Pulmonært primært tuberkuløst syndrom
Introduktion
Introduktion til gentagen lungetuberkulose Primær lungetuberkulose-gentagelse kaldes også primært syndrom: primær lungetuberkulose, primære lungelæsioner, lymfangitis og hilar lymfeknude-tuberkulose kaldes primært syndrom, røntgenstråle er håndvægtsformet skygge, klinisk Symptomerne og tegnene er ikke indlysende. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: pneumothorax, bronchiectasis
Patogen
Primær lungetuberkulose-gentagelse
Til den første infektion af tuberkulose inhalerer den menneskelige krop støv eller dråber, der indeholder tuberkulose, fra luften og forårsager sygdom. Det forekommer mest hos børn eller unge, især hos spædbørn under 3 år. Primært syndrom inkluderer primære læsioner og peri-inflammatoriske læsioner, lymfangitis og lymfadenitis, undertiden med yderligere lokale pleurale ændringer.
Forebyggelse
Primær lungetuberkulose forebyggelse af tilbagefald
1. Vaccination med BCG
BCG bør vaccineres hos uinficerede personer såsom nyfødte, rekrutter og nye praktikanter med negativ serotonin-test, unge arbejdstagere i nye TB-medicinske enheder og unge, der gennemgår nyretransplantation.
2. Kemoprevention: Selektiv kemoprevention af inficerede personer er som følger:
(1) Nære kontakter af patienter med bakteriucin, såsom børn med positiv serotonin-test (ingen BCG), stærke positive unge.
(2) Børnene og de unge blev testet positivt, og den voksne sputumtest var stærkt positiv.
(3) Inaktiv tuberkulose er en af følgende: 1 langvarig stor mængde glukokortikoider, immunsuppressive midler, cytotoksiske lægemidler. 2 strålebehandling. 3 før og efter gastrektomi. 4 rekrutter, nye studerende, stærk test positiv. 5 tuberkulose og HIV-dobbelt infektion, AIDS-patienter med positiv test. 6 Modtagere af nyretransplantationer har tuberkulose eller har inaktiv tuberkulose. 7 diabetes kombineret med inaktiv tuberkulose. 8 patienter med silicose (silicose), der var positive til testen.
Ved kemoprevention er den isoniazid voksne 0,3 g / d, barnet er 6-8 mg / (ks · d), og behandlingen varer i 6 måneder.
3. Fjern infektionskilden
Sputum-udstrygningspositiv (udtværingspositiv) tuberkulose er den vigtigste kilde til infektion, og eliminering af smittekilden er den grundlæggende modforanstaltning for at kontrollere tuberkulose. Den indledende behandling af udtværing-positiv lungetuberkulose og ombehandling af udtværings-positiv lunge-tuberkulose er hovedmålet for kemoterapi.
Komplikation
Primære lungetuberkulose-residivkomplikationer Komplikationer pneumothorax Bronchiectasis
1, pneumothorax
Når lungehulen og ostlignende læsioner er tæt på pleuralområdet, kan det forårsage tuberkuløs pus. Militær tuberkulose kan forårsage bilateral spontan pneumothorax.
2, bronkiektasi
Gentagen progression og fibrose af tuberkuloselæsioner, hvilket resulterer i ødelæggelse af den normale struktur i bronchus i lungerne, kan forårsage sekundær bronkieektase, ofte gentagen hæmoptyse. Ofte placeret i den øverste lob, kaldet tør grenudvidelse. Kan forårsage dødelig hæmoptyse.
Symptom
Primære lungetuberkulose-residivsymptomer almindelige symptomer hoste med høj feber, vrede, nattesved, vægttab
Feber, hoste, åndenød, nattesved og vægttab er de vigtigste kliniske symptomer. Nogle tilfælde kan findes uden symptomer og på grund af fysisk undersøgelse. Mycobacterium tuberculosis kan findes i sputumundersøgelsen.
Undersøge
Primær lungetuberkulose genundersøgelse
Billedpræstation
1. Den øverste del af den øvre flamme eller den nederste del af den nedre flamme er flassende eller cirkulært sløret og kan også være et lungesegment eller en skygge af lungeknoppen.
2, ipsilateral hilar lymfeknudeudvidelse.
3. Der er en snorlignende skygge mellem den primære læsion i lungen og den forstørrede hilariske lymfeknude, dvs. tuberkuløs lymfangitis.
Ovenstående tre er håndvægtsformet, også kendt som bipolar periode, som er typisk for primært syndrom, men dette tegn er sjældent. Hvis omfanget af den primære læsion er stort, kan tuberkuløs lymfangitis og lymfadenitis ofte maskeres.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af primær lungetuberkulose
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Primær tuberkulosehulrum og akut lungeabcesshulrumsidentifikation, sidstnævnte tæthed er mere ensartet, der er ofte et klart væskeniveau i hulrummet.
