Nyreekstraktion fra levende donor

Nyreekstraktion for levende donorer gælder for: 1. Alder betragtes generelt som mest velegnet mellem 20 og 50 år gammel. Børn bør ikke få nyrer, medmindre donoren har hydrocephalus eller tvillinger; det er ikke egnet til ældre aldre, fordi ældre ofte har okkulte læsioner, såsom hårdhed i arterierne, kronisk betændelse osv., Og deres nyrekompenserende dysfunktion, tolerance Nefrektomi er dårlig. 2, levende slægtninge til slægtninge til den levende donor (identisk donor): den samme donor, den samme type transplantation, ingen immunsvarproblemer, langvarig overlevelse, effekten er ideel. Søskende donor: skal vælge i henhold til HLA-matchende resultater, Terasaki opdeler det i 5 niveauer: 1 Nyredonoren og modtageren er helt tilpasset A-graden; 2 Modtager 1-antigenet er Donoren har ingen klasse B; 3 donor 1-antigen er modtagerens C-klasse; 4 donor 2 eller flere antigener er modtagerens D-klasse; 5 modtagerserum og donor-lymfocyt krydsform Når det er positivt, er det klasse E. De ovennævnte A-niveau-komplekser er alle identiske, og effekten af ​​transplantation mellem identiske tvillinger kan opnås efter transplantation; B-klassen er semi-identisk, og søsknene er bedre end forældredonorerne. Resultaterne af de øvrige matchningsniveauer reduceres tilsvarende. Urelaterede levende donorer: Ifølge HLA-matching er der få ideelle muligheder, og transplantationseffekten er den samme som for kadaver-donorer. Behandling af sygdomme: uræmi Indikationer Nyreekstraktion for levende donorer gælder for: 1. Alder betragtes generelt som mest velegnet mellem 20 og 50 år gammel. Børn bør ikke få nyrer, medmindre donoren har hydrocephalus eller tvillinger; det er ikke egnet til ældre aldre, fordi ældre ofte har okkulte læsioner, såsom hårdhed i arterierne, kronisk betændelse osv., Og deres nyrekompenserende dysfunktion, tolerance Nefrektomi er dårlig. 2, levende slægtninge til slægtninge til den levende donor (identisk donor): den samme donor, den samme type transplantation, ingen immunsvarproblemer, langvarig overlevelse, effekten er ideel. Søskende donor: skal vælge i henhold til HLA-matchende resultater, Terasaki opdeler det i 5 niveauer: 1 Nyredonoren og modtageren er helt tilpasset A-graden; 2 Modtager 1-antigenet er Donoren har ingen klasse B; 3 donor 1-antigen er modtagerens C-klasse; 4 donor 2 eller flere antigener er modtagerens D-klasse; 5 modtagerserum og donor-lymfocyt krydsform Når det er positivt, er det klasse E. De ovennævnte A-niveau-komplekser er alle identiske, og effekten af ​​transplantation mellem identiske tvillinger kan opnås efter transplantation; B-klassen er semi-identisk, og søsknene er bedre end forældredonorerne. Resultaterne af de øvrige matchningsniveauer reduceres tilsvarende. Urelaterede levende donorer: Ifølge HLA-matching er der få ideelle muligheder, og transplantationseffekten er den samme som for kadaver-donorer. Preoperativ forberedelse 1. Spørgsmål om donorens medicinske historie og omfattende fysiske undersøgelse af donoren skal være sundt, men også for at forstå deres ideologiske forståelse, psykologiske tilstand og mentale stabilitet. 2, laboratorieundersøgelser inkluderer 1 blod, urinrutine, blodpladetælling; 2 påvisning af blodkoagulationsmekanisme; 3 lever, nyrefunktion, elektrolyt, bestemmelse af blodsukker; 4 blod, urin, sputum, halspind til at sende bakterier, skimmelkultur; 5 Hepatitis immunserum; immunkomplement; anti-kældermembranantistofassay. 3, immunologisk undersøgelse inklusive 1ABO-blodgruppe; 2 lymfocytforgiftning kryds-matching-test; 3 blandet lymfocytkultur; 4HLA-matching; 5PRA (panelreaktion-antistofpåvisning). 4, andre undersøgelser inkluderer: 1 bryst, abdominal røntgenfilm, 2 nuklear nyrekort; 3 EKG; 4 dræningsurografi; 5 renal angiografi. Kirurgisk procedure Den levende donornyre vælges generelt på venstre side, fordi den venstre nyrepedikel er let at blive udsat for, og den venstre nyrevene er lang, hvilket er praktisk til nyretransplantationsoperation. 1, under det 12. costal snit gennem det skråt snede snit (gennem det 11. intercostal snit, være opmærksom på at beskytte pleura), skære i henhold til laget, forsigtigt stoppe blødning, nå nyren fedt sac. 200 ml 0,25% prokain (indeholdende 800.000 U penicillin og 1,0 g streptomycin) blev injiceret i den nyrefedtsæk for at gøre den diffus og infiltreret. Dets formål er at lette adskillelse af peri-nyrerne; prokain infiltrerer nyrefedlen for at forhindre nyrearterie-spasme; indeholder antibiotika kan forhindre sårinfektion. 2, nyre pedicle behandling skære nyren fedt sac, adskillelse af nyrerne, for at undgå skader på nyrekapsel. Nyrearterien blev igen infiltreret med en 1% lidocain-opløsning, og binyrerne, spermatiske (eller ovarie) venerne blev ligeret separat. Opbevar det nyre hilariske fedt, og sørg for blodforsyning til urinlederen. Ureteret afskæres i planet for iliac crest, den distale ende ligeres, ureteralt mesenteri bevares, blodforsyningen er sikret, og nyredøren adskilles opad. 3, med 20% mannitol 250 ml, furosemid (furosemid) 40 mg, intravenøs dryp. I tilfælde af diurese blev nyrerne og venerne fastklædet og skåret i begyndelsen, og donornyren blev straks fjernet. Derefter blev nyrearterien og venen dobbeltligeret, og nyrearterien stump blev sutureret gennem sutur. 4. Den ekstraherede donornyre nedsænkes øjeblikkeligt i en nyrekonserveringsopløsning ved 2 til 4 ° C, intuberes gennem nyrearterien, og skylning startedes øjeblikkeligt. Nyrearteri <1 mm kan ligeres, ellers bør den anastomoseres med hovedgrenen af ​​nyrearterien for at sikre kvaliteten af ​​donornyrerne. 5, luk snittet Inden lukningen af ​​snittet skal sårhulen kontrolleres igen for at bekræfte, at der ikke er nogen aktiv blødning, dræningen placeres i nyrefossaen, og huden punkteres yderligere, og derefter lukkes snittet i henhold til laget. Funktionen af ​​højre nyre er den samme som den venstre nyrer. Der skal især tages hensyn til behandlingen af ​​højre nyreven. Hvis der tages en vena cava, skal vena cava-indsnittet sutureres omhyggeligt.