Udvidet cervikal esophagotomi

Divertikulose kan forekomme i den svale øsofageale divertikulum, og forekomsten er uklar. Hvis den svælg i øsofagekræft begrænses til divertikulumsækken, så længe divertikulumet er helt fjernet, kan formålet med kuren nås; hvis kræften opstår i åbningen af ​​divertikulumet, skal esophagectomy udføres, og det er vanskeligt at opnå radikal kur ved blot at fjerne divertikulumet. I henhold til statistikker fra Nanosn (1976) døde 65% af patienterne med svælg i spiserøret efter død under simpel divertikulum inden for 2 år. Hvis den pharyngeale øsofageale divertikulum med pharyngeal muskeldysfunktion eller tilbagefald efter pharyngeal esophageal diverticulectomy, kan udvidet cervical esophageal myotomi anvendes. Behandling af sygdomme: esophageal diverticulum esophageal diverticulum Indikationer 1 pharyngeal øsofageal divertikulum kombineret med cycloparyngeal muskeldysfunktion (dysfagi). 2 gentagelse efter pharyngeal esophageal diverticulectomy. 3 andre årsager til at synke dysfunktion, såsom cerebrale vaskulære ulykker efter dysfagi, symptomatisk thorax øsofagus fistel eller polymyositis. Preoperativ forberedelse 1. Esophageal bariummel eller esophagoscopy undersøgelse af læsioner og størrelse. 2. Orale spiserør, antiinflammatoriske lægemidler. 3. Gå ind i væskediet 1 til 2 dage før operationen. Placer maven rør før operation. Kirurgisk procedure Endotracheal intubation, intravenøs anæstesi. Efter anæstesi kan spiserøret undersøges med en hård øsofagus for at udelukke inflammatoriske sygdomme i spiserøret i spiserøret eller spiserøret, og kapaciteten af ​​den svale esophageal divertikulum kan estimeres. Patienten placeres i en liggende stilling med en let forhøjet skulder, så nakken kan strække sig. Patientens occipital pude har et hoved, og hovedet er partisk til højre. 1 Snit: Der foretages et cirkulært skråt snit parallelt med den forreste kant af venstre sternocleidomastoid med det ringformede brusk som centrum, og huden og det subkutane væv skæres. 2 skære platysma, scapula og fascia lag for lag, træk sternocleidomastoid og carotis kappe udad, træk luftrøret til den mediale side, dissekere den tilbagevendende laryngeal nerv i esophageal tracheal rille Og beskyt det. 3 fortsæt med at adskille det cervikale fascia-lag og det forreste fascia. For at lette dissekering og eksponering af cervikal spiserør og divertikulum kan en sonde indsættes fra næsehulen til livmoderhalsen. 4 Anatomisk adskillelse af fibrøst væv og vedhæftning omkring divertikulumet. Brug en Allis-tang eller Babcock-tang til at klemme bunden af ​​divertikulummet som trækkraft for at lette anatomi af divertikulumet. 5 Adskil spiserørsmuskellaget i begyndelsen af ​​divertikulumet, og bekræft omhyggeligt bulehindens bule i divertikulumets hals. Brug derefter en højre vinkelklemme til at hente musklerne på det sted, og skær den med en elektrisk kniv. Snittet forlænges nedad og bagud til knoglen på ca. 2 cm og strækkes opad til det øverste hjørne af skjoldbruskkirtlen med en samlet længde på 7 til 10 cm. 6 Hvis divertikulumets størrelse er 1,5 til 2 cm eller mindre, er det generelt ikke nødvendigt at fjerne det. Hvis divertikulumet er stort, kan divertikulumets hals sutureres med en automatisk sutureringsenhed, og derefter kan divertikulumet fjernes. 7 Skyl såret: indsæt gastrisk rør i spiserørhulen i nakken til oppustningstest, og kontroller omhyggeligt lækage af divertikulums proximale margen. Hvis det konstateres, at gas slipper ud, sutureres den med en tynd tråd ved slimhindens tåre, og mave-røret indsættes i maven for postoperativ gastrointestinal dekomprimering. komplikation Kirurgiske komplikationer inkluderer divertikulumresektion, fisteldannelse og skade af den tilbagevendende laryngeal nerv. Postoperativ fisteldannelse forekommer mest omkring den første uge efter operationen, og spytudskillelse forekommer ved såret, som kan vare i et par uger eller måneder og normalt helbrede sig selv. Midlertidig skade på den tilbagevendende laryngeal nerve kan gendannes, og permanent skade er sjælden. Overdreven slimhindesektion kan forekomme esophageal stenose, dilatation er effektiv, og ekspansionssvigt kræver sekundær kirurgi for at korrigere stenose.