Nekrotiserende enteritis
Introduktion
Introduktion til nekrotisk enteritis Nekrotisk enteritis er en akut enteritis forbundet med infektion af C-type Clostridium perfringens. Sygdommen er hovedsageligt i tyndtarmen. De patologiske ændringer er kendetegnet ved hæmoragisk nekrose i tarmvæggen og ofte akut debut. De vigtigste kliniske manifestationer er mavesmerter, blod i afføring, feber, opkast og oppustethed. I alvorlige tilfælde kan der være komplikationer såsom chok, tarmparalyse og andre symptomer, såsom tarmperforation. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: mundkommunikation Komplikationer: intestinal obstruktion, chok, spredt intravaskulær koagulation
Patogen
Årsag til nekrotisk enteritis
Modtagelsesfaktorer inkluderer: intestinal iskæmi, intestinal infektion, nedsat tarmbarrierefunktion, åndedrætsbesværssyndrom, blødning, asfyksi, medfødt hjertesygdom med hjertesvigt, sepsis, chok, hypotermi, erythrocytose og / eller blod Høj viskositet, kunstig fodring osv. Det antages, at begyndelsen af denne sygdom er relateret til infektionen af den B-toksinproducerende Welchii-bakterie (C-type Clostridium perfringens), som kan forårsage tarmvævsnekrose og producere gangrenøs enteritis.
Forebyggelse
Forebyggelse af nekrotisk enteritis
1. Ud over at undgå forkølelse og kontrollere følelser er kost et meget vigtigt aspekt. Skal være opmærksom på madhygiejne, må du ikke spise kold, hård og forringende mad, alkohol og krydret krydret krydderier. Undgå overspisning og overspisning af kold og fedtet mad. Rettidig behandling af parasitære sygdomme i tarmen.
2, normalt bør styrke øvelsen, såsom at spille Tai Chi, for at styrke taljen og styrke nyrerne.
3, skal du være opmærksom på maven for at holde varmen.
Komplikation
Komplikationer i nekrotisk enteritis Komplikationer, intestinal obstruktion, chok, spredt intravaskulær koagulation
Der kan være lokal mesenterisk lymfadenopati, blødgøring; leverstatose, akut splenitis, interstitiel lungebetændelse, lungeødem; andre tilfælde kan være ledsaget af binyrefokale nekrose. I alvorlige tilfælde kan der være komplikationer såsom chok, tarmparalyse og andre symptomer, såsom tarmperforation.
1, intestinal obstruktion: på grund af bakteriens rolle, endotoksin, tarmvægstæppelse, ødemer, tab af elasticitet og peristaltik, tarmretention, tarmobstruktionssymptomer. Klinisk fejldiagnostiseret som mekanisk tarmobstruktion.
2, chok og diffus intravaskulær koagulation (DIC): bakterier, endotoksinabsorption i blodet, der forårsager systemiske forgiftningsforstyrrelser og hæmodynamiske lidelser, ca. en fjerdedel af patienterne kan udvikle toksisk chok eller med DIC .
Symptom
Nekrotiske enteritis symptomer Almindelige symptomer Dræninglignende blodig afføringsfeber ledsaget af mavesmerter, ... Blodige afføring, visne, oppustethed
1, mavesmerter, mavesmerter og mavesmerter er for det meste pludselige, vedvarende og kan forværres. Mavesmerter er mest i navlen eller øvre del af maven. Nogle patienter kan have total mavesmerter, som kan have mild oppustethed i det tidlige stadium og derefter forværres.
2, opkast: mavesmerter, ledsaget af kvalme, opkast, spytte med galde, kaffe eller blodigt vand.
3, diarré og blod i afføringen: graden er anderledes, mere end 10 gange om dagen. I henhold til læsionsstedet, blødningshastighed, i tarmretentionstiden og intestinal peristaltis, kan fæces være blod, bouillon, marmelade eller sort afføring og ofte blandet med rådnet væv og særlig lugt. Hvis læsionen er begrænset i tyndtarmen, er der ingen uopsættelighed efter fænomenet.
4, symptomerne på kropsforgiftning: på grund af bakteriel, endotoksintranslokation forårsaget af inflammatorisk reaktion i kroppen kan have feber, eller kropstemperaturen ikke stiger, apatisk eller irritabilitet, hvis der er flere kramper eller koma, er tilstanden alvorlig, multiple organdysfunktion (MODS) og Der kan være tilfælde af tarmnekrose.
