forkølelse hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk forkølelse Børn med forkølelse, også kendt som akutte infektioner i øvre luftvej (akutte respiratoriske infektioner), er de mest almindelige sygdomme hos børn, der hovedsageligt invaderer næse, nasopharynx og svælg, og de kan også betegnes samlet som øvre luftvejsinfektioner. Nasopharyngeal infektioner har ofte komplikationer, der involverer tilstødende organer såsom strubehoved, luftrør, lunger, mund, bihuler, mellemøre, øjne og cervikale lymfeknuder. Nogle gange er symptomerne på den primære sygdom i nasopharynx forbedret eller forsvundet, og dets komplikationer kan forlænges eller forværres. Derfor skal de kliniske træk ved infektion i øvre luftveje og dens komplikationer overholdes grundigt og analyseres for tidlig diagnose og tidlig behandling. Forbedre effektiviteten, må ikke betragtes som en daglig sygdom og udslætbehandling. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 5% Modtagelige mennesker: spædbørn og små børn Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: laryngitis Abscess omkring mandler lungebetændelse
Patogen
Pædiatrisk forkølelse
Virusinfektion (45%):
80% til 90% af forkølelsen er forårsaget af vira, og der er mere end 200 slags vira, der kan forårsage forkølelse; 10% til 20% af forkølelsen er forårsaget af bakterier. Spædbørn under 1 år er mere tilbøjelige til at få forkølelse, fordi immunsystemet endnu ikke er modent.
Immunsystemet er umodent (20%):
Barnets næsehule er smalt, slimhinden er øm, slimhinden udskilles utilstrækkeligt, den er tør, og den er dårligt tilpasset og modstandsdygtig over for det ydre miljø og er tilbøjelig til betændelse. For tidlige spædbørn, børn med medfødte defekter eller sygdomme, såsom hjerte-lungeinsufficiens, især dem med medfødte immunsygdomme, kan have forkølelse, når de tager sig af en lille fejl.
Forkert fodring (20%):
En undersøgelse blandt 157 forældre i ”Børnens ernæringskendskabsundersøgelse” viste, at kun 10,2% af mennesker kender til generel ernæring til forældre. På grund af den hurtige vækst af børn kan børn, der fodres kunstigt på grund af mangel på modermælk, såvel som børn, der er forkælet, delvis formørkelse eller anorexi, forårsage forskellige niveauer af jernmangel, calciummangel eller utilstrækkeligt indtag af vitaminer og protein. . Næringsstoffer som jern, zink og protein spiller en vigtig rolle i syntesen af forskellige globuliner i immunsystemet og til fremme af modning og differentiering af immunceller, der påvirker modstanden i barnets krop. Kroppen mangler A-vitamin, hvilket medfører, at luftvejsepitelcellerne falder og forsvinder, kirtlen mister sin normale funktion, lysozymet og udskillede immunantistoffer reduceres markant, og barrierefunktionen reduceres, hvilket kan føre til infektion. Utilstrækkeligt indtag af calcium kan forårsage raket hos børn, hvilket kan resultere i lav resistens og sårbarhed over for virus- og bakterieinfektioner. Lavt calcium kan medføre, at luftvejsepitelcellerne svækkes i ciliærbevægelsen, hvilket gør sekretionerne af luftvejene vanskelige at udlede. Dette er årsagerne til kulden.
Dårligt omgivende miljø (5%):
Nogle børn har dårlige familieværelsesforhold, mørke og fugtige; nogle indetemperaturer er for meget eller for lave; nogle familier kan godt lide at lukke døre og vinduer hele dagen, luften cirkulerer ikke; nogle familiemedlemmer kan lide at ryge plus det samme rum i brand, røgforurening alvorlig. Dårligt miljø, uklar luft og stor skade på luftvejene er vigtige årsager til forkølelse. Nogle forældre klæder sig for meget eller for lidt til deres børn, resultatet er ikke sved eller kulde, det er let at få en forkølelse.
Mangel på udendørsøvelse (10%):
På grund af objektive forhold eller utilstrækkelig opmærksomhed mangler mange børn udendørs aktiviteter. For eksempel tilbringer børn det meste af deres tid indendørs i den nordlige del af Kina og i den kolde sæson og har sjældent mulighed for at være udendørs.Nogle forældre elsker børn og opbevarer deres børn i værelser med aircondition. Når disse børn er forkølede, kan de ikke tilpasse sig og er tilbøjelige til forkølelse.
