koledochoduodenal anastomose

Almindelig galvanisk duodenal anastomose er blevet brugt som en tidligt klinisk udbredt metode til galdedrenering i næsten hundrede år. Der har været langvarig kontrovers om eksistensen af ​​en vis grad af galdes "retrograd infektion" og "blind ende syndrom". Imidlertid er denne procedure praktisk at betjene, relativt enkel og sikker, og indikationerne er passende, har gode effekter og har stadig klinisk anvendelsesværdi. Behandling af sygdomme: cholangitis stenose Indikationer Det er vanskeligt at fjerne den nedre ende af den fælles galdegang, stenose, forhindring og betydelig udvidelse af den fælles galdegang (diameter> 2 cm). Især velegnet til ældre, svagere, tungere tilstande, kan ikke tolerere mere kompliceret kirurgi, såsom galdegang jejunal Y-formet anastomose, kan være det første valg. Preoperativ forberedelse Antibiotika anvendes rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure Almindelig galdekanal duodenal anastomose: 1 lateral anastomose, let at betjene, men kan være kompliceret af "blind ende syndrom." Operationen med 2-enders anastomose er lidt kompliceret, men "blind-end-syndromet" kan undgås. 1. Abdomen incision. Samme som "koledochal snitundersøgelse". 2. Snit i den fælles galdegang. På basis af stenene i den fælles galdekanal skæres bukhulen på ydersiden af ​​det nedadgående segment af tolvfingertarmen, og den nedadgående del af tolvfingertarmen reduceres for at reducere den anastomotiske spænding, hvilket er praktisk til drift. 3. Vælg sideanastomose. Den langsgående indsnit af den fælles galdekanal skal være 2,5 ~ 3 cm lang. Tæt på den nedre ende af det fælles indsnit i galdegangskanalen, skæres i længderetningen eller på tværs af længden af ​​tolvfingertarmen svarende til det fælles galdegangsnit. Den fælles galdekanal og slimhinden i tolvfingertarmen blev syet til slimhinden med en 0-gauge tråd. Suturen kunne sutureres i et enkelt lag, eller den anastomotiske stomi kunne sutureres med et diskontinuerligt masselag. 4. Vælg anastomose på endesiden. Den yderste kant af tolvfingertarmen skal fjernes omhyggeligt, og den fælles galdekanal skal krydses, og den distale ende af den fælles galdegang skal syes. Pas på ikke at beskadige leverarterien og portalen. Den proksimale ende af den fælles galdekanal blev anastomoseret til duodenalenden. Brug hele linjen 0-linje til at suture eller dobbeltlags-sutur af muskellaget. Hvis den indvendige diameter af den fælles galdegang er mindre end 2,5 cm, skal den langsgående anastomose og duodenal anastomose udføres korrekt for at sikre bredden af ​​anastomosen. 5. Kontroller anastomosen omhyggeligt, bekræft, at suturen er tæt, ingen lækage, og anbring dræningen under leveren.