Bricker ileal blære

Bricker ileal blæreoperation bruges til kirurgisk behandling af ureter og blære sygdomme. Urinafledningskirurgi er en procedure, der ændrer den normale udladning af urin fra urinrøret. Urinafledningskirurgi kan opdeles i midlertidige og permanente kategorier. Ud over nyre, urinleder, blære, urethroplastik (eller stomi) bruges ofte urinafledningsoperationer på følgende måder: 1 ved hjælp af et segment af fri tarmsystem i mavevæggen for at skabe en kanal for urinstrømning. Såsom ileal blære kirurgi og kontrolleret ileal blære kirurgi udviklet på dette grundlag. 2 urinfeces sammenløbskirurgi, såsom ureteral sigmoid anastomose. 3 I de senere år ændres udviklingen af ​​urinstrøm ikke, og brugen af ​​tarmrør til blæreudskiftningskirurgi, såsom ileal blæreoperation. Behandling af sygdomme: primær vesicoureteral refluks neurogen blære Indikationer Bricker ileal blæreoperation er velegnet til: 1. Indikationer for midlertidig urinvejskirurgi 1 alvorlig ureteral refluks; 2 ureteral blæreobstruktiv sygdom; 3 ildfast urinvejsinfektion; 4 nogle urinrørende obstruktiv sygdomme. 2. Indikationer for permanent urinledningsoperation 1 neuronblære; 2 ektopisk blære; 3 efter cystektomi. Preoperativ forberedelse 1. De med tarmmitteinfektion skal behandles med aforming. 2. Preoperativ tarmforberedelse og klyster. 3. Hvis der er alvorlig anæmi, ubalance i vand og elektrolytbalance, skal den rettes inden operationen. Kirurgisk procedure 1. udskæring Et tværgående snit eller midtlinjesnit i midtpunktet af navlestrengen og pubisk symfyse (Fig. 12.22.4.1-1A). Rektus abdominis kappe og rectus abdominis blev skåret med en elektrisk kniv og gik ind i bughulen. 2. Fri ileal fistel Bestem ileocecalområdet og det distale ileum fra ileocecalområdet 10 ~ 15 cm afskåret ca. 12 ~ 16 cm fri ileal fistel, adskil mesenteriet, vær opmærksom for at gemme dens blodforsyning. Tarmlumumenet blev skyllet med en 1: 5000 nitrofurazonopløsning. 3. Gendan tarmenes kontinuitet Den proksimale ende og den distale ilealstubbe blev lavet til den modsatte ende af den frie tarmfistel. Silkesuturen med 3-0 blev anvendt til at suturere hele laget, og suturen blev styrket. Reparer det mesenteriske rum. Tillægget fjernes rutinemæssigt. 4. Gratis ureter Den proksimale ende af den frie tarm blev lukket med en 3-0 tarme med to halvbelastninger, og muskelaget blev forstærket med 3-0 silke. Bekkenet og den bageste bukhule blev skåret på begge sider af sigmoidkolon, og de midterste og nedre segmenter af de bilaterale urinledere blev frigivet. Blodforsyningen til urinlederen blev bevaret, og ureter blev afskåret nær blæren. Ureteralt kateter nr. 6 blev indsat i det nyre bækken gennem den proksimale brud på det bilaterale ureter. Brug fingrene til at frigøre passagen bag sigmoid kolon og foran sækken. Træk det venstre ureter mod højre. 5. Ureteral anastomose To små runde huller blev skåret ved den proksimale kant af det frie ileum, det overskydende ureter blev afskåret, enden blev skrå og det ureterale dræningsrør fikseret med 4-0 eller 5-0 tarmen ved anvendelse af en 4-0 tarme Ureter og ileum sys i fuld tykkelse, og de ydre filamenter bruges til at styrke muskellagets sutur. Den peritoneale sårmargin blev sutureret, og den ureterale anastomose blev fastgjort til bukhinnen. 6. Ileostomi Skær et rundt hul i huden mellem den midterste og den ydre 1/3 af den forreste overordnede iliac-rygsøjle og navlestrengen. "Ti" -formen skærer aponeurosis og muskler og når bughulen. Det distale segment af "ileal blæren" blev trukket ud af kanalen, og ileum blev fastgjort til peritoneum og den ydre skrå aponeurose med en silketråd, hvilket efterlod et segment af tarmen ca. 4 cm stikker ud af huden. Tarmrøret blev syet med en silketråd til dannelse af en brystvorte på ca. 2 cm i længden. To ureterale katetre og et "ileal blære" dræningsrør blev ordentligt fastgjort. Indbygget abdominal dræningsrør og syning af abdominalt snit. komplikation Urin lækage Det meste af urinudslipning kommer fra ureteral ileal anastomose, så længe ureteralt stent dræningsrør og "ileal blære" dræningsrør fortsat flyder glat, stopper de normalt af sig selv. Intestinal fistel Ud over at være opmærksom på tarmanastomoseteknikken, skal man være opmærksom på det syge barns systemiske ernæringsstatus. Postoperativ opmærksomhed på tilskud af næringsstoffer er fordelagtigt for at forhindre dannelse af tarmfistel. 3. Obstruktion i tarmen Tarmobstruktion er forårsaget af tarmadhæsioner. 4. Akut pyelonephritis Drenering af ureteralt stent-dræningsrør er let at forekomme. Derfor skal dræningen følges nøje efter operationen. Hvis dræningsrøret er blokeret, skal patienten vaske dræningsrøret med en lille mængde antibiotisk opløsning i tide. 5. Anastomotisk strenghed Sen komplikation af almindelig ureteral ileal anastomotisk stenose, alvorlig kirurgi skal korrigeres. 6. Ileostomiestenose Regelmæssig ekspansion tidligt i den postoperative periode hjælper med at forhindre dannelse af stenose.