Intestinal anaerob infektion
Introduktion
Introduktion til anaerob infektion i tarmen Anaerobe bakterier er en vigtig komponent i den normale flora og kan forårsage infektioner i ethvert væv og organ i kroppen. I de senere år med den kontinuerlige forbedring af kulturteknologi er anaerobe bakterier blevet isoleret og identificeret i tide, og rapporter om anaerobicinfektion er gradvist steget. opmærksomhed. Blandt dem er de anaerobe bakterier, der forårsager enteritis, hovedsageligt Clostridium, som er repræsenteret ved Clostridium enterocolitis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,003% Modtagelige mennesker: langt de fleste af de ældre Infektionsmåde: fækal-oral vej Komplikationer: elektrolyt ubalance
Patogen
Årsager til anaerob infektion i tarmen
Clostridium er til stede i fordøjelseskanalen hos normale mennesker. Efter at patienten har modtaget antibiotikabehandling, spredes bakterierne unormalt. Derfor er det endogen infektion, men bakterierne er også til stede i hospitalets miljø, og det medicinske personale kan bære bakterierne på hånden. Derfor kan det også være forårsaget af kontakt og transmission gennem fækal-oral vej, hvilket kan forårsage en eksogen infektion eller krydsinfektion. C. difficile enteritis er en infektion med flere linjer på hospitalet, og næsten alle antibiotika kan inducere denne sygdom. Forekomsten i befolkningen er ekstremt lav. De fleste tilfælde er ældre.
Forebyggelse
Intestinal anaerob infektionsforebyggelse
Vær opmærksom på madhygiejne og undgå forurening af mad og drikkevand. Kølet mad skal opvarmes og koges, inden de kan spises. Undgå kontakt med patienter og syge dyr.
Komplikation
Komplikationer ved anaerob infektion Komplikationer elektrolytforstyrrelse
Alvorlige patienter kan være forbundet med elektrolytubalance, chok, DIC, hypoproteinæmi, tarmblødning, tarmperforation og abscess, vaskulær emboli, toksisk megacolon og lejlighedsvis multiple arthritis.
Symptom
Intestinal anaerob infektionssymptomer Almindelige symptomer Slim gult æg mønster løs afføring abdominal smerte feber blod i afføringen
Cirka 1/2 til 2/3 af patienterne udvikler sig inden for 4 dage efter antibiotikabehandling. I henhold til betingelsen er den let, mellem og tung.
1, lys: 3 til 4 gange om dagen løs, gulgrønt slim, store puseceller, okkult blodprøve positiv, kan være forbundet med feber og mavesmerter. Kolonoskopi viste normalt eller mildt ødem i tarmslimhinden. Der var en typisk rislignende bule, som blev skræltet af og udsat for at udsætte mavesåret. Symptomerne lettes, når antibiotika er stoppet i flere dage.
2, medium (typisk): diarré mere end 10 gange om dagen, afføringen er æg-lignende, med en falsk membran og blodig afføring, ledsaget af feber og mavesmerter. Perifere blodneutrofile steg, serum-a1-globulin steg, serumkalium, natrium og albumin faldt.
3, tung: diarré mere end 20 gange om dagen, mængden af afføring er mere, mærkelig lugt, ofte blodige afføring, pseudomembranen er stor eller rørformet. Feber og toksæmi er mere alvorlig, og hypoproteinæmi forekommer på kort sigt. Ofte på grund af dehydrering, elektrolytubalance, chok, DIC, tarmblødning eller tarmperforering i en kritisk tilstand, er prognosen dårlig.
Undersøge
Undersøgelse af anaerobe infektioner i tarmen
1, blod: De fleste patienter med forhøjet antal hvide blodlegemer, op til 60 × 109 / L, øgede neutrofiler.
2, hvide blodlegemer kan ses ved afføring udtværingsundersøgelse, et stort antal positive baciller kan ses i Gram-farvning, og Bacillus licheniformis kan isoleres fra fæces hos 85% af patienterne, der bruger CCFA-medium, og kan identificeres ved biokemisk test eller gas-væske-kromatografi. .
3. Vævskultur: Celle B-toksiner helt ned til 10 pg i fæces kan påvises. Denne metode kræver cellekulturudstyr.
4. ELISA-metoden, der er anvendt i de senere år, kan detektere A-toksin eller B-toksin i et niveau fra 100 til 1000 pg, hvilket er hurtigt, korrekt, følsomt og økonomisk.
Diagnose
Diagnose og identifikation af anaerob infektion i tarmen
Patienter med typiske kliniske manifestationer efter at have taget antibiotika bør overveje denne sygdom, især for ældre. Typiske tilfælde med pseudomembranudladning kan være nyttige ved diagnosen af denne sygdom, hvis antibiotika ophører, eller tilstanden forbedres efter behandling med vancomycin. I lette tilfælde er den bedste måde at bekræfte den kliniske diagnose koloskopi. Slimhinden i hver del skal følges omhyggeligt, fordi de små gule pletter er sprøde og kan dækkes af overbelastning, slim og fæces. Patogenkultur og påvisning af toksiner har vigtig referenceværdi til diagnose.
