Bacillus difficile enteritis
Introduktion
Introduktion til Bacillus licheniformis enteritis Clostridium difficile enteritis er forårsaget af Clostridium difficile (C. difficile) og er ofte forbundet med brugen af antibiotika og er derfor også kendt som antibiotikeassocieret diarré. I alvorlige tilfælde har tyktarmen pseudomembrandannelse kaldet pseudomembranøs colitis. Pseudomembranøs enterocolitis er en akut nekrotiserende betændelse i slimhinden forårsaget af eksotoksin af Clostridium difficile i tyndtarmen og tyktarmen og har dannelse af pseudomembran. Manifesteres hovedsageligt som diarré, mavesmerter, toksæmi, chok og så videre. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: gode til 50-60 år gamle, lidt flere kvinder end mænd Mode af infektion: kontaktinfektion Komplikationer: tarmobstruktion
Patogen
Årsager til Bacillus licheniformis enteritis
Svære baciller er obligatoriske anaerobe bakterier, Gram-positive, kan danne sporer, uden magt. Bakterier kan producere fire metabolitter: En toksin (enterisk toksin), B-toksin (cytotoksin), peristaltisk forandringsfaktor og ustabil faktor. De, der er tæt beslægtet med patogenesen er A og B. Sygdommen forekommer ofte efter større operationer eller bredspektret antibiotika, men også ved kroniske spildssygdomme såsom kronisk lungesygdom, kronisk hepatitis, skrumplever, aplastisk anæmi, leukæmi, malignitet, diabetes, uræmi, slangebid. Hjertesygdom, især hjertesvigt og hjerteinfarkt, såvel som tarmobstruktion, sepsis og så videre. Det er blevet bekræftet, at sygdommen er forårsaget af spredning af gram-positive anaerobe bakterier Clostridium difficile i tarmen, og eksotoksinet kan forårsage tarmslimhindekrose og danne en pseudomembran. Eksperimenter har vist, at Clostridium difficile toksin kan forårsage pseudomembranøs colitis i hamstere; dette toksin har åbenlys cytotoksisk virkning i vævskultur og krydsreagerer med Clostridium tuberculosis-toksin, som kan være Neutraliserende antitoksiner. Bredspektret antibiotika, især lincomycin (linamicin), clindamycin (clopidogrel), gentamicin osv., Fordi det kan hæmme væksten af normal tarmflora, er det vanskeligt at skelne mellem fusiforme sporer Opdræt af baciller har skabt gunstige forhold. Vancouveromycin og ikke-absorberede sulfonamider kan effektivt hæmme væksten af Clostridium. Ifølge forskning producerer eksotoksinet af Clostridium difficile lokalitet i tarmslimhinden. Schwartzman-reaktionen forårsager degeneration og iskæmisk nekrose i tarmslimhinden, submucosa og andet væv på grund af koagulering, trombose og vaskulær væggnekrose i små blodkar, der danner en pseudomembran. Desuden kan eksotoksin stimulere cAMP-systemet i slimhindepitelceller. Forøg udskillelsen af vand og natrium, og øg diarré.
Forebyggelse
Forebyggelse af Bacillus bacillus enteritis
Forebyggelse af denne sygdom ligger i streng kontrol af indikationerne for anvendelse af antibakterielle lægemidler, forbud mod misbrug af antibiotika, især for ældre patienter og kroppens forsvarsfunktion falder. Antibiotika skal vælges korrekt i henhold til tilstands-, bakteriologi- eller lægemiddelmodtagelighedstest, og behandlingsforløbet skal kontrolleres strengt.
Komplikation
Bakterielle bacillus enteritis komplikationer Komplikationer, intestinal obstruktion
Tarmperforation, tarmobstruktion og giftig megacolon.
Symptom
Bakteriostatiske bacillus enterovirus-symptomer Almindelige symptomer Dræninglignende blodig afføringsfeber ledsaget af mavesmerter, ...
Sygdommen forekommer normalt 5-10 dage efter påføring af antibakterielle lægemidler og kan også forekomme den første dag efter administration eller 6 uger efter, at lægemidlet er ophørt. Almindelige symptomer er diarré, mavesmerter, oppustethed, kvalme og opkast. Alle patienter havde diarré, for det meste vandige, grødet, blodige afføring og pseudomembraner, der kun findes hos 5% til 10%. Kan have moderat feber og høj feber; alvorlige mavesmerter kan ledsages af smerter i muskler og rebound; perifere hvide blodlegemer er også forhøjede. På grund af slimhindebetændelse og eksotoksinstimulering er tarmabsorptionen nedsat, og væske infiltrerer ind i tarmlumen. Stød kan forekomme tidligt, men mere i de senere faser. Der kan være oliguri eller endda nyreinsufficiens. Der er ofte forskellige grader af feber, takykardi, systemisk svaghed og anden toksæmi; nogle patienter har spænding, lammelse, desorientering, forvirring og sløvhed. Der kan være åbenlys dehydrering, metabolisk acidose, hypochloremia og hypokalemia, såsom vand- og elektrolytmetabolismeforstyrrelser, alvorlige tilfælde er ofte ledsaget af vand- og elektrolytforstyrrelser, og lejlighedsvis med tarmperforering, toksisk chok og megacolon osv. . Klinisk kaldes tidlige eller milde tilfælde af denne sygdom ofte som antibiotisk associeret diarré I de senere stadier af sygdommen eller i alvorlige tilfælde, såsom pseudomembran, kaldes det pseudomembranøs colitis.
Undersøge
Undersøgelse af Bacillus licheniformis enteritis
1. Perifert blodantal og neutrofilantal.
2, fekal mikroskopisk undersøgelse hovedsagelig se hvide blodlegemer, okkult blodprøve kan være positiv.
3. fæces dyrkes med Clostridium difficile og Staphylococcus aureus eller andre bakterier.
4, fækalt filtrattoksintest 1: 100 eller mere har diagnostisk betydning; Clostridium cellulolytic anti-toxin neutraliseringstest er ofte positiv.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Bacillus licheniformis enteritis
De kliniske manifestationer af denne sygdom er manglende egenskaber, så diagnosen er vanskelig, og mange tilfælde blev diagnosticeret ved obduktion. For at forbedre den tidlige diagnoserate bør patienter med bredspektret antibiotika eller større operationer, såsom mavesmerter, diarré, feber eller forværring af sygdommen uden forklaring af de åbenlyse grunde, være opmærksomme på muligheden for sygdommen og rettidig rektal, sigmoid kolon Mikroskopisk undersøgelse og tarmslimhindebiopsi. Den første lysundersøgelse blev ikke bekræftet, og tilstanden blev stadig ikke forbedret. Gentagen endoskopi hjalp ofte med at bekræfte diagnosen. Histologisk undersøgelse: Denne sygdom involverer ofte den nedre del af tyktarmen, så rektal og sigmoidoskopi er en af de vigtigste diagnostiske metoder.Det vigtigste bevis for tarmslimhinde, der ses under mikroskopet, er ødemer, overbelastning, erosion, mavesår eller korn. Et hævet plaster eller en grågrøn eller taupe-pseudomembran, der smeltes sammen i et ark. Læsioner af den syge slimhinde viser ofte akut eller kronisk betændelse, for eksempel er den indledende villus-øverste læsion eller pseudomembranen tæt på slimhindeoverfladen nyttigt til at diagnosticere og skelne anden colonic inflammation.
