Skjoldbruskkirtelsygdom
Introduktion
Introduktion til skjoldbruskkirtelsygdom Skjoldbruskkirtelsygdomme er hovedsageligt opdelt i to kategorier: medicinsk behandling af skjoldbruskkirtelsygdom og kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelsygdom Medicinsk behandlede skjoldbruskkirtelsygdomme inkluderer hovedsageligt hypertyreoidisme (almindeligvis kendt som hyperthyreoidisme) og thyroideainflammation (herunder akut, subakut og kronisk thyroideainflammation). Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme inkluderer struma og skjoldbruskkirteltumorer. Den største forskel mellem de to er, at skjoldbruskkirtlen på skjoldbruskkirtelsygdommen, der behandles af den interne medicin, er unormal, og thyroideafunktionstesten af den kirurgisk behandlede skjoldbruskkirtelsygdom er normal. Men de to er ikke absolut isolerede, og de to kan også ændre hinanden, især den medicinske skjoldbruskkirtelsygdom kan også kræve kirurgisk behandling. Denne artikel introducerer hovedsageligt fire typer af skjoldbruskkirtelsygdomme: struma, hyperthyreoidisme (hyperthyreoidisme), thyroideainflammation og thyroidtumorer. Grundlæggende viden Andel af sygdomme: I henhold til forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen er sygdommens andel anderledes Modtagelige mennesker: mere hos unge voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hyperthyreoidisme
Patogen
Årsager til skjoldbruskkirtelsygdomme
Struma kan opdeles i tre grader: kan ikke ses at være hævet, men kan nå I grad; kan ses hævet og kan røres, men inden for sternocleidomastoid muskel er II grad; mere end sternocleidomastoid muskel Årsagen er III grader.
Almindelige sygdomme, der forårsager struma er som følger:
1. Skjoldbruskkirtelhypertyreoidisme Skjoldbruskkirtlen er blød, og der kan være rystelser under palpation.Det kan høres som en sputumlignende vaskulær mumling, som er resultatet af øget blodkar, fortykning og blodgennemstrømning.
2. Enkel udvidelse af strikkirtler er meget fremtrædende, kan være diffus, men også nodulær uden tegn på hyperthyreoidisme.
3. Når kræft i skjoldbruskkirtlen palperes, kan massen have en nodulær fornemmelse, uregelmæssig og hård. På grund af langsom udvikling er voluminet undertiden lille, og det er let at forveksle med thyroideadenom og anterior cervikal lymfadenopati.
4. Kronisk lymfatisk thyroiditis (Hashimoto thyroiditis) er diffus eller nodulær, let forvekslet med kræft i skjoldbruskkirtlen. Fordi den forstørrede inflammatoriske kirtel kan flytte den almindelige carotisarterie bagpå, kan den almindelige carotisarteriepulsation mærkes i den bageste kant af kirtlen, mens kræft i skjoldbruskkirtlen ofte omgiver den fælles carotisarterie i kræftvævet. Kan ikke røre ved den almindelige halspulsåreslag, kan bruges til identifikation.
5. Parathyroideaadenom Parathyreoidea kirtlen er placeret bag skjoldbruskkirtlen. Når adenom opstår, kan skjoldbruskkirtlen rage ud. Den bevæger sig også med indtagelse, når den undersøges. Den skal differentieres i henhold til de kliniske manifestationer af hyperparathyreoidisme.
Forebyggelse
Forebyggelse af skjoldbruskkirtelsygdomme
1. Prøv at undgå røntgenstråler af hoved og hals i barndommen.
2. At opretholde en lykkelig ånd og forebygge følelsesmæssige indre skader er et vigtigt aspekt af at forhindre forekomsten af denne sygdom.
3. For faktorer for vand og jord, skal du være opmærksom på diætjustering, spiser ofte tang, vandmænd, tang og brug jodiseret salt. Imidlertid er overdreven indtag af jod også skadeligt, og det kan faktisk være en anden disponerende faktor for visse typer kræft i skjoldbruskkirtlen.
4. Patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen bør spise nærende mad og friske grøntsager for at undgå fedt, duftende og krydret produkter.
5. Undgå brug af østrogen, fordi det spiller en rolle i udviklingen af kræft i skjoldbruskkirtlen.
6. For proliferative sygdomme i skjoldbruskkirtlen og godartede tumorer skal gå til hospitalet for aktiv og regelmæssig behandling.
7. Efter den postoperative strålebehandling og kemoterapi af kræft i skjoldbruskkirtlen er aktiv brug af forebyggelse og behandling af kinesisk og vestlig medicin en effektiv metode til at forbedre den helbredende effekt.
8. Aktivt træning og forbedring af sygdomsresistens.
Komplikation
Komplikationer i skjoldbruskkirtelsygdomme Komplikationer, hyperthyreoidisme
1. Thyrotoksisk krise (thyreoidea toksicitet): også kendt som hyperthyreoidisme krise, eller hurtigt udviklende hyperthyreoidisme eller skjoldbruskkirtel storm, er en alvorlig komplikation af thyrotoksikose i sværhedsgraden af sygdommen, hvilket bringer patienternes liv i fare. Sygdommen er ikke almindelig, men det er en alvorlig komplikation af hyperthyreoidisme, og dødeligheden er meget høj. Kan forekomme i Graves 'sygdom og toksisk multinodulær struma.
2. Hyperthyreoidisme: Hyperthyreoidisme refererer til hjertestørrelse, hjerteinsufficiens, atrieflimmer, angina og endda hjerteinfarkt forårsaget af direkte eller indirekte virkninger af thyroxin på hjertet under hyperthyreoidisme. En endokrin og metabolske forstyrrelse af en række hjerte-kar-symptomer og tegn som syg sinus-syndrom og kardiomyopati. Alderen varierede fra 15 til 73 år. Længden af sygdommen varierede fra maksimalt 34 år til mindst kun en halv måned. Den gennemsnitlige varighed af sygdommen var 10,26 år. Den gennemsnitlige varighed af mandlige sygdomme var 6,65 år, og den gennemsnitlige behandlingsvarighed for kvinder var 9,15 år.
3. Skjoldbruskkirtelsygdomme: Skjoldbruskkirtelsygdomme er en invasiv og inflammatorisk øjensygdom med skjoldbruskkirteldysfunktion, hovedsageligt hos Graves-patienter, og også hos patienter med normal skjoldbruskkirtelfunktion og primær hypothyreoidisme og Hashimotos thyroiditis. I sidstnævnte var kun 3% af tilfældene forbundet med skjoldbruskkirtelsygdomme.
4. Hyperthyreoidisme: Hyperthyreoidisme Kronisk myopati er en almindelig komplikation af neuromuskulær involvering i hyperthyreoidisme. I manifestationen af vægttab ved hyperthyreoidisme er hyperthyreoidisme en afgørende rolle i kronisk myopati. Sygdommen forekommer hos 70% -80% af Graves 'sygdomspatienter, for det meste kvinder.
5. Hyperthyreoidisme kombineret med periodisk lammelse: Hyperthyreoidisme falder ofte, når hyperthyreoidisme kombineres med periodisk lammelse. Cyklisk lammelse kan forekomme før hyperthyreoidisme, eller den kan forekomme, når symptomerne på hyperthyreoidisme er åbenlyse eller lettet. Sygdommen er sjælden i lande som Europa, Amerika og Australien, og Kina og Japan er begge følsomme lande. Indenlandske rapporter om denne sygdom tegner sig for ca. 3% af patienter med hyperthyreoidisme, middelaldrende mænd er mere almindelige. Normalt efter symptomatisk behandling og anti-thyroidea-medikamenter kan lettes. Ved gentagelse af hyperthyreoidisme kan periodisk lammelse forekomme igen.
6. Hyperthyreoidisme kombineret med graviditet: forekomsten af denne sygdom kan nå op på 0,8%, den mest almindelige Graves sygdom.