Forebyggelse
Børn forebyggelse af forkølelse
Forebyggelse
1. Aktiv træning: Det er meget vigtigt at bruge fysiske faktorer til at udøve fysik, for eksempel er hyppig vinduessøvn, udendørs aktiviteter osv. Alle positive metoder. Så længe de er konsistente og ofte udføres, kan de forbedre fysisk kondition og forhindre infektion i øvre luftvej.
2, tale om hygiejne, for at undgå sygdomsårsagen: tøj for meget eller for lidt, stuetemperatur er for høj eller for lav, pludselige ændringer i vejret, miljøforurening og passiv rygning osv., Er årsagen til infektion i øvre luftvej, bør være opmærksom på forebyggelse.
3, for at undgå krydsinfektion: vaske hænder efter kontakt med syge børn, om nødvendigt, bære kjoler, isolering ikke kun beskytter nabobarn, men reducerer også komplikationer hos syge børn, kan udføres i almindelige plejeinstitutioner og hospitaler, voksne patienter i familien Undgå kontakt med sunde børn. Afdelingen skal være ventileret, opretholde en passende temperatur, desinficere sengen til udskrevne patienter og holde rene tomme senge, så du når som helst kan modtage nye patienter. Hvis betingelserne tillader det, kan du bruge UV til at bestråle afdelingen og forurenede områder til desinfektion. Patogenerne er alle spredt.
4, medikamentforebyggelse: kort langsom Shu, spædbarn 5 ml, børn 10 ml oral, 3 gange om dagen, 3 til 6 måneder til et behandlingsforløb, L-tetrazol, 2,5 mg (kg · d), 2 dage om ugen, 3 Måneden er et behandlingsforløb.Den traditionelle kinesiske medicin Astragalus membranaceus er 6 ~ 9 g dagligt i 2 ~ 3 måneder. Ovenstående medicin kan forbedre kroppens cellulære og humorale immunfunktion. Gentagne øvre luftvejsinfektioner kan reducere antallet af tilbagefald efter anvendelse.Pædiatri fra Beijing Friendship Hospital brugte traditionel kinesisk medicin. Tilsætning af smag Yupingfeng pulver (formel: rå scutellaria 9g, Atractylodes 6g, vindtæt 3g, rå østers 9g, tørret mandarinskal 6g, yam 9g, undersøgelse af fint) 2 gange om dagen, hver gang 3g oral, gennem 3 års observation, tænk dette stof Det ser ud til at svække børns immunitet og reducere forekomsten af gentagne luftvejsinfektioner.
5, vaccination: For nylig kan anvendelsen af svækket virusvaccine ved intranasal dryp og / eller aerosolinhalation stimulere produktionen af sekretoriske IgA-antistoffer i næsehulen og slimhinden i øvre luftvej og derved forbedre luftvejens forsvarsevne mod infektion, et stort antal Forskningsarbejde indikerer, at sekretorisk IgA er mere effektiv mod luftvejsinfektioner end ethvert serumantistof, og på grund af det store antal enterovirus og næsehorn er vaccineforebyggelse mulig.
Komplikation
Pædiatriske kolde komplikationer Komplikationer laryngitis omkring mandler lungebetændelse
Akut infektion i de øvre luftveje kan forårsage mange komplikationer, hvis de ikke behandles i tide, især hos spædbørn og små børn. Komplikationer kan opdeles i tre kategorier:
1, infektion fra næsen, svelget spreder sig til nærliggende organer, mere almindeligt er akut konjunktivitis, bihulebetændelse, stomatitis, laryngitis, mellemøre og cervikal lymfadenitis, andre såsom posterior pharyngeal abscess, mandelsabces, Osteomyelitis, bronchitis og lungebetændelse er heller ikke ualmindelige.
2, patogenet spredt gennem blodcirkulationen til hele kroppen, bakteriel infektion og sepsis kan føre til purulente læsioner, såsom subkutan abscess, empyem, pericarditis, peritonitis, arthritis, osteomyelitis, meningitis, hjerne abscess og urinvejsinfektioner osv. .
3, på grund af infektionen har en allergisk effekt på kroppen, kan forekomme reumatisk feber, nefritis, myocarditis, hepatitis, purpura, reumatoid sygdom og andre bindevævssygdomme.
