Feber med trombocytopeni syndrom
Introduktion
Introduktion til feber med trombocytopeni syndrom Feber med trombocytopeni syndrom er en akut infektionssygdom forårsaget af en ny type Bunya-virus. De kliniske manifestationer er hovedsageligt feber med trombocytopeni. Et lille antal patienter har alvorlig sygdom og udvikler sig hurtigt. Døde af multipel organsvigt . Overvågnings- og undersøgelsesresultaterne ved udgangen af 2011 viste, at de fleste tilfælde fandt sted fra april til oktober, og de fleste af dem var unge voksne. Grundlæggende viden Prævalensforhold: 0,01%-0,018% Modtagelig population: ingen specifik population Infektionsmåde: blodtransmission Komplikation: dissemineret intravaskulær koagulation
Patogen
Feber med trombocytopeni syndrom
Det nyopdagede virus tilhører slægten Phlebovirus af familien Bunyaviridae. Viruspartiklerne er sfæriske, 80-100 nm i diameter, med en lipidkappe og pigge på overfladen. Genomet indeholder tre enkeltstrengede negativstrengede RNA-segmenter (L, M og S), L-segmentet er 6368 nukleotider i længden og indeholder en enkelt læseramme, der koder for en RNA-afhængig RNA-polymerase; M-segmentet er 3378 kerner i længde Nukleotidet, der indeholder en enkelt læseramme, koder for en glycoprotein-precursor på 1073 aminosyrer, S-segmentet er et ambisense-RNA, hvis genom koder for virale nukleoproteiner og ikke-strukturelle proteiner på en tovejs måde. Sekvensen for enden af det virale genom er meget konserveret, hvilket er det samme som for andre medlemmer af slægten Sandfly-virus, og kan danne en grydehåndtagslignende struktur.
Virusset deler omkring 30 % aminosyrehomologi med Rift Valley febervirus Uukuniemi virus af slægten Sandfly virus af familien Buniaviridae. Buniaviridae-vira har svag resistens, er ikke syreresistente, inaktiveres let af varme, ether, natriumdeoxycholat, almindelige desinfektionsmidler og ultraviolet stråling.
Forebyggelse
Feber med forebyggelse af trombocytopeni syndrom
Ingen relevant information er tilgængelig på nuværende tidspunkt.
Komplikation
Komplikationer af feber med trombocytopeni syndrom Komplikationer dissemineret intravaskulær koagulation
Dissemineret intravaskulær koagulation kan være kompliceret.
Symptom
Feber med trombocytopeni syndrom Symptomer Almindelige symptomer Høj feber Hovedpine Muskelsmerter Diarré Shock Kvalme og opkastning
Inkubationsperioden er ikke særlig klar, den kan være 1 til 2 uger. Akut indtræden, den vigtigste kliniske manifestation er feber, kropstemperaturen er for det meste over 38 ℃, og de alvorlige tilfælde fortsætter med at have høj feber, som kan nå over 40 ℃, og feberforløbet i nogle tilfælde kan vare i mere end 10 dage . Ved træthed, tydelig anoreksi, kvalme, opkastning osv. har nogle tilfælde hovedpine, muskelsmerter, diarré mv. Ved fysisk undersøgelse er overfladiske lymfeknuder som nakke og lyske ofte hævede med ømhed, epigastrisk ømhed og relativt bradykardi.
Et lille antal tilfælde er kritisk syge med bevidsthedsforstyrrelse, hudekkymose, gastrointestinal blødning, lungeblødning osv., og kan dø på grund af multipel organsvigt såsom shock, respirationssvigt og dissemineret intravaskulær koagulation (DIC).
Langt de fleste patienter har en god prognose, men tidligere underliggende sygdomme, ældre patienter, psykoneurologiske symptomer, tydelig blødningstendens og hyponatriæmi tyder på alvorlig sygdom og dårlig prognose.
Undersøge
Feber med trombocytopeni syndrom
(1) Rutinemæssig blodprøve. Antal leukocytter i perifert blod faldt, for det meste 1,0-3,0×10/L, alvorlige tilfælde kunne reduceres til under 1,0×10/L, neutrofilforhold og lymfocytforhold var for det meste normale; trombocytopeni, for det meste 30-60×10/L, alvorlige tilfælde kan være lavere end 30×10/L.
(2) Rutineundersøgelse af urin.
Proteinuri (+ til +++) var til stede i mere end halvdelen af tilfældene, og urin okkult blod eller hæmaturi var til stede i nogle få tilfælde.
(3) Biokemisk undersøgelse.
LDH, CK, AST, ALT osv. kan øges i varierende grad, især AST, CK-MB, hyponatriæmi og BUN i individuelle tilfælde.
(4) Patologisk undersøgelse.
1. Serum Novel Bunia virus nukleinsyrepåvisning.
2. Isolering af ny bunya-virus fra serum.
Diagnose
Diagnose og differentialdiagnose af feber med trombocytopeni syndrom
Diagnostiske kriterier
Diagnosen er baseret på epidemiologisk historie (historie om at arbejde, bo eller rejse i bakkede, skovklædte, bjergrige og andre steder i epidemiperioden, eller en historie med at blive bidt af flåter inden for 2 uger før sygdommens opståen), kliniske manifestationer, og laboratorietestresultater.
1. Mistænkte tilfælde: dem med ovennævnte epidemiologiske historie, feber og andre kliniske manifestationer og perifere blodplader og leukopeni.
2. Bekræftede tilfælde: Mistænkte tilfælde har en af følgende:
(1) Nukleinsyretesten for det nye bunyavirus i case-prøven er positiv;
(2) De med positiv omdannelse af IgG-antistoffer til det nye Bunya-virus, der er påvist i prøverne af tilfældene, eller dem, hvis titere i rekonvalescensfasen var mere end 4 gange højere end dem i den akutte fase;
(3) Et nyt bunyavirus blev isoleret fra case-prøven.
Differential diagnose
Det bør adskilles fra rickettsiale sygdomme som human granulocytisk anaplasmose, hæmoragisk feber med nyresyndrom, denguefeber, sepsis, tyfusfeber, trombocytopenisk purpura og andre sygdomme.