7. Leukopeni: selv hypertyreoidisme på grund af udvidelsen af perifere blodkar eller påvirkningen af thyreoideahormon på knoglemarv, kan det relative eller absolutte antal leukocytter i perifert blod reduceres. Klinisk er serumleukocytter ved den nedre grænse af normale værdier efter behandling. Når tilstanden af hypertyreoidisme forbedres, kan den stige til normale niveauer.
8. Andre komplikationer: myasthenia gravis, pernicious anæmi, vitiligo, Addison sygdom, diabetes, alopecia areata, reumatoid arthritis, glomerulonephritis, scleroderma, lupus erythematosus, Sjogren's syndrom, idiopatisk thrombocytopenisk purpura Det er ikke helt det samme som autoimmun thyroiditis, som er forbundet med autoimmun thyroidea-sygdom. Disse komplikationer er ikke almindelige i klinikken.
Symptom
Symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom Almindelige symptomer Hyperhidrose Skjoldbruskkirtelknuder Dysfagi Dysfagi Øjne Tusinder af postpartum struma
Enkel struma: Årsagen til simpel struma er relateret til manglen på jod i kosten (såsom bjergområder) og i nogle tilfælde (såsom drægtighed, vækst og udvikling). Hos patienter med simpel struma kan en opsvulmet skjoldbruskkirtel findes i nakken B-ultralyd kan også bekræfte udvidelsen af skjoldbruskkirtlen, men der er ingen knude i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelfunktion er normal hos patienter med simpel struma, som adskiller sig fra struma forårsaget af hypertyreoidisme og Hashimotos thyroiditis.
Nodular struma: Den mest almindelige form for skjoldbruskkirtelsygdom. Årsagen er ikke særlig klar og kan være relateret til hormonforstyrrelser, diæt med høj jod, miljøfaktorer, genetiske faktorer og eksponering for stråling. Patienter med nodulær strik diagnosticeres normalt ved fysisk undersøgelse eller af dem selv. Undersøgelsen kan røre ved knuder over 1 cm, kvaliteten er blød eller sej, overfladen er glat, grænsen er klar, og den kan bevæge sig op og ned ved indtagelse. Indikatorerne for thyroideafunktionstest er inden for det normale interval. B-ultralydundersøgelse indikerer normal eller forstørret skjoldbruskkirtelmorfologi, og en eller flere knuder kan være til stede på den ene eller begge sider af skjoldbruskkirtlen. Disse knuder kan være cystiske, blandede eller betydelige; de er elliptiske. Der kan være en glorie omkring knuderne. Formen kan være uregelmæssig; grænsen kan være uklar; blodforsyningen kan være rig; de betydelige knuder kan have grov forkalkning med lydskygger bag sig, men generelt ikke ledsaget af mikrokalkning.
Hyperthyreoidisme: mere almindelig hos unge og middelaldrende kvinder. De kliniske manifestationer skyldes hovedsageligt for høje thyreoideahormoner i kredsløbet.Symptomerne er irritabilitet, irritabilitet, søvnløshed, hjertebanken, træthed, varme, svedtendens, vægttab, overdreven appetit, øget afføringsfrekvens eller diarré og sjælden menstruation hos kvinder. Fysisk undersøgelse De fleste patienter har forskellige grader af struma, diffus, moderat struktur og ingen ømhed. Nogle patienter har exophthalmia.
Subakut thyroiditis: Subakut thyroiditis er ofte sekundær til øvre luftvejsinfektioner, ofte om foråret og efteråret. Det meste af subakut thyroiditis forekommer hos kvinder i alderen 40-50 år. Det er hovedsageligt kendetegnet ved nakkesmerter, ømhed i skjoldbruskkirtlen og systemiske inflammatoriske reaktioner som feber og ledssmerter. Nogle patienter kan have hypertyreoidisme. De fleste af patienterne havde ømhed i skjoldbruskkirtlen på den ene side.
