklisk antidepressivforgiftning.
Forebyggelse
Forebyggelse af ventrikulær arytmi
1. Forebyggelsesincitamenter
Når de først er diagnosticeret, er patienter ofte yderst nervøse, ængstelige, deprimerede, alvorligt bekymrede, søger ofte medicinsk behandling og kræver presserende medicin for at kontrollere arytmi. Den fuldstændige forsømmelse af årsagen og forebyggelsen af årsagen førte ofte til, at fjederne tog føringen og lagde vognen foran hesten. Almindelige årsager: rygning, alkoholisme, overarbejde, nervøsitet, agitation, overspisning, fordøjelsesbesvær, forkølelse og feber, overdreven indtagelse af salt, kalium med lavt blod, magnesium med lavt blod. Patienten kan kombinere den aktuelle situation med den tidligere sygdom, opsummere oplevelsen, undgå incitamentet og er enklere, sikrere og mere effektiv end blot at tage medicinen.
2, stabilt humør
Bevar et roligt og stabilt humør, slap af og vær ikke for nervøs. Især stressende følelser i mentale faktorer er lette at inducere arytmi. Derfor skal patienter behandles med en fredelig holdning og undgå overlyst, sorg og vrede, uanset mindre forhold. Hvis du har problemer, kan du trøste dig selv og ikke se nervøs tv, boldspil osv.
3. Selvovervågning
Når arytmi ikke let opdages, kan patienten selv finde problemet. Visse arytmi har ofte aura-symptomer, hvis du kan finde rettidige foranstaltninger til at reducere eller endda undgå arytmi. Patienter med atrieflimmer har ofte tegn på aura eller prodromale symptomer, såsom hjertebanken, og der er en stigning i antallet af årer.I øjeblikket kan hvile og oral indgivelse af tabletter forhindre problemer, før de opstår.
4, rationel brug af stoffer
Behandlingen af arytmi understreger individualiseringen af medicin. Nogle patienter er ofte villige til at acceptere råd fra deres patienter og ændre deres egne medicin og ændre deres dosering. Patienten skal tage medicinen som krævet af lægen og være opmærksom på reaktionen efter medicinen. Nogle antiarytmiske medikamenter kan undertiden forårsage arytmi, så du skal bruge så lidt medicin som du kan for at opnå en rimelig kompatibilitet.
5. Regelmæssig medicinsk undersøgelse
Gennemgå regelmæssigt EKG, elektrolytter, leverfunktion, skjoldbruskkirtelfunktion osv., Fordi antiarytmiske lægemidler kan påvirke elektrolyt- og organfunktion. Efter medicinering skal patienten gennemgås regelmæssigt, og medicinvirkningen og dosis justeres.
6. Livets lov
Udvikle en vane med at arbejde til tiden for at sikre søvn. Fordi søvnløshed kan fremkalde arytmi. Træning skal være passende, gør hvad du kan, ikke modvilligt træne eller træne overdrevent, ikke udføre kraftige og konkurrencedygtige aktiviteter, kan gøre qigong, Tai Chi. Tag ikke for meget badevand, badetiden bør ikke være for lang. Udvikle en vane med afføring til tiden og hold afføringen glat. Diæt bør kvantificeres regelmæssigt. Moderat liv, ikke drik stærk te og ryger ikke. Undgå forkølelse og undgå forkølelse. Gå ikke ind i intensivt arbejde.
Komplikation
Komplikationer i ventrikulær arytmi Komplikationer, hjertesvigt, chok, synkope
Komplikationerne af denne sygdom er generelt hjertesvigt, chok, synkope og cerebral emboli.
Symptom
Ventrikulære arytmiesymptomer almindelige symptomer knust med flusteret korthed i ventrikelflimmer efter ventilation ventrikulære for tidlige beats
Først ventrikulære for tidlige slag (tidligt i rummet)
For tidlige ventrikulære sammentrækninger har ofte ingen symptomer, der er direkte relateret til dem. Hvorvidt hver patient har symptomer eller symptomer er ikke direkte relateret til hyppigheden af præ-systoliske kontraktioner Patienten kan føle skyld, ligesom vægtløsheden ved elevatorens hurtige løft eller det kraftige hjerteslag efter kompensationsintervallet.
