Sternocleidomastoidektomi

Bryst-skulpturel mastektomi bruges ofte til at korrigere medfødte muskeltorticollis. Der er to typer medfødt torticollis: medfødt skeletnakke og muskeltorticollis. Medfødt skelet torticollis er forårsaget af medfødte cervikale rygmarvsudviklingsdefekter såsom cervikal usegmenteret, semi-vertebral deformitet, occipital eller vertebral og intervertebral fusion osv. Sådan torticollis er ekstremt sjælden. Medfødt muskeltorticollis er en deformitet dannet efter fibrotisk kontraktur på den ene side af den sternocleidomastoide muskel, hovedsageligt på grund af fødselsskade, klinisk mere almindelig; det anses for at være relateret til arvelighed. Behandling af sygdomme: medfødt torticollis Indikationer Indikationer for medfødt muskulær torticollisoperation varierer med forskellige stadier af sygdommen. 1. Tidlig torticollis (efter fødslen til 2 år gammel), deformiteten er let, og den korrekte ikke-kirurgiske behandling kan få tilfredsstillende resultater. Et lille antal babyer har tidlig asymmetri af hoved og ansigt.Sternocleidomastoid muskelskæring bør udføres tidligt (3-6 måneder efter fødslen) for at korrigere den asymmetriske deformitet i ansigtslammelse. Børn og unge torticollis efter 2,2 års alder, har asymmetri i hoved og ansigt (midt) bør behandles kirurgisk. 3. Nogle voksne patienter har kun torticollis deformitet uden ansigtsasymmetri. Gode resultater kan stadig opnås efter korrektion med sternocleidomastoidektomi. 4. Voksen avanceret torticollis deformitet kombineret med hoved og ansigt asymmetri eller sekundær cervikal kiledeformitet og skoliose deformitet bør ikke anvendes til kirurgisk ortopædi. Kirurgi er ikke gavnlig, men skadeligt. Efter en sådan korrektion af torticollis vil ansigtsasymmetri være mere åbenlyst, og nogle kan også have strabismus og diplopi. Preoperativ forberedelse 1. Barber håret omkring hovedet på den syge side. 2. Forbered nakkehuden i 2 dage for at forhindre postoperativ infektion. 3. Røntgenbilleder i nakken undtagen livmoderhalsdeformiteter og andre læsioner. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling, halsen høj, hovedet let mod den sunde side. 2. Snit: Et tværgående snit parallelt med knoglen over den mediale ende af clavicle, ca. 5 cm lang. 3. Udsæt muskelens oprindelse: Skær platysmaet langs snittet, og adskil og afslør det clavikulære hoved og brystben i den sternocleidomastoide muskel. Sarkolemmaet blev skåret i længderetningen, og musklerne blev adskilt og plukket op af de hæmostatiske tang eller andre stumpe instrumenter. Musklerne blev skåret langs de øverste og nedre kanter af de hemostatiske tang og skåret ud til 1 cm. Blødningspunktet i den ødelagte ende sys. Hvis fascien stadig er sammensat, vil den også blive afskåret. På dette tidspunkt skal der udføres yderligere test. Hovedet skal drejes mod den berørte side, og underkæben skal flyttes baglæns. Når fingeren berører fascien i den resterende kontraktur, skal den skæres under direkte syn, indtil den kan overkorrigeres. Det subkutane væv og hud kan derefter sutureres lag for lag. 4. Gipsfiksering: Umiddelbart efter operationen er hoved- og halsgipsen fastgjort, og hovedet fastgøres til overkorrigeringsposition modsat deformiteten.