Hos patienter med subakut thyroiditis øges erytrocytsedimentationshastigheden, blod FT3, FT4 er normal eller svagt forhøjet, TSH er normal eller svagt formindsket; serum TPOAb er ofte forbigående forhøjet. B-ultralyd kan konstateres, at thyroideavolumen øges, læsionsområdet inde i kirtlen er hypoechoic eller uensartet smeltet, grænsen er uklar, formen er uregelmæssig, og der kan være lokal forkalkning.
Kronisk lymfocytisk thyroiditis: også kendt som Hashimotos thyroiditis. Mere almindelig hos kvinder i god alder 30-60 år. Almindelige symptomer er generel sygdom, de fleste patienter har ikke nakkebehag, men et lille antal patienter har delvist pres og nakkesmerter. Fysisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen er for det meste bilateral symmetriforstørrelse, og ismusen øges også. Teksturen er sej, overfladen er glat eller nodulær. Et lille antal patienter kan have forstørrede lymfeknuder i nakken, men de er bløde.
Skjoldbruskkirtelfunktionstest, blod T3, T4, FT3, FT4 og TSH er normalt normale i begyndelsen af sygdommen, men med udviklingen af sygdommen øges TSH gradvist og til sidst reducerer T3, T4, FT3, FT4 gradvist hypothyreoidisme. Thyroglobulin-antistoffer (TGAb) eller thyroid-peroxidase-antistoffer (TPOAb) er altid forhøjede. B-ultralyd fundet diffus skjoldbruskforstørrelse eller nodulær forstørrelse, ujævnt ekko og et gitterlignende eller ujævn ekko. Kirtelblodforsyning er generelt rigelig.
Skjoldbruskkirtelneoplasmer: godartede thyroidtumorer er hovedsageligt thyroideaadenomer. De fleste forekommer hos unge voksne. De kliniske manifestationer var for det meste førhalsmasser, som voksede langsomt og havde ingen symptomer. Overfladen af den fysiske undersøgelse har en glat overflade, blød eller sej struktur, klare grænser og kan bevæge sig op og ned ved indtagelse. Såsom adenomblødning kan massen hurtigt øges med lokal smerte, disse symptomer kan generelt forsvinde inden for 1-2 uger.
De generelle indikatorer for thyroideafunktionstest er inden for det normale interval, men for højfunktionsadenomer kan T3, T4, FT3, FT4 øges, og TSH kan reduceres. B-ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen er for det meste enkelte knuder, men også multiple; for substantiv eller blandet, for det meste ovale, klare grænser, regelmæssig form, perifer vibrato, blodforsyning eller rig. Generelt anbefales thyroideaadenomer med en diameter på 10 mm eller mindre til observation og regelmæssig opfølgning af B-ultralyd. Kirurgi kan overvejes, hvis adenomet for nylig er steget hurtigt eller har symptomer på kompression eller har en ondartet tendens under opfølgning eller er diagnosticeret som et yderst funktionelt adenom.
Undersøge
Undersøgelse af skjoldbruskkirtelsygdomme
1. Serum total T3 (TT3): Det normale interval er 1,6-3,0 nanomol / liter Stigningen er den mest følsomme indikator for diagnose af hypertyreoidisme. Det kan også bruges til at bestemme, om der er tilbagevenden af hyperthyreoidisme. Det ses også i hyperthyreoidisme og flere skjoldbruskkirtelknudler. Knuden er hævet. Reduceret i hypothyreoidisme, akromegali, skrumpelever, nefrotisk syndrom og så videre.
2. Serum total thyroxin (TT4): 65-155 nanomoler / liter er normal, forhøjet i hyperthyreoidisme, primær galdecirrose, graviditet, orale prævention eller østrogen. Nedsat i thyroidea dysfunktion, jod-mangel strik.
3. Serumfrit thyroxin (FT4): 10,3-25,7 pmol / liter, forhøjet i hyperthyreoidisme, skjoldbruskkirtelhormonensensitivitetssyndrom, multinodulær struma. Reducer forekomsten af dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, brugen af medicin mod thyroidea, glukokortikoider og andre lægemidler.
