Thyroplastik type I

Åbning af vinduet på thyreoideabruskpladen og bevægelse af stemmebåndet på operationssiden ved at åbne vinduet er en vigtig metode til behandling af ensidig tilbagevendende laryngeal nerveparese. Allerede i 1915 lavede Payr først et tværgående U-formet snit på skjoldbruskkirtlen for at skabe en brusklap foran og skubbe brusklappen indad for at bevæge stemmebåndene indad. På grund af bruskeklappens pedicle er den indre bevægelse imidlertid begrænset, og den er ikke blevet fremmet. I 1942 skar Seiffert et lille stykke brusk fra den friske kadavers kostbrusk.Troidbrusk type I (rhyroplastik type I) var skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen. Derefter blev proceduren vidt brugt i ind-og udland og opnåede gode resultater. Nogle forfattere har foretaget nogle forbedringer af operationen, men den basale operation er ikke ændret. Behandling af sygdomme: laryngeal traume Indikationer Proceduren for brusk i skjoldbruskkirtlen type I kaldes også skjoldbruskkirtlen angioplastik type I. De vigtigste indikationer er: 1. Ensidig stemmebåndslammelse, stemmebåndet på den påvirkede side er fast i midten eller opsøgende position, og patienten er ineffektiv efter 6 måneders vokaltræning. 2. Den glottiske insufficiens efter laryngeal traume eller laryngeal operation. Kontraindikationer 1. Ensidig lammelse af stemmebånd inden for 6 måneder efter begyndelsen. 2. Dem under 10 år. 3. Den kontralaterale side ledsages af en person, der kan have lammelse. 4. Stemmebåndene er ar eller stive og forårsager dårlige lyde. Preoperativ forberedelse 1. Manuel komprimeringstest, undersøgeren peger den første 1/3 mod den midterste 1/3 af skjoldbruskkirtlen i brusken i planet af stemmebåndene, og den snorken patient lyder for at observere ændringen af ​​stemmebåndene under vokaliseringen. Videoændringer af stemmebåndene blev optaget til analyse og postoperativ sammenligning. Håndtrykstesten har forbedret lyden, og den postoperative effekt er også god. Ingen forbedring i test af håndtryk kan være relateret til følgende faktorer: 1 håndtrykmetode er forkert, såsom forkert dele eller forkert kraft; 2 skjoldbruskkirtusbruskvinger er forkalkede, kan ikke flyttes indvendigt, når de trykkes ned 3 stemmebånd eller atrofiske stemmebåndlesioner forårsaget af patologiske ændringer i stemmebåndets stemmebånd; 4 forkert lyd på grund af smerter under håndtryk test; 5 Når lyden lyder, er glottis for bred. Det kan være utilfredsstillende at forbedre vokaliseringen efter operationen på grund af dårlig håndlydstest. For dem, der har dårlig vokalisering forårsaget af stemmebåndarr eller stivhed, er den postoperative effekt ikke god. 2. 0,5 mg atropin og 0,1 g phenobarbital blev injiceret en halv time før operation for at reducere sekretionen i halsen og holde patienten stille. Kirurgisk procedure 1. Design hudinsnit Marker hudens snit før anæstesien. Den øvre skjoldbruskkirtelbrusk og den nedre kant af skjoldbruskkirtlen brusk er markeret i henholdsvis midten. Midepunktet mellem de to punkter er snitplanet. Den vandrette linje på punktet på siden af ​​operationen er hudinsnitslinien. 2. Klip huden, og udsæt skjoldbruskkirtlen Klip huden og det subkutane væv ca. 4 til 5 cm langs det trækkede hudinsnit, og træk snittet fra hinanden. Ligering af medianvenen i nakken. Skær lodret i midten, og adskill båndmusklen og bindevævet udenfor langs den hvide linje, idet skjoldbruskkirtlen i brusk udsættes. Den kirurgiske sidebåndmuskel kan skæres eller delvis skæres for at gøre feltet bredt. Skjoldbruskkirtlen brusk adskilles fra overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen brusk, og den nedre kant af det ringformede brusk udsættes for at udsætte de første 2/3 eller 3/4 af skjoldbruskkirtlen. 3. Vinduesdesign Den gennemsnitlige størrelse på hanvinduet er 6 mm x 12 mm, og hunnen er 4 mm x 10 mm. Fra skjoldbruskkirtlen hak til den nedre kant af skjoldbruskkirtlen brusk, den lodrette højde er ækvivalent med det forreste led På dette tidspunkt tegnes en vandret linje, der svarer til den øverste overflade af stemmebåndet og den øverste grænse af fenestrationen. Det er 5 til 7 mm fra midtlinjen af ​​brusk i skjoldbruskkirtlen. 4. Åbn vinduet Unge eller kvindelige patienter kan bruge et skarpt blad til at åbne vinduet og være opmærksom på ikke at skære gennem det indre perichondrium. Voksne eller mandlige patienter med forkalkning af skjoldbruskkirtelbrusk, åbner vinduet med en fin elektrisk bore, det er bedst at skære igennem 80% til 90% af den fulde tykkelse af skjoldbruskkirtelbrusk, og resten adskilles med lille knogle mejsel eller lille stripper (figur 9.6.4.2.1.4 -5, 9.6.4.2.1.4-6). Undgå at beskadige det indre perichondrium under operationen for at undgå blødning og ødemer i stemmebåndene. Hvis der er blødning under operation, kan bomuldskuglen gennemvædet med adrenalin bruges til at stoppe blødning i blødningsstedet, eller det kan bruges til at stoppe blødning med thrombinpulver, hæmostatisk kollagen eller fibrinlim. Når vinduet er åbnet, presses brusk i vinduet indad, så den ydre overflade af brusk i vinduet kan nå eller overstige den indvendige side af skjoldbruskkirtlen. Hvis modstanden er stor, kan en lille stripper bruges til at frigøre