Blæreslimhindemetode et-trins reparationsplastik

I 1947 rapporterede Memmelaar for første gang brugen af ​​blæreslimhinden til urethroplastik. I 1955 rapporterede Marshall om en to-trins metode til blære slimhinde-urethroplastik. På grund af den høje svigtfrekvens og utilfredsstillende postoperative resultater er denne procedure imidlertid længe blevet opgivet. I 1975 og 1980 rapporterede Mei Lan om en gruppe af modificerede metoder til blære slimhinde-urethroplastik. Succesgraden for operation i et trin var 95,5%. Denne procedure er velegnet til alle typer hypospadi med høj succesrate og god kosmetisk effekt. Det er blevet udbredt i ind-og udland. Behandling af sygdomme: hypospadier hos børn med hypospadier Indikationer En-trins reparation og protese af "blæremukosa" er velegnet til alle typer hypospadi. Preoperativ forberedelse 1. Hvis penis er for lille, skal den mandlige hormonbehandling anvendes korrekt. Efter at penis er udviklet, udføres operationen igen. 2. Profylaktisk anvendelse af bredspektret antibiotika 1d før operation og fortsatte indtil sårheling. 3. Vask huden i det kirurgiske felt med en lille irriterende sæbeopløsning. Brug ikke rengøringsmiddel, der pletter huden og forvirrer blodkarene. 4. Patienter med perineal hypospadias og patienter med perineal uretral resektion skal være klyster inden operationen. 5. Efter anæstesi, adskilles forhuden vedhæftning, udsæt koronar sulcus, fjern det akkumulerede smegma og skyl urinrøret med 0,5% benzalkonium eller fortynd jod for at fjerne mulige bakterier. Kirurgisk procedure Kontinuerlig epidural blokanæstesi, rygmarvsposition eller litotomiposition. 1. Korrigering af den nedre penis: der trækkes en nål i penisens hoved, og penishuden skæres parallelt med koronalsulcus 0,3 til 0,5 cm fra ydersiden af ​​penis, og den ventrale urethrale plade bøjes til den proximale side, og den kontralaterale side skæres. Mødet mødes. Det proksimale snit omkranser huden omkring urinrøret. Hvis den distale urinrør ikke har corpus cavernosum, skal den åbnes for den udviklede del af corpus cavernosum. Klapperne foran urinrørsåbningen skal holdes mere for skråt anastomose. Fra den laterale indsnit af penis til den dybe indsnit, indtil planet af den hvide membran, hvor penisfascien og tunikaen let genkendes. Adskilles langs overfladen af ​​den hvide membran med en lille buet tang, krydse den lave urethrale plade, og frigør den distale urinrør 1 til 2 cm for at gøre penis fuldstændig lige. Adskillelsen af ​​dorsalsiden udføres på den overfladiske side af penifascien, idet man passe på ikke at beskadige det rygglige neurovaskulære bundt. Standarden for korrektion med lavere krumning er, at penis naturligt kan flade fronten af ​​pubisk symfyse og ikke længere hoppe tilbage til den ventrale side. En erektionstest kan udføres om nødvendigt. Hvis der stadig er en penis lavere, skal den løsnes, og undertiden skal ledningen mellem svampene fjernes helt. Brug en lille saks til at adskille den distale del af urinrørspladen og overfladen af ​​leukocæen, og direkte under hovedbunden af ​​penis skal du skære huden her for at danne en tunnel bred nok til, at den nye urinrør placeres i stomien. 2. Skær blærens slimhinde: indsæt kateteret, sprøjt den isotoniske saltvand til blærens fyldningstilstand. Lav et lille snit i midten af ​​nedre del af maven eller en lille bue. Klip den hvide linje af maven i midtlinjen og skub den reflekserede del af bughinden for at afsløre blæren. Åbn blæremuskellaget, og åbn det med en buet tang for at afsløre den underliggende slimhinde. Muskellaget trækkes tilbage med en lædertang, og den lille runde kniv adskilles skarpt mellem slimhinden og muskellaget, eller den stumpe adskillelse udføres med en lille gaze kugle, og en blæreslimhinde, der er lidt bredere end det faktiske behov, skalkes af. Forsøg at undgå at klamme slimhinden under strippeprocessen for at reducere skader på vævet. En blæreslimhinde blev skåret ved 3 til 5 mm fra kanten af ​​afskalningskanten, og slimhindesårets kant på stedet blev løftet under trimming og fikseret til sårkanten af ​​blæremuskelsnit med en 5-0 absorberbar linje for at reducere eller eliminere muskelsåret. Blæreinsektionen sutureres ikke. 3. Urethraldannelse: Den frie blære slimhinde udjævnes og lægges fladt på ventral side af penis. Urethral kaliber er designet efter størrelsen på penis. Den proximale sårkant af slimhinden anastomiseres først med urethralstubben og fastgøres til leukocéen.Det porøse tynde silikone-rør indsættes i blæren fra urinrørsåbningen og er forbeholdt uretral stentdrenering. Sidens huldel af røret skal nå midten af ​​penis. Derefter lukkes sårkanterne på begge sider for at danne en rørform, og suturen sutureres kontinuerligt af en absorberbar tråd, og suturen føres gennem den hvide film i en bestemt afstand, der skal fastgøres til urinrøret. Den nye urethrale kant blev fastgjort til den hvide membran med et antal intermitterende suturer på den modsatte side af penislegemet. Før enden af ​​urinrøret gennem penishovedet. 4. Overfør og sutur peniklappen: skæres i længderetningen på forhuden på rygets midtlinie, overfør klapperne på begge sider til den ventrale side, og sy det subkutane væv svarende til klapperne på begge sider med absorberbare fine linier. Dæk den nye urinrør. Skær overskydende hud af og sår sårkanterne for at danne en penis med et næsten normalt udseende. Det elastiske net er let under tryk, og suturen er fast. Bandagen skal være fra bunden af ​​penis til den distale side af koronalsuturen for at undgå ødemer i den udsatte del. Meshgarnet er fastgjort på den proksimale og distale hud med et antal nåletråde for at forhindre at falde ned. Plus gæsedressing. For patienter med perineale hypospadier anbefales det at pakke gasbindet ud på pungen på begge sider og sutur pungen tæt på hinanden i midtlinjen, idet det efterlades i 5-7 dage for at eliminere det døde rum og fremskynde helingen.