Symptom
Børn med forkølelsessymptomer Almindelige symptomer løbende næse, børn med næsehæmning, mandler, betændelse, børn, feber, røde pletter, lav feber, næsehæmning, høj feber, høj feber, kulderystelser, svaghed, ondt i halsen
1. Inkubationsperiode
Oftest 2 til 3 dage eller lidt længere.
2, mild
Kun nasalsymptomer, såsom nasal udflod, næseoverbelastning, nysen osv., Kan også bruges til tårer, mikrohoste eller svælg i ubehag, kan naturligt heles inden for 3 til 4 dage, såsom infektion, der involverer nasopharynx og svælg, ofte har feber, svælg Smerter, betændelse i mandlerne og lymfatiske vævskæder og hyperplasi i den bageste faryngeal væg, undertiden kan lymfeknuderne forstørres lidt, og feberen kan vare i 2 til 3 dage til 1 uge, hvilket kan forårsage opkast og diarré hos spædbørn og små børn.
3, alvorlig
Kropstemperatur kan nå 39 ~ 40 ° C eller høj, ledsaget af kold følelse, hovedpine, generel svaghed, tab af appetit, søvnforstyrrelser osv., Snart på grund af rødme, herpes og mavesår, kaldet herpes faryngitis, undertiden rødme Naturligvis forekommer mandlerne, follikulært purulent ekssudat, ondt i halsen og systemiske symptomer tilføjes, nasopharyngeal sekreter ændres fra tynde til tykke, submandibulære lymfeknuder er betydeligt forstørrede, ømhed er også åbenlyst, såsom betændelse og bihule mellemøre eller trakea, andre symptomer forekommer, systemiske symptomer er også mere alvorlige, mere alvorlige symptomer, bør være opmærksomme på feberkramper og akutte mavesmerter, og andre sygdomme til differentiel diagnose, akut øvre luftvejsinfektion forårsaget af feberkramper findes mest hos spædbørn Spædbørn flere gange efter indtræden fra 1 til 2 dage efter indtræden er akutte mavesmerter nogle gange meget intense, mest omkring umbilicus, ingen ømhed, ofte tidligt, for det meste midlertidigt, kan være relateret til tarmperistaltik, men også bæredygtig Nogle gange ligner det symptomerne på blindtarmsbetændelse, mest på grund af akut mesenterisk lymfadenitis.
4, akut tonsillitis
Det er en del af akut faryngitis, og dets forløb og komplikationer er det samme som akut faryngitis, hvorfor det kan bruges som en sygdom alene eller i faryngitis. Det er forårsaget af vira, undertiden hvid plettet ekssudat på overfladen af mandler og blød gane. Og små mavesår kan ses i den bageste pharyngeal væg, bilateral bukkal slimhinde overbelastning ledsaget af spredt blødning, men slimhinden er glat, kan identificeres med mæslinger, forårsaget af streptococcus, generelt mere end 2 år gamle børn, de systemiske symptomer er mere, Har høj feber, forkølelse, opkast, hovedpine, mavesmerter osv., Senere ondt i halsen eller let eller tungt, sværhedsbesvær, mandel diffus rødme eller follikulært purulent ekssudat, patienter med rød tunge eller har Tyk mos, hvis den ikke behandles i tide, tilbøjelig til komplikationer, hovedsageligt bihulebetændelse, otitis media og lymfadenitis.
5, blod elefant
Viral infektion er generelt lav eller i det normale spektrum af hvide blodlegemer, men procentdelen af hvide blodlegemer og neutrofiler kan være højere i det tidlige stadium; det samlede antal hvide blodlegemer øges i bakterielle infektioner, og de alvorlige tilfælde kan reduceres undertiden, men procentdelen af neutrofiler øges stadig.
6 sygdomsforløbet
I milde tilfælde varierer febertiden fra 1 til 2 dage til 5 til 6 dage, men de tyngre kan nå 1 til 2 uger med høj feber. Selv i en lang periode med lav feber, i flere uger, tager det lang tid, da læsionerne ikke ryddes. helbredt.
