Aorta sinus aneurisme reparation

Aorta-sinus-aneurisme-brud, også kendt som ruptur-sinus af Valsalva-aneurisme eller sinus af Valsalva-fistel, er relativt sjælden i klinisk praksis og tegner sig for 0,31% til 3,56% af medfødt hjertesygdom. Forekomsten hos mennesker er fem gange højere end hos vesterlændinge.Det skyldes manglen på normalt elastisk væv og muskelvæv i det midterste lag af den aorta sinus. Under påvirkning af det intra-aortaiske tryk bliver sinusvæggen gradvis tyndere og udvider sig udad for at danne en kapselbule. dvs. aorta sinus tumor, der stikker ud til det tilstødende hjertekammer, lejlighedsvis den venstre sinus eller sinus tumor uden den koronar sinus stikker ud af hjertet. Meget få højre koronar sinus sinustumorer kan stikke ud i interventrikulær septum. Når sinustumoren ikke er brudt, er den generelt asymptomatisk. Når en bestemt faktor, såsom anstrengende aktivitet eller traume, forårsager en pludselig stigning i det intra-aortaiske tryk, kan sinustumoren brydes ind i det tilstødende hjertekammer, og akut hjerteinsufficiens kan forekomme klinisk. Alderen, hvor sinusbrud forekommer, kan variere fra et par år til over 60 år, 80% af patienterne er mellem 20 og 40 år gamle, og der er meget få børn, og mænd tegner sig for mere end to tredjedele. Behandling af sygdomme: aorta regurgitation Indikationer Aorta sinusreparation gælder for: 1. En brudt aorta sinus tumor. 2. Aorta-sinus-aneurisme brister ikke, men kombineret med ventrikulær septumdefekt eller aorta-regurgitation kræver kirurgisk korrektion. 3. Aorta-sinus-aneurisme brister ikke, men forårsager alvorlig hjerterytmeforstyrrelse eller åbenlys højre ventrikulær udstrømningskanalstruktion på grund af stor tumorsæk. 4. En simpel atrial brudt aorta sinus tumor har risikoen for pludselig brud forårsager akut hjertetamponade. Kontraindikationer Mindre aorta-sinus-aneurismer, der er uafbrudt og asymptomatiske. Preoperativ forberedelse For patienter med ufuldstændig hjertedysfunktion bør der gives passende hjertemedicinske, diuretiske og vasodilatoriske lægemidler samt sengeleje, lavt saltindhold og intermitterende iltindånding før operation for at forbedre hjertefunktionen og den generelle tilstand. Kirurgisk procedure (a) transatrial aorta sinus tumor reparation 1. Det sternale midtlinjesnit. 2. Klip den glade pakke for at bekræfte diagnosen. 3. Etablere ekstrakorporeal cirkulation. 4. Efter okklusion af tumoren med et lykkeligt hulrum blev myokard pares perfuseret eller retrograderet gennem den koronar sinus. 5. Vælg et hjerteinsnit baseret på hjertekammeret i den aorta sinus tumor. (1) Aorta sinus aneurisme og brud afsløres gennem højre ventrikel. (2) Aorta sinus tumor og brud afsløres gennem højre atrium. (3) Aorta sinus tumor og brud afsløres gennem det venstre atrium. 6. Efter at tumorkapslen er blevet udsat, fjernes kapselens væg, og en 4-0 dobbelthovedsnål med en afstandsstykke bruges som en intermitterende sutur i 3 til 5 nåle, og derefter udføres et andet lag med kontinuerlig sutur efter ligering. 7. Det er også muligt at forstørre tumorsækken og kun udvide spidsen af ​​sækken. Brug en dobbeltnål med en skinnende nål til at indsætte nålen fra den kapselhals, sutur den sakrale sutur i en uge, passere gennem plasteret, og sutur derefter væggen med en nål. Gå igennem midten af ​​stykket og ligaturer alle stingene en efter en. (B) reparation af aorta sinus tumor gennem aortaroden 1. Det sternale midtlinjesnit. 2. Klip den glade pakke for at bekræfte diagnosen. 3. Etablere ekstrakorporeal cirkulation. 4. Efter okklusion af tumoren med et lykkeligt hulrum blev myokard pares perfuseret eller retrograderet gennem den koronar sinus. 5. Aortavæggen blev skåret på tværs fra 1,5 til 2,0 cm fra aortavringen for at afsløre overtrædelsen. 6. Når sinus-ostium er lille, kan 4-0 med en dobbelthovedsnål bruges til at suturere sinus-ostium. Når sinusen er stor, kan plasteret repareres. 7. Sigt det aorta snit med en 4-0 polypropylentråd. (C) aorta sinus aneurisme reparation med ventrikulær septumdefekt 1. Det sternale midtlinjesnit. 2. Klip den glade pakke for at bekræfte diagnosen. 3. Etablere ekstrakorporeal cirkulation. 4. Efter okklusion af tumoren med et lykkeligt hulrum blev myokard pares perfuseret eller retrograderet gennem den koronar sinus. 5. Når sinustumor-munden og ventrikulær septumdefekt er små, kan 3-0 med en dobbelthovedsnål bruges til suturreparation. 6. Når plasteret er større, skal plasteret repareres med størrelsen på de to hak og den fælles lange akse, og den polstrede sutur eller kontinuerlig sutur kan bruges. komplikation Dødeligheden af ​​kirurgi er 0-12%, for det meste under 10%. Den vigtigste dødsårsag er lavt hjertesymbol og perioperativ hjertestop. Det er relateret til behovet for samtidig korrektion af dårlig hjertefunktion og hjerte misdannelse. Andre komplikationer inkluderer arytmi og aortaudfødning, som ofte er forårsaget af dårlig aortaklaffedannelse eller dårlig teknik til reparation af sinusvulster. Ud over aortaopstigning er der et par rapporter om sen forekomst af aorta-sinus-tumor-tilbagefald på grund af ufuldstændig reparation. Derudover er der komplikationer forbundet med samtidig ventrikulær septumdefektreparation eller aortaventiludskiftning, såsom resterende lækage, paravalvulær lækage, embolisering eller kunstig ventil infektiv endokarditis.