akut hepatitis C
Introduktion
Introduktion til akut hepatitis C Hepatitis C-virus (HC) forkortes som hepatitis C eller hepatitis C (HC), hovedsageligt gennem hepatitis C-virus (HCV) gennem blodoverførselsvejen, et lille antal akut leverbetændelse forårsaget af tæt kontakt med transmissionsvejen, kliniske manifestationer og B Hepatitis ligner hinanden. Leverfunktion hos patienter med akut hepatitis C er markant akut. Selvom nogle patienter med akut hepatitis C kan helbrede sig selv, vil nogle patienter blive kronisk hepatitis C. Akut hepatitis C kan opdeles i akut gulsot hepatitis C og akut gulsotfri hepatitis C. Hepatitis C-virus er globalt distribueret og har en stærk epidemi. HCV-infektionsraten i udenlandsk befolkning er så høj som 3%. Den positive rate af HCV-antistof hos raske mennesker i Kina er 0,7% til 3,1%. Hepatitis C-virus er meget smitsom. Når infektionen først er vanskelig at helbrede, konverteres den let til kronisk hepatitis og skrumpelever, og endda induceres leverkræft. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,7% til 3,1% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Transmissionstilstand: blodoverførsel, seksuel transmission, transmission mellem mor og barn Komplikationer: levercirrose
Patogen
Akut hepatitis C årsag
Hepatitis C-virusinfektion er den grundlæggende årsag til sygdommen. Under påvirkning af eksterne faktorer, såsom at drikke alkohol, kan træthed, langvarig brug af lægemidler med hepatotoksicitet fremme udviklingen af sygdommen. De patologiske ændringer af hepatitis C ligner meget ændringer i hepatitis B med hepatocytnekrose og lymfocytinfiltration. Kronisk hepatitis kan forekomme i portalområdet fibrøst vævshyperplasi, alvorlige tilfælde kan danne pseudolobler, der bliver cirrhose.
Patogenesen af HCV-infektion inkluderer hovedsageligt immunmedieret og direkte HCV-skade Virale faktorer inkluderer viral genotype, replikationsevne, immunogenicitet af viralt polypeptid osv. Værtsfaktorer inkluderer human medfødt immunrespons, humoral immunitet og celler. Immunrespons osv. Faktorer såsom anvendelse af alkohol og immunsuppressive midler har også en indflydelse på forløbet af HCV-infektion.
HCV overførselsveje: kysse, klemme, nyser, hoste, mad, drikkevand, delt bestik og kopper, ingen hudskade og andre udsættelser uden blodeksponering overfører generelt ikke HCV. HCV transmitteres hovedsageligt gennem følgende kanaler:
1, blodoverførsel
(1) Transfusion og blodprodukttransmission På grund af tilstedeværelsen af anti-HCV-vindue, ustabil kvalitet af anti-HCV-detekteringsreagens og et lille antal inficerede mennesker producerer ikke anti-HCV, derfor er det umuligt at fuldstændigt screene HCV-positive personer, et stort antal blodtransfusioner og blod. Dialyse inficerer stadig sandsynligvis HCV.
(2) Forstyrret hud- og slimhindetransmission Dette er i øjeblikket den vigtigste transmissionstransmission.I nogle områder udgør HCV-transmission 60-90% på grund af intravenøs stofbrug. Brug af ikke-engangssprøjter og nåle, uanitiserede tandinstrumenter, endoskopi, invasive procedurer og akupunktur er også vigtige måder til transkutan transmission. Nogle traditionelle medicinske metoder, der kan forårsage hudskade og blodeksponering, er også forbundet med HCV-transmission; deling af barbermaskiner, tandbørster, tatoveringer og piercingøreringe er også en potentiel form for menstruationsblodoverførsel til HCV.
2. Seksuel transmission.
3. Overførsel fra mor til barn
Risikoen for, at anti-HCV-positive mødre overfører HCV til nyfødte er 2%. Hvis moderen er HCV RNA-positiv ved fødslen, kan risikoen for transmission være så høj som 4% til 7%. Når HIV-infektion kombineres, øges risikoen for transmission. 20%. Den høje belastning af HCV-virus kan øge risikoen for transmission.
4, andre måder
Fundet i 15% til 30% af sporadisk hepatitis C, er transmissionsvejen ukendt.
Forebyggelse
Akut hepatitis C-forebyggelse
1. Reducer risikoen for seksuel transmission og sikre et sundt og sikkert sexliv.
2, vær opmærksom på personlig hygiejne, undgå at dele sanitære produkter såsom barbermaskiner og tandbørster.
3. Minimer risikoen for overførsel fra mor til barn, reducer overvågningen af føtal dug under fødsel, og forkort leveringstiden efter brud på membraner for at reducere risikoen for overførsel fra mor til barn. Spædbørn født til HCV-positive mødre skal testes for HCV RNA mellem 2 og 6 måneder efter fødslen eller / og anti-HCV efter 15 måneder. Påvisning af anti-HCV-positiv inden for 15 måneder efter fødslen kan være fra moderselskab .
Komplikation
Akutte hepatitis C-komplikationer Komplikationer levercirrose
Hvis det ikke behandles, kan det udvikle sig til kronisk hepatitis C, hvilket kan forårsage sygdomme som skrumpelever og leverkræft.