På auskultationstidspunktet var der en lang pause efter den ventrikulære sammentrækning, og den anden hjertelyd af den ventrikulære sammentrækning blev svækket, og kun den første hjertelyd kunne høres. Den radiale arterie slog svækket eller forsvandt. Normalt eller stort kan der ses bølger i den jugulære vene.
For det andet ventrikulær takykardi (ventrikulær takykardi)
De kliniske symptomer på ventrikulær takykardi er præget af forskelle i ventrikelfrekvens, varighed, underliggende hjertesygdom og hjertefunktion. Patienter med ikke-vedvarende ventrikulær takykardi (anfald på mindre end 30 sekunder og i stand til at afslutte spontant) er normalt asymptomatiske (figur 3-3-24). Vedvarende ventrikulær takykardi (overstiger i mere end 30 sekunder, kræver lægemiddel- eller kardioversion for at afslutte) ledsages ofte af betydelige hæmodynamiske lidelser og myokardisk iskæmi. Kliniske symptomer inkluderer hypotension, oliguri, synkope, åndenød, angina pectoris og lignende. Udkultationen af hjerterytmen er mild og uregelmæssig, det første og andet hjerte lyder splittet, og det systoliske blodtryk kan ændre sig med hjerteslag. I tilfælde af fuldstændig rumadskillelse ændres ofte den første hjertelydintensitet, og en stor bølge vises intermitterende i den jugulære vene. Når hjertekammeret slår tilbage og fortsætter med at fange atrium, sammentrækkes atriumet og hjertekammeret næsten på samme tid, og den jugulære vene udgør en regelmæssig og enorm bølge.
For det tredje ventrikelfladder og ventrikelflimmer
Kliniske symptomer inkluderer tab af bevidsthed, kramper, åndedrætspauser og endda død, auskultation af hjertelyde, nedsat puls og uopdageligt blodtryk.
Ved akut myokardieinfarkt uden primær ventrikelflimmer med pumpesvigt eller kardiogent chok er prognosen bedre, overlevelsesraten er højere, og tilbagevendelsesfrekvensen er meget lav. I modsætning hertil har ventrikelflimmer, der ikke er forbundet med akut myokardieinfarkt, en tilbagefaldshastighed på 20% til 30% inden for et år.
For behandling af ventrikelfladder og rysten, se "hjertestop og pludselig hjertedød."
Undersøge
Undersøgelse af ventrikulær arytmi
Elektrokardiogramundersøgelse, hjerteelektrofysiologisk undersøgelse, træningstest.
Andre undersøgelser af ventrikulært sentpotentiale, EKG-spektrumanalyse, ventrikulær frekvensvariabilitetsanalyse, trænings-EKG og vippetest bidrager alle til diagnosen komplekse eller nogle specielle arytmier. Derudover har ekkokardiografi, hjerte røntgen, ECT, CT og MR en værdi, der ikke kan undervurderes til diagnose af organiske og ikke-organiske arytmier.
Diagnose
Diagnose af ventrikulær arytmi
Diagnose
Diagnose kan stilles på baggrund af symptomer og EKG-resultater.
Differentialdiagnose
Sygdommen kan diagnosticeres ved elektrokardiogramundersøgelse.Den vigtigste kliniske diagnose er årsagen til arytmi. Indflydelsen af carotis sinusmassage på takyarytmi kan hjælpe med til at skelne arytmiens art. For at undgå ulykker som hypotension og hjertestop, skal patienter behandles med elektrokardiogramovervågning i rygsøjlen. De ældre skal bruges med forsigtighed, og patienter med cerebrovaskulær sygdom bør forbydes. Hver gang den carotis sinus masseres på den ene side, er varigheden af en massage mindre end 5 sekunder, hvilket kan reducere hastigheden af atrieflutter og kan også omdanne supraventrikulær takykardi til sinusrytme.
