Clark todimensionel trochanterisk osteotomi

Clark todimensionel trochanter osteotomi til kirurgisk behandling af femoral condyle spondylolisthesis. Ved moderat og svær kronisk lårbensepifysisk spondylolistese, på grund af den unormale position af hovedet og nakken, ændres den mekaniske mekanisme i hofteleddet, og forekomsten af ​​degenerativ slidgigt er uundgåelig. Gennem osteotomi gendannes det mekaniske forhold mellem hofteleddet så meget som muligt for at forsinke eller forsinke forekomsten af ​​slidgigt. Osteotomi er velegnet til behandling af kronisk spondylolistese med dårlig positionering. Forskellen mellem kronisk forflyttede osteofytter og kronisk spondylolistese er, at førstnævnte tarsalplade er fusioneret, og der forekommer ikke yderligere glidning. Langtidsopfølgningsresultater som Carney og Weinstein viste imidlertid, at hoftefunktionen efter osteotomi ikke var så god som uden osteotomi. Det anbefales derfor, at fiksering in situ anvendes uanset graden af ​​spondylolisthesis. Placeringen af ​​osteotomi kan opdeles i cervikal osteotomi ved den proksimale epifyse, osteotomi ved basis af lårbenshalsen og osteotomi ved trochanter. Selvom osteotomien i lårbenshalsen maksimalt kan gendanne deformiteten af ​​lårbenshovedet og -halsen, er forholdet mellem avaskulær nekrose i lårbenshovedet 2% til 100%, og hastigheden af ​​bruskopløsning er 3% til 37%. Osteotomi gennem lårbenshalsen bruges nu næsten ikke længere. Behandling af sygdomme: lårhovednekrose Indikationer Clark todimensionel trochanter osteotomi er tilgængelig for: 1. Femoralskallen er en kronisk hjemmesko. 2. Lårbenshovedet er glat og deformeret. Kirurgisk procedure 1. Snit og eksponering Fra den forreste overordnede iliac-rygsøjle til ydersiden af ​​lårbensskaftet blev der lavet et 15-20 cm langt lateralt bueformet snit for at få spidsen af ​​lysbuen til at omgå bagenden af ​​den store trochanter. Fascia lata og lateral femoral muskel blev skåret langs hudinsnittet til lateral side af femoral skaftet, og femoral skaft og lille trochanter blev fjernet under periosteum. Brug en skarp periosteal stripper for at lukke punktet med den frie iliac crest muskel på knoglens overflade, og sørg for at undgå skader på de omgivende blodkar og iskiasnerven. Den ydre side af femoralskaftet er eksponeret på det lille trochanter niveau. Lårbenet her ligner et rektangel. 2. Kile-osteotomi Den forreste side og den ydre side af lårbenet blev bedømt i retning af kneleddet, og der blev boret et spor i krydset mellem de to sider som et positioneringsmærke. I det midterste niveau af den lille trochanter foretages et mærke på tværs på lårbenets forreste og laterale sider. Fra den horisontale linje (X "T) skal du markere X (XT linje) 1,5 cm opad langs positioneringsmærket og skære et skrå mærke (X" X) på den forreste side af lårbenet som den forreste øverste kant af den kileformede osteotomiblok. På siden af ​​lårbensskaftet laves et mærke X '1,3 cm bagud langs den vandrette linje, og en linje er lavet fra X til X', som er den ydre øverste kant af den kileformede osteotomiblok. Inkluderer hele den forreste side af lårbenet, 1/2 til 2/3 af lateralsiden (langs den vandrette linje). Brug en knoglesav eller en skarp knoglekniv til at skære den laterale og forreste knogle af lårbenet langs linjerne XX 'og XX "og skære dem på tværs af X'-X" linjen og derefter skære knoglen langs det vandrette plan for at afslutte den kileformede knogle Aflytningen. En stålnål bores i lårbenshovedet i retning af den lille trochanter med den skrå side af den parallelle kileformede osteotomiblok for at kontrollere den proximale ende af osteotomien, når sidepladen er fastgjort. Skær lårbenet langs den vandrette markør og åbn den lille trochanter. 3. Fast En særlig trykindretning placeres over stålnålen ved den store trochanter. Efter osteotomieoverfladen er under tryk, bøjes en speciel stålplade og placeres på den posterolaterale side af den store trochanter. Brug to 5 cm lange kortikale skruer til at skrue ind i den proximale ende af osteotomien. Mindst en skrue skal indsættes i lårbensafstanden, og den anden skrue kan indsættes i muskuloskeletalshalsen. Skru de andre 3 skruer gennem pladen ind i den distale ende af osteotomioverfladen. Tag trykindretningen ud, og fast stålnålen. Hvis lårbenshovedpladen ikke er lukket, er det nødvendigt at fastlægge lårbenshovedets lårbenshinden yderligere. Tag røntgenfilm og kontroller placeringen af ​​osteotomien og fixeringen af ​​pladeskruerne. 4. Luk snittet lag for lag.