akut amøbisk dysenteri
Introduktion
Introduktion til akut amøben dysenteri Amoebicsentery er en sygdom forårsaget af parasitvævet i entamoebahistolytica, der ofte benævnes intestinal amebiasis eller amoebic colitis. Det kan også udvides fra tarmen til andre organer eller direkte til tilstødende væv, især leveren, til at blive en abscess. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,95% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: oral infektion Komplikationer: genitourinary amebiasis amoebic leverabcess
Patogen
Akut amoebisk sygdom
Den vigtigste kilde til infektion er fækalsække og orme hos kroniske og konvalesente patienter. På grund af trophozoites svage resistens har akutte patienter ikke en infektionskilde. Husdyrgrise kan også værdsættes som en infektionskilde. Oral infektion af amøben er den vigtigste transmissionsvej. Indkapslede vandkilder er den vigtigste årsag til regionale udbrud og høje infektionsrater; for det andet kan forurenede hænder, mad eller redskaber; fluer, kakerlakker osv. Bære cystiske sygdomme; mandlige homoseksuelle anal-mundkontakt eller seksuel adfærd Transmissionstilstanden er meget vigtig i europæiske og amerikanske lande.
Forebyggelse
Akut amøbe dysenteri forebyggelse
1. Sundhedsuddannelse uddanner masserne gennem vidt påvirkede propagandaværktøjer, idet man er opmærksom på fødevarehygiejne, personlig hygiejne og civiliserede livsstil, ikke drikker råt vand, ikke spiser urene frugter og grøntsager, vokser op før eller efter måltider eller før man laver mad. Vask dine hænder og andre sundhedsvaner.
2. Styrk forvaltningen af gødning, sanitetsforvaltningen af husdyrpenne, og gør et godt stykke arbejde for ufarlig bortskaffelse af gødning i henhold til lokale forhold for at forbedre miljøsanien.
3. Beskyt offentlige vandkilder og forhindre fækal forurening. Drikkevand skal koges.
4. Styrke hygiejnestyringen i cateringindustrien og de offentlige kantiner. Sundhedsovervågningsforanstaltninger bør være på plads til fødevareproduktion og personaleoperationer.
5, læg kraftigt ud fluer, kakerlakker, brug fluesikkert hætte eller andre forholdsregler for at undgå forurening af mad.
Komplikation
Akutte amoebiske dysenterikomplikationer Komplikationer genitourinary amebiasis amoebic leverabcess
Tarmkomplikationer
1, intestinal blødning: en lang række tarmskader eller indtrængende blodkar i tarmvæggen kan forårsage blod i afføringen. Stor blødning forårsaget af ætsende store blodkar er sjælden, og tilstanden er kritisk, hvilket ofte fører til chok.
2, tarmperforation: svær dyb og serosal amebic ulcer kan føre til perforering, mere almindelig i blindtarmen, appendiks og stigende kolon, ofte med flere perforeringer. De fleste af dem forekommer langsomt uden svær mavesmerter, og det specifikke tidspunkt for perforering er vanskeligt at bestemme. Patienten havde gradvis oppustethed, opkast, vandtab, og den generelle tilstand forværredes hurtigt. Tarmens lyde forsvandt med lokal peritoneal irritation. Abdominal almindelig film ser fri gas under armhulen og danner en lokal abscess eller indre hæmorroider, når der er adhæsion i tarmen.
3, blindtarmbetændelse: amoebisk blindtarmbetændelse symptomer, der ligner almindelig blindtarmsbetændelse. Let at danne en abscess. Kronisk diarré eller en historie med amoebisk tarmsygdom, opdagelsen af amøbe i afføringen hjælper med at skelne diagnosen.
4, ikke-dysenteri colonic læsioner: forårsaget af proliferative læsioner, herunder amøber, intestinal amoebisk granulom, fibrøs stenose. Amoebisk tumor er en inflammatorisk pseudotumor i tyktarmsvæggen.Den har de fleste ændringer i mavesmerter og afføringsvaner, og nogle med intermitterende dysenteri kan fremkalde intussusception og tarmobstruktion. De vigtigste tegn er, at de rigtige aksillære fossa berører bevægelige og ømhed. Glat gåseformet eller tarmlignende masse, der ser pladsbesættende læsioner på røntgenstrålingen, har en god effekt mod amebisk behandling.
Ekstraintestinale komplikationer
1, lunge, pleural amebiasis: patogener kan komme fra leveren eller tarmen, for det meste sekundært til leverens amebiasis. Det er almindeligt på højre side gennem direkte spredning eller lymfatiske veje, og individuelle meridianer, der cirkulerer til lungerne. Leverabcessen kompliceret af pleural og lunge-amebiasis tegnede sig for 10% til 20%, og når bronchial leversputum kan hoste en masse brun pus, svarende til dræning, kan tilstanden hurtigt forbedres. Der er en stor mængde pleural effusion i pleurisy, og pleural effusion er chokoladefarvet for at hjælpe med at diagnosticere.
2, perikardiel amebiasis: forårsaget af venstre amygdala-abscess i perikardiet, er den farligste komplikation af denne sygdom. Symptomer og tegn på pericarditis, såsom prærekords smerter, åndenød, hjertebanken, perikardiel friktion, ledsaget af forskellige manifestationer af leverabcesser. Undertiden forårsager perforering af leverabcessen en akut perikardial tamponade, hvilket fører til chok og pludselig død.
3, amoebiasis i hjernen: mindre almindelig. Mere sekundært med tarm-, lever-, lunge-amebiasis.
4, amoebisk peritonitis: kan være forårsaget af leverabces eller perforering af tarmsår eller direkte spredning. Amoebisk leverabcess kompliceret med peritonitis, chancen for gulsot er mere end simpel leverabcess, let at blive fejlagtigt diagnosticeret som cholecystitis.
5, urinvejs amoebi: symptomer på lændesmerter, urin er ris suppe og så videre. Hver gang der er urinsmerter, uopsættelighed, urin turbiditet og blodig urin, urin, protein, røde blodlegemer, hvide blodlegemer og amoeba trophozoites.
6, reproduktionssystem amebiasis: såsom amoebic cervicitis og vaginitis, mere smerter med blodige eller pus og blodige sekreter, kan danne fistel. Livmoderhalsen er markant deformeret og ulcereret, og palpationen er let at bløde. Vaginalslimhinden er ru, granulatlignende med dannelse af granuleringsvæv eller mavesår, hvilket let er at tage fejl af kræft. En udtværing eller biopsi af cervicovaginal sekretion kan ses som en trophozoit.
7, hudens amebiasis: selv i alvorligt endemiske områder er sjældne. Almindelig i perineal og perianal hud, efterfulgt af kronisk dysenteri-infektion eller visceral amoebisk perforering eller lokal infektion efter kirurgisk dræning, dannelse af mavesår og granuloma.
Symptom
Akutte amoebiske dysenteriesymptomer Almindelige symptomer Dræninglignende blodige afføring, mavesmerter, hepatomegali, abdominal distension, presserende hastighed, kraftig varme, kulderystelser
Mindre almindelige. Akut begyndelse, høj feber, aversion mod kulde, diarré mere end ti gange om dagen, før de svære magekramper, tunge og åbenlyse efter tunge. Afføringen er slim eller blodig, stinkende. Og der er opkast, vandtab og hurtig sammenbrud. Fysisk undersøgelse viste åbenlyst abdominal udbredelse, diffus abdominal ømhed og hepatomegali. Manglende redning i tide og tarmblødning, tarmperforering kan forårsage død.
Undersøge
Akut amoebisk dysenteri
1. Fækal undersøgelse: et vigtigt grundlag for diagnose. Avføring med typisk amøben dysenteri er mørkerød syltetøjslignende, med særlig lugt, mere fækal, blod og slim. Mikroskopisk undersøgelse afslørede et stort antal slim-røde blodlegemer og et lille antal hvide blodlegemer, undertiden synlige aktive, fagocytiske erytrocyttrophozoitter og Charcot-Leyden-krystaller. Generelt kan cyster kun påvises i de dannede fæces hos kroniske patienter, og de kan være jod efter koncentrering ved hjælp af zinksulfatcentrifugalflotation eller kviksølviodid-centrifugaludfældning eller kolloid kiselsuspension (handelsnavn percoll). Farvning for at kontrollere cyste kan øge dens positive detektionshastighed. De fækale prøver blev isoleret og dyrket, og Robinson-mediet blev anvendt. Detektionshastigheden af subakutte eller kroniske tilfælde var relativt høj. På grund af de høje krav er det endnu ikke en rutinemæssig undersøgelse af diagnosen på hospitalet. Når man undersøger amøben, skal den adskilles fra andre ikke-patogene prototoser i tarmen, såsom amøbe og Haemophilus sinensis, fra ormens størrelse, antallet af kerner, formen på pseudopoden og bevægelsesmåden. Om nødvendigt kan kapslen eller trophozoite farves og identificeres i overensstemmelse med strukturen i kernen og kromosomer og glycogen vesikler. På nuværende tidspunkt er der forskellige metoder til at skelne E. histolytica fra Despana Amoeba, herunder isozymanalyse, enzymbundet immunosorbentassay og PCR-analyse. Overflademolekylvægten af E. histolytica er 260 × 103 Gal / GalNAC lektin som målantigen, der detekteres af monoklonalt antistof, og dets følsomhed og specificitet i blod og fæces er 88% og 99%. Sæt er tilgængelige til salg i Europa og Amerika. PCR-metoden kan direkte identificere to slags E. histolytica fra DNA-niveauet, blandt hvilke påvisning af et gen, der koder for en molekylvægt på 29 x 103/30 × 103 polycysteinantigen, er mest specifik og gennemførlig. Det siges, at to slags E. histolytica kan identificeres direkte fra PCR-metoden til afføring.
2, serologisk undersøgelse: anvendelse af amoeba rent antigen kan bruges til en række immunserologiske diagnostiske tests. Asymptomatiske cyster var negative til antistofpåvisning, og antistoffer blev dannet, når der var invasive læsioner i kroppen. Påvisningsmetoderne inkluderer indirekte hæmagglutination (IHA), indirekte immunofluorescerende antistof (IFA), agar-diffusionsmetode (AGD) og enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Den positive hastighed af amoebisk dysenteri kan nå 60% til 80%. Dette antistof kan vedvare i 2 til 10 år efter behandlingen, og ELISA-antistoftiter kan være negativ inden for et par måneder efter sygdommen, hvilket indikerer, at antistoffet er positivt. Spørg efter en akut infektion. Derudover tager IFA-testen generelt et halvt år til et år efter gendannelse, og dens antistoftiter kan reduceres betydeligt eller negativt og kan også bruges som et diagnostisk værktøj. Rekombinante antigen-detektionsantistoffer er blevet anvendt, og deres følsomhed og specificitet rapporteres at være over 90%.
3. Påvisning af nukleinsyre: ekstraher hovedsageligt DNA fra pus eller fækal kultur, biopsi tarmvæv og pus og blod, og udfør amplifikationsreaktion med passende primere. Det anses for at molekylvægten af Amoeba i det opløste væv er 29 × 103/30. Primerne designet til det 103 polycysteinantigen (også kendt som peroxiredoxin) har den bedste specificitet og følsomhed.
Røntgenbariumundersøgelse: fyldning af læsioner, sputum og overbelastning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut amøbet dysenteri
1. Kliniske egenskaber:
Typisk: systemiske symptomer er milde, ingen feber eller lav feber, diarré er mere end 10 gange dagligt, mængden af afføring er medium, ofte med slim og blod, typisk for et hassellignende udseende og stank. Der er ømhed i højre nedre kvadrant. Tung eller let efter ingen besvær.
Letvægt: kun mild mavesmerter og løs afføring.
Det fulminante hår: ængstelig feber, åbenlyst toksæmi. Afføringen er mere end 20 gange om dagen, for det meste blodig eller sauce-lignende, med kraftig og åbenlys abdominal ømhed og kompliceret med tarmblødning eller tarmperforation.
2, laboratorieinspektion
(1) Fækal mikroskopi: synlige klynger af røde blodlegemer og et par hvide blodlegemer. Find en opløst væv amoeba trophozoite kan diagnosticeres. Det er nyttigt at diagnosticere den amøbe indkapsling i den kroniske fase.
(2) Amoebisk kultur eller serologisk undersøgelse: betingelser kan bruges til amoebisk kultur eller serologisk undersøgelse, såsom: komplementfikseringstest, indirekte hæmagglutination, indirekte immunofluorescens, ELISA osv.
(3) koloskopi: der er spredt knaphullignende mavesår på den normale slimhinde, skraber indholdet for at kontrollere de amebiske trophozoites, den positive rate er højere. Ud over sår hos kroniske patienter kan slimhindefortykkelse og polypdannelse ses.