Undersøge
Børnekoldkontrol
Fysisk undersøgelse
Udfør omhyggeligt en helkropskontrol for at udelukke andre sygdomme. Iagttagelse af hele svelget, inklusive mandler, blød gane og posterior svælgvæg, såsom mandel og svælg slimhinde røde og hævede, bakterielle og virale infektioner er mulige, når der er purulente sekretioner på mandlerne, bør overvejes streptokokk infektion. Hvis der er et stort membranøst ekssudat på mandlen eller ud over mandlen, bør difterien udelukkes omhyggeligt. Bakterierne undersøges sædvanligvis ved en pharyngeal udstrygning og dyrkes om nødvendigt. Hvis der er et hæmoragisk udslæt på samme tid som akut faryngitis, skal sepsis og meningitis udelukkes. Forskellens sværhedsgrad kan være meget stor. Generelt er de ældre børn lettere, og spædbørnene og de små børn er mere alvorlige.
Hvis barnet er forkølet, skal forældrene ikke kun opsummere oplevelsen, styrke livsplejen og beskytte sig mod infektion, de skal også tage børnene til hospitalet for at kontrollere den humorale immunfunktion IgA, IgG, IgM, cellulær immunfunktion E, roset og testblodzink. Sporelementer som kobber.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk forkølelse
Diagnose
1. Epidemisk situation: At forstå forekomsten af lokale sygdomme er nyttigt til diagnose og differentiel diagnose Når man lider af en akut infektion i øvre luftveje, er ikke kun symptomerne ens, men også komplikationerne ens. Nogle almindelige akutte infektionssygdomme, såsom små børn. Akut udslæt, mæslinger, skarlagensfeber, epidemisk cerebrospinal meningitis osv., Symptomerne ligner infektioner i øvre luftveje ved begyndelsen, så lokal udbredelse bør bemærkes til identifikation.
2, fysisk undersøgelse: omhyggelig fysisk undersøgelse for at udelukke andre sygdomme, iagttagelse af hele svelget, inklusive mandler, blød gane og posterior pharyngeal væg, såsom mandel og svælg slimhinde rød og hævet, bakterielle og virale infektioner er mulige; Streptokokkinfektion bør overvejes, når der er purulent sekretion i mandlen, for eksempel hvis der er et stort membranholdigt eksudat på mandlen eller ud over mandlen, bør difteri udelukkes omhyggeligt. Generelt skal bakterierne undersøges ved svælg i svulmen og dyrkes om nødvendigt. Såsom akut faryngitis såvel som hæmoragisk udslæt, skal du udelukke sepsis og meningitis, graden af sværhedsgrad kan variere meget, generelt er ældre børn lettere, mere alvorlige hos spædbørn og små børn.
Differentialdiagnose
1, identifikation med influenza: influenza har en klar epidemiologisk historie, mange systemiske symptomer, såsom høj feber, lemmer smerter, hovedpine osv., Kan have en udmattelsestilstand, generel nasal, pharyngeal symptomer såsom næseudskillelse og hoste osv., Symptomerne på systemisk forgiftning er lys.
2, identifikation med fordøjelsessygdomme: øvre luftvejsinfektioner hos spædbørn og små børn, har ofte mave-tarm-symptomer, såsom opkast, mavesmerter, diarré osv., Kan fejlagtigt defineres som primær mave-tarm-sygdom.
3, med identifikation af allergisk rhinitis: nogle "kolde" børn med systemiske symptomer er ikke tunge, ofte nyser, klar sputum, lys ødemer i næseslimhinden, bør du overveje allergisk rhinitis, i næsen smøreundersøgelse, se Eosinophilia kan hjælpe med at diagnosticere sygdommen, som er mere almindelig hos børn i førskolen og i skolealderen.
4. Identifikation fra blod: høj feber, lavt antal hvide blodlegemer, bør overveje almindelig akut viral øvre luftvejsinfektion og udelukke influenza, mæslinger, malaria, tyfus, tuberkulose osv. I henhold til lokale epidemier og børns eksponeringshistorie. Når de hvide blodlegemer fortsætter med at stige, overvejes bakteriel infektion generelt, men den kan være så høj som 15 × 109L i det tidlige stadium af virusinfektion, men overstiger sjældent 75% i neutrofiler. Når hvide blodlegemer er særlig høje, skal bakteriel lungebetændelse udelukkes. Mononukleose og kighoste, akut faryngitis med udslæt, systemisk lymfadenopati og hepatosplenomegali bør kontrolleres for unormale lymfocytter bortset fra infektiøs mononukleose.