4. Serumfri T3 (FT3): 6,0-11,4 pmol / liter, forhøjet i hyperthyreoidisme, skjoldbruskkirtelhormonensensitivitetssyndrom. Sænkning antyder lavt T3-syndrom, avanceret fase af kronisk lymfocytisk thyroiditis og anvendelse af glukokortikoider.
5. Serum anti-T3 (rT3): 0,2-0,8 nanomol / liter, diagnoseraten for hyperthyreoidisme nåede 100%, men de ældre, ikke-thyreoidea sygdomme og medikamenter kan også øge det, såsom diabetes, akut myokardieinfarkt, oral propranolol Lol, albendril og lignende. Hypothyroidisme, kronisk lymfocytisk thyroiditis og medikamenteffekter kan reducere det.
6. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH): følsomt TSH (sTSH): 0,4-3,0 milli-enheder pr. Liter, overfølsom TSH (uTSH): 0,5-5,0 milli-enheder pr. Liter. Forhøjelse ses i hypothyreoidisme, simpel struma, hyperpituitarisme, thyroiditis osv. Sænkning af det generelle blod uTSH <0,5 millienheder / liter kan diagnosticeres som hyperthyreoidisme. Imidlertid ses faldet i TSH også ved hypopituitarisme og hypercortisolisme.
Diagnose
Diagnose af skjoldbruskkirtelsygdom
Diagnose af hypertyreoidisme:
For det første hovedpunkterne i høringen
1 Vær opmærksom på patienten, uanset om de er bange for varm svedtendens, hjertebanken, tæthed i brystet, håndbevægelser, vægttab, spænding, irritabilitet eller angst, uanset om hyppigheden af afføring ikke dannes.
2 Uanset om der er stor nakke, fremspringende øjne, om der er frygt for lys, rive, dobbelt syn osv.
3 Hvis du er en kvinde, skal du spørge, om du har sjælden menstruation, amenoré, infertilitet osv. Hvis du er en mand, skal du spørge, om du har brystudvikling eller impotens.
4 med eller uden episoder med hypokalæmi, muskelsvaghed og svaghed.
5 Tidligere var der ingen historie med hypertyreoidisme. I så fald skal du spørge patienterne om den tidligere behandling, de anvendte lægemidler og virkningerne.
6 Hvorvidt der er langvarig brug af jodholdige medikamenter (såsom amiodaron), jodholdige kontrastmidler, eventuelle sundhedsprodukter, der indeholder tare eller tang, beder om det specifikke navn, dosis og tid.
For det andet, kontroller hovedpunkterne
(1) Vær opmærksom på hudens temperatur og fugtighed.
(2) Vær opmærksom på observation af øjetegn.
De fleste af øjnene var moderate eller svære progressive ensidige eller bilaterale svulmende øjne, og de fremspringende øjne var for det meste 19 ~ 20 mm. Øjenlågødem, øjenbevægelse begrænset. På grund af øjenkuglefremspring, øjenlågets sammentrækning, lukning af øjenlågen er dårlig eller ude af stand til at lukke, hornhinde udsættes, tørhed i hornhinden, betændelse, mavesår, perforation af hornhinden og blindhed Hvis der er tegn på øjensygdom og forhøjet skjoldbruskkirtelhormon, kan diagnosen af Graves 'sygdom bestemmes.
(3) Iagttag størrelse, tekstur, tilstedeværelse eller fravær af knuder, ømhed, auskultation med eller uden vaskulær mumling eller rysten. Hvis patienten har ømhed i skjoldbruskkirtlen, er det angivet som subakut thyroiditis.
(4) Overvej, om der er takykardi, arytmi (atrieflimmer), hjertesvigt og vandpuls, lårbensarterielyd, kapillærpulsering.
(5) Håndtremor test, nogle patienter har hypertyreoidemyopati, muskelsvaghed, muskelatrofi, periodisk lammelse, clubbing og slimhinde i sputum.
For det tredje, yderligere inspektion
1. Bestemmelse af serum-skjoldbruskkirtelhormon og thyrotropin
Serum total T3 (TT3), total T4 (TT4), fri T3 (FT3), fri T4 (FT4) og anti-T3 (rT3) niveauer blev forhøjet. TT3- og TT4-indikatorerne er stabile og reproducerbare.De kan bedst afspejle status for skjoldbruskkirtlen, bortset fra påvirkningen af tyroideabindende globulin (TBG). Under normale omstændigheder er ændringerne af de to parallelle, men TT3 er mild til hyperthyreoidisme. Diagnosen af tilbagefald efter hyperthyreoidisme er mere følsom. FT3 og FT4 påvirkes ikke af koncentrationen af TBG i blodet og kan mere nøjagtigt afspejle den funktionelle status af skjoldbruskkirtlen end TT3 og TT4. Niveauet for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) sænkes, og den meget følsomme TSH (sPSH) bestemt ved immunokemiluminescens er blevet det internationalt anerkendte førstevalg til diagnose af hypertyreoidisme Patienten med hypertyreoidisme sTSH <0.l mU / L, fordi sTSH er en diagnose Den mest følsomme indikator for hypertyreoidisme bruges derfor også som en enkelt indikator til screening for hyperthyreoidisme i befolkningen.
2. Autoantistoffer i skjoldbruskkirtlen
Mere end 95% af patienterne var positive til thyroideaperoxidase-antistof (TPO-Ab); 50% af patienterne var positive til anti-thyroglobulin-antistof (TgAb); skjoldbruskkirtelstimulerende antistof (TSAb) understøttede positivt diagnosen af neglesygdom var Graves sygdom; Thyroidstimulerende receptorantistof (TRAH) -positivt er det samme som TSAb-positivt, 60% -90% af den første Graves-sygdom er TRAb-positiv.
3. Thyroid B-ultralyd
Størrelse, form, tilstedeværelse eller fravær af knuder, blodgennemstrømning osv. Kan måles. B-ultralydundersøgelse af hyperthyreoidisme viste en stigning i thyroideavolumen, rigelig blodgennemstrømning og endda en "flamme". B-ultralyd er ekstremt værdifuld til at finde skjoldbruskknuderknoller, der ikke er tilgængelige for hånden. B-ultralydundersøgelse af øjet kan påvise ekstraokulær muskelhypertrofi tidligt, hjælpe med diagnosticering af Graves 'ophthalmopathy og hjælpe med at bestemme omfanget af læsionen og observere dens ændringer.
4. EKG-undersøgelse
Elektrokardiogrammet af hypertyreoidisme med periodisk lammelse viste ST-segment depression, T-bølge lavt niveau og højpotentiale U-bølge ændringer.
5. Elektromyografi
Patienter med hyperthyreoidisme kompliceret med myasthenia gravis kan opleve handlingspotentielt forfald Potentialet er normalt ved begyndelsen af påvisning, og amplituden og hyppigheden reduceres gradvist, hvilket antyder, at nervemuskelknudepunktet er læsioneret; patienter med hypertyreoidemyopati kan generelt have en forkortet handlingstid for det gennemsnitlige handlingspotentiale. Myopatiske ændringer såsom potentiel spænding og flerfasepotentiale stiger.
6. Muskelbiopsi Ultrastrukturelle muskelskiftændringer hos patienter med kronisk hypertyreoidemyopati skyldes hovedsageligt tabet af normal morfologi af mitokondrier. Store mitokondrier kan ses, som indeholder ikke-parallel sputum, tværgående rørudvidelse og akkumulering af mikrotubuli i muskelfibre.
7. Newcastle-test
Patienter med hyperthyreoidisme kompliceret med myasthenia gravis viste signifikant lindring af myasthenia gravis Patienter med hyperthyreoidisme med periodisk lammelse svarede ikke på denne test.