5, spædbørn og småbørns symptomer: atypiske, spædbørn og mere end 3 til 10 dage efter fødslen. På grund af for tidlig fødsel eller lav kropsvægt blev han indlagt på intensivafdelingen. Under kunstig fodring eller under etablering af gastrisk rør næsefodring på grund af ufuldstændig etablering af slukereflekser hos umodne børn var der tilbageholdelse i maven, efterfulgt af oppustethed, opkast, blod i afføring eller feber. , hjerterytmen er for hurtig eller langsom, abdominal muskelspænding, abdominal flatulens, abdominal væg erythema og andre tegn. Det antages generelt, at jo mindre graviditetsalderen er, jo højere er forekomsten af AHNE. Hyppigheden af børn med lav fødselsvægt var 12%.
Klinisk klassificering:
1, gastroenteritis type: set i de tidlige stadier af sygdommen har mavesmerter, vandig afføring, lav feber, kan være forbundet med kvalme og opkast.
2, giftigt chok: høj feber, kulderystelser, apati, sløvhed, slang, chok og anden ydelse, forekommer ofte inden for 1 til 5 dage efter indtræden.
3, peritonitis type: åbenlys abdominal smerte, kvalme og opkast, abdominal distension og akutte peritonitis tegn, påvirket tarmvægtsnekrose eller perforation, blodig ekssudat i mavehulen.
4, intestinal obstruktion type: abdominal distension, mavesmerter, hyppig opkast, defekation udstødningsstop, tarmlyde forsvinder, der er en sac.
5, tarmblødning type: blodlignende eller mørkerød blodige afføring, kan mængden være så meget som 1 ~ 2L, åbenlyst anæmi og dehydrering.
Undersøge
Undersøgelse af nekrotisk enteritis
1, blodrutine: ydeevnen af antallet af hvide blodlegemer steg, udstødning klassificering af nuklear venstre skift fænomen, reduktion af røde blodlegemer, reduktion af hæmoglobin, progressiv reduktion af blodpladetælling.
2, biokemisk blodundersøgelse: kan have hypoproteinæmi, elektrolytubalance, metabolisk acidose, højt eller lavt blodsukker og anden ydeevne.
3, lever-, nyre- og koagulationsfunktion: I nogle tilfælde kan lever- og nyrefunktionsskader og DIC-manifestationer forekomme.
4, er fækal okkult blodprøve positiv.
5. Bakteriologisk kultur af blod og fæces Denne test hjælper med at bedømme den inficerede flora.
6. Abdominal røntgenfilm: Røntgens ydeevne er relateret til sværhedsgraden af AHNE. Det meste af det tidlige stadium kan have forskellige grader af tarmlumenopblæsning, og tarmgabet er lidt udvidet. På grund af den inflammatoriske udstråling af tarmvæggen, er den indre kant af tarmvæggen sløret. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan billedet af tarmvæggen findes. Det antages generelt, at gassen i tarmhulen passerer gennem den beskadigede slimhinde og kommer ind i submucosa eller subserosal. Som et resultat udvides tarmgabet på grund af øget ekssudation. I det sene stadie er der faste og udvidede tarmfistler, portalvenegas, ascites og pneumoperitoneum. Dynamisk observation af røntgenændringer i mavetarmen er ofte nyttigt til at bedømme tarmernes vitalitet. Røntgenundersøgelse af barium-klyster bør klassificeres som kontraindikation, fordi det kan forværre blødning eller forårsage perforering i den akutte fase.
7, fiberkolonoskopi: tidlig påvisning af tarmbetændelse og blødning.
8, B-ultralyd: den kontinuerlige ophobning af gastrointestinal billeddannelsesoplevelse, der er en tendens til at supplere røntgenundersøgelsen vil være mere praktisk og hurtigere.
Diagnose
Diagnose og diagnose af nekrotisk enteritis
1, en historie med at spise urent om sommeren og efteråret, pludselig begyndelse af svær mavesmerter, diarré og stagnation af blod i afføringen, kvalme og opkast og åbenlyse symptomer på forgiftning, bør overveje muligheden for sygdommen.
2, i henhold til sygdomsstadiet og patientens præstation, skelne forskellige kliniske typer: diarré og blodig afføringstype, med diarré og blod i afføringen som hovedpræstation; peritonitis-type, der hovedsageligt viser tegn på mesenterisk betændelse, forgiftningstype, med chok som fremtrædende eller med DIC; intestinal obstruktion Skriv med egenskaberne ved akut tarmobstruktion som hovedpræstation.
Fysisk undersøgelse:
Abdominal distension, abdominal ømhed på grund af inflammatorisk udstråling kan vise forskellige grader af peritoneal irritation, tarmtype, abdominal masse, såsom tarmnekrose, perforering kan vise typiske tegn på total abdominal peritonitis. For dem med toksisk chok er der mange ustabile åndedræts- og kredsløbssystemer, åndenød, lavt blodtryk, øget hjerterytme, psykiske lidelser og hudpletter.