Symptom
Akutte hepatitis C-symptomer Almindelige symptomer Uforklarlig feber, appetitløshed, træthed, maveforstyrrelse, kvalme og opkast, smerter i lemmer, svaghed, gulsot, leverpine
1, akut gulsot type hepatitis C:
Akut hepatitis C har en hurtig indtræden og har febersymptomer. Nogle få er hovedsageligt hovedpine, feber, ømme lemmer osv. Svarende til en forkølelse. Denne type hepatitis C-symptomer inkluderer hovedsageligt generel malaise, appetitløshed, kvalme og opkast, anæstesi af maveolie, smerter i leverområdet, uddybning af urin osv. Ændringen i leverfunktion skyldes hovedsageligt forhøjet alaninaminotransferase (ALT). Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan symptomer på gulsot forekomme.Nogle patienter med hepatitis C kan have obstruktiv gulsot, såsom gulfarvning, kløe i huden og langsom hjerteslag. Leverfunktionsforsøg viste forhøjet ALT og bilirubin, og bilirubin i urinen var positiv. Tilstanden fortsatte med at udvikle sig, symptomerne på hepatitis C forsvandt gradvist, gulsot forsvandt, leveren og milten blev trukket tilbage, og leverfunktionen vendte gradvist tilbage til det normale.
2, akut gulsotfri hepatitis C:
Ud over ingen gulsot ligner denne type præstation hepatitis C. gulsottype. Indtræden af gulsot er imidlertid mere snigende, og symptomerne på hepatitis C. Nogle tilfælde af hepatitis C har ingen åbenlyse symptomer og ignoreres let. I modsætning hertil er ingen gulsot-indtræden hurtigere, symptomerne er tyngre, manifesteres hovedsageligt som generel ubehag, tab af appetit, kvalme, mavesmerter, leversmerter, lever og andre symptomer, bedringen er langsommere. Nogle tilfælde har ingen åbenlyse symptomer på akut hepatitis C og overses let. Forekomsten af hepatitis C-fri hepatitis C er meget højere end hos gulsot-type hepatitis C, og ingen gulsottype udgør 2/3. De fleste patienter med hepatitis C havde ingen feber, og serum ALT var mildt moderat forhøjet.
Undersøge
Akut hepatitis C-undersøgelse
1, leverfunktion
Inklusive serum ALT, AST, total bilirubin, direkte bilirubin, indirekte bilirubin, albumin, globulin, cholinesterase, alkalisk phosphatase, transpeptidase og lignende.
2. Hepatitis C-virusantistof
Anti-HCV.
3. Hepatitis C-viruskvantificering
Serum HCV RNA for at forstå aktivitetsniveauet for hepatitis C-virusreplikation.
4, billeddannelse
Ultralydundersøgelse af mavelever, galdeblære og milt for at forstå, om leveren har kronisk skade. Abdominalforstærket CT eller MR bør udføres om nødvendigt for at forstå sygdommens omfang.
5, lever forbigående elastisk bølgescanning
Det er en ikke-invasiv test, der kan bruges til at vurdere graden af leverfibrose hos patienter med kronisk hepatitis C. Evalueringen af leverfibrose hos patienter med hepatitis C er vigtig for at bestemme behandlingsmuligheder.
6, levervevsbiopsi
Det er guldstandarden for vurdering af patienters leverbetændelsesklassificering og fibrostadium.
Diagnose
Diagnose af akut hepatitis C
Diagnose
1, anti-HCV
Det vil sige, hepatitis C-antistof er i øjeblikket den vigtigste indikator for diagnosen af hepatitis C-virus. Imidlertid er anti-HCV langsommere efter infektion med HCV.Det henvender sig normalt til yang 2 til 6 måneder efter sygdommens begyndelse og endda 1 år, så det kan ikke bruges som en tidlig diagnosemetode. Og 1 negativ, kan ikke direkte bortfalde diagnosen. Når alle typer viral hepatitis-specifikke markører er negative, skal kliniske symptomer og individuel ALT forhøjes, hvilket antyder akut viral hepatitis, bør det overvejes, om det er hepatitis C.
2. HCV-RNA
Det vil sige ribonukleinsyren af hepatitis C-virus, som er et genetisk materiale fra HCV, er en direkte indikator på HCV-infektion i kroppen. HCV-RNA i blod kan påvises direkte ved PCR og kan bruges til tidlig diagnose af HCV-infektion. Fordi det er tidligere end hepatitis C-antistof, er det en nyttig indikator til diagnose og vurdering af hepatitis C.
Som konklusion kan HCV-RNA og anti-HCV, såsom HCV-RNA og anti-HCV, undersøges yderligere for patienter med mistanke om hepatitis C-virus, som har typiske kliniske manifestationer, og hvis forekomst er tæt forbundet med blodtransfusion og blodprodukter. Eller HCV-RNA alene kan diagnosticeres som hepatitis C-virus.
differentiere
De vigtigste identificerede sygdomme inkluderer: andre typer viral hepatitis: type B, type D, hepatitis E, EBV hepatitis, CMV hepatitis. Differentialdiagnosen er primært baseret på specifikke serologiske test.
