neonatal våd lunge
Introduktion
Introduktion til neonatal våd lunge Neonatal våd lunge (født), også kendt som neonatal kortvarig dyspnø eller type II respiratorisk distress syndrom (RDStype II), er en selvbegrænsende sygdom. Kortvarig åndenød efter fødslen, svarer lidt til neonatal åndedrætssyndrom og amniocentesis syndrom, men mere almindelig ved fuldtids- eller fuldtids kejsersnit, forsvandt symptomerne hurtigt, prognosen er god. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelig population: nyfødt Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: respiratorisk acidose, neonatal asfyxi
Patogen
Neonatal våd lungesårsag
Lungelymfatisk dræning er utilstrækkelig (35%):
Denne sygdom er relateret til forøgelse af væske i lungerne og manglen på lymfedrenation i lungerne, som er en midlertidig åndedrætsinsufficiens. Det normale foster har ca. 30 ml væske i alveolerne før fødslen. I den normale produktionsproces passerer det gennem den smalle fødselskanal. Når hovedet leveres og thoraxen klemmes, udskilles ca. 1/2 til 2/3 af alveolærvæsken.
Andre faktorer (35%):
Overdreven alveolær væske og / eller ufuldstændig væsketransport kan forårsage sygdommen. For tidligt fødte spædbørn, uanset om de er på fuld tid, udløbet og drægtighedsalder> 35 uger, kan udvikle denne sygdom. Intrauterin nød, asfyksi og kejsersnit har en højere forekomst af våde lunger.
Forebyggelse
Neonatal våd lungeforebyggelse
Brug ikke for store mængder beroligende stoffer. Unødvendig kejsersnit bør være begrænset. Positionsafløb kan udføres i tide, når det er nødvendigt. Vær opmærksom for at undgå lang fødsel under fødsel, placenta eller navlestreng forårsager fosterets blodcirkulation, hvilket resulterer i føtal intrauterin hypoxi, stimulerer ophidselse af fosterets åndedrætscenter, åndedrætslignende vejrtrækning, forårsager fostervand eller indånding af mekonium. Vær opmærksom på fodringsmetoden. En unormal situation opstod i tide til behandling.
Komplikation
Neonatal våde lungekomplikationer Komplikationer, respiratorisk acidose, neonatal asfyksi
Alvorlige børn kan have respiratorisk acidose og metabolisk acidose, og endda asfyksi, skal følges nøje.
Symptom
Neonatal våde lungesymptomer Almindelige symptomer, åndenød, snorken, alar, ventilator, pleural effusion, kvælning, våd sputum, tre konkave tegn
De fleste af børnene er spædbørn på fuld tid. De fleste af dem har accelereret vejrtrækning (> 60 slag / min) inden for 6 timer efter fødslen. Symptomerne er mere alvorlige, og symptomerne varer kun 12 til 24 timer. Alvorlige tilfælde er sjældne og kan udsættes til 2 ~ 5 dage, manifesteret som lavt gråd, blå mærker, mild sputum, næse ventilator, tre konkave tegn, hurtig vejrtrækning (kan overstige 100 gange pr. Minut), lungepositive tegn er ikke mange, auskultation kan have respiratorisk lydreduktion og groft vådt Luo Yin, PaO2 faldt lidt, opkast kan ses i nogle tilfælde, PaCO2-stigning og acidose er ikke almindelig, barnet er generelt i god stand, kan græde, kan også sutte mælk.
Undersøge
Neonatal våd lungeundersøgelse
1, blodgasanalyse: mere i det normale interval kan tungere mennesker have respirations- og metabolisk acidose.
2, røntgenundersøgelse: lungelæsioner er vidt forskellige, men absorberes hurtigt, de fleste forsvandt inden for 4 dage.
1 alveolær effusion: de lette og ensartede klistrede skygger af de to lungefelter kan smeltes sammen i et stykke eller i en nodulær form.
2 emfysem: forårsaget af kompenserende ekspansion af en del af alveolerne.
3 pulmonal interstitialvæske: synlig udvidelsesstrimmelskygge omkring blodkar og bronchioler.
4 interlobular og / eller pleural effusion: mest for højre interlobular pleural effusion.
5 lungetekstur forøges og fortykkedes: på grund af stigningen i interstitiel væske steg lymfatiske og venetransporten, hvilket fik lymfekarrene og venerne til at ekspandere.
Diagnose
Diagnose af neonatal våd lungediagnose
Diagnose
(1) Det meste af vejrtrækningen ved fødslen er normal, ca. 6 timer efter fødslen, åndenød, cyanose, let vejrtrækning 60 til 80 gange / min, generelt god, ingen effekt på brystpumpning, lejlighedsvis tung, vejrtrækning op til 100 gange / min, ledsaget af sputum, dårlig respons, spiser ikke, græd ikke osv. kvælning baby efter redning og genoplivning, symptomer vises, tilstanden er mere alvorlig.
(2) Kropstemperaturen er for det meste normal.
(3) Tegnene på lungerne er ikke tydelige, kun åndedrætslydene reduceres, eller der er en tyk våd stemme.
(4) Åndenød forsvandt inden for 24 timer.
(5) Røntgenundersøgelse, røntgenundersøgelse viste, at lungefelterne på begge sider var mindre gennemsigtige, lungeteksturen steg, fortykningen og densiteten af den plettede tæthed steg, og undertiden blev den interlobulære eller pleurale effusion observeret på grund af kompenserende emfysem. I lungefeltet er der et bredt og spredt lille gennemskinneligt område. Thoraxens anteroposteriordiameter udvides, og den tværgående spids er flad og sænket. Efter den anden dag kan man se, at disse abnormiteter vender tilbage til normal hurtigt. Ydeevnen er ikke proportional med tegnene. Der er følgende fem manifestationer: 1 alveolær effusion, som er en bred ujævn tæthed eller granulær nodulær skygge, 2 interstitielle væsker, tyk og kort stripetæthed øget skygge, lidt ru kanter, 3 interlobular og / eller pleural effusion, for det meste i den højre lungelab, mængden af væske er ikke meget, 4 pulmonal vaskulær overbelastning, hvilket resulterer i uddybning af lungerne, lungelinierne bliver tykkere, radial udad, 5 emfysem Mere almindeligt, kan have ovenstående flere forestillinger.
Differentialdiagnose
1. Lungshyalinmembransygdom: premature spædbørn er mere almindelige, dårlig generel tilstand, dyspnø og blå mærker forværres gradvist, alvorlig tilstand, dårlig prognose, lungemodningsundersøgelse og bryst) Røntgenundersøgelse har særlige ændringer.
2. Aspiration lungebetændelse: mere historie med asfyxi og inhalationshistorie, ofte åndenød efter genoplivning, kliniske symptomer, røntgenbillede viste ændringer i bronchial lungebetændelse, få interlobular og / eller pleural effusion, læsionen forsvandt længere.
3. Amniotisk væskeinhalationssyndrom: denne sygdom har en historie med asfyksi eller åndedrætsbesvær, åndenød opstår efter genoplivning, mens nyfødte våde lunger er normale ved fødslen, åndedrætsbesvær opstår senere, røntgenundersøgelse hjælper også med at identificere
4. Cerebral hyperventilation: Dette er forårsaget af hjerneødem, som er almindeligt hos spædbørn med asfyksi, åndenød, men ingen tegn i lungerne Prognosen er relateret til årsagen.