Fjerde diagnose
1. Diagnostisk procedure
1 Bestem tilstedeværelsen eller fraværet af thyrotoksikose, og bestemm serum-TSH og niveauer af skjoldbruskkirtelhormon.
2 til bestemmelse af thyrotoksikose afledt af hyperthyreoidisme.
3 bestemme årsagerne til hypertyreoidisme, såsom Graves sygdom, nodulær toksisk struma, skjoldbruskkirtel autonom adenom.
2. Diagnostiske punkter
(1) Diagnose af hypertyreoidisme
1 høje metaboliske symptomer og tegn; 2 struma; 3 serum TT4, FT4 steg, TSH faldt. Det kan etableres med de ovennævnte tre diagnoser. Det skal bemærkes, at de høje metabolske symptomer på ligegyldig hyperthyreoidisme ikke er indlysende, kun manifesteret som signifikant spild eller atrieflimmer, især hos ældre patienter; nogle få patienter har ingen struma; T3-hyperthyreoidisme har kun forhøjet serum T3.
(2) Diagnose af GD
1 diagnose af hypertyreoidisme; 2 diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (bekræftet ved palpation og B-ultralyd), et lille antal tilfælde uden forstørrelse af skjoldbruskkirtlen; 3 fremspring i øjeæble og andre infiltrative øjetegn; 4 fremre slimhindem; 5TRAb, TSAb, TPOAb positiv. Af ovennævnte kriterier var 12 diagnostiske forudsætninger og 345 diagnostiske hjælpemidler. Selvom TPOAb ikke er et patogent antistof mod denne sygdom, kan det overgå, hvilket antyder, at selve sygdommen er fri for sygdom.
Simpel struma, neurose, andre årsager til hypertyreoidisme, såsom hypofysehypertyreoidisme, autoimmun thyroiditis, subakut thyroiditis osv., Kan identificeres ved passende særlig undersøgelse. Andre såsom vægttab, lav varme skal differentieres fra tuberkulose, kræft osv.; Diarré skal differentieres fra kronisk colitis; arytmi skal differentieres fra reumatisk hjertesygdom, myocarditis og koronar hjertesygdom; ensidig exophthalmos skal differentieres fra intraokulær linse.
Giftig nodulær struma
Der er flere knuder eller enkelte knuder (toksiske adenomer), og radionuklidscanning antyder lokaliserede knuder.
2. Subakut thyroiditis
Thyroiditis er mild til moderat hævet og kan være øm. Den lindrer normalt efter 4 til 6 uger. I det tidlige stadium kan der være hypertyreoidisme, men antallet af thyroideabsorption er lavere.
3. Skjoldbruskkirtelkræft
Der er nodulær forstørrelse i skjoldbruskkirtelområdet, og tekstur er hård. Lymfeknuder kan forstørres og fastgøres omkring B-ultralydscanning og radionuklidafbildning kan hjælpe med at identificere.
4. Enkel struma
Bortset fra forstørrelse af skjoldbruskkirtlen er der ingen symptomer og tegn nævnt ovenfor. Selvom 131I-optagelseshastigheden undertiden øges, viser T3-inhiberingstesten for det meste inhibering. Serum T3, rT3 var normale.
5. Neurose
6. Autonome højfunktionelle skjoldbruskkirtlenoduler
Radioaktivitet blev koncentreret på knuderne under scanning: gentagne scanninger efter stimulering med TSH viste forøget radioaktivitet i knuderne.
7. Andet
Tuberkulose og gigt har ofte lav feber, hyperhidrose og takykardi. Mennesker med diarré som den største manifestation defineres ofte som kronisk colitis. Udførelsen af senil hyperthyreoidisme er atypisk, ofte med apati, anoreksi og åbenlyst vægttab, som let fejldiagnostiseres som kræft. Unilaterale invasive exophthalmos skal differentieres fra intraorbitale og kraniale lave tumorer. Hyperthyreoidisme med muskelsygdomme skal differentieres fra familiel cykluslammelse og myasthenia gravis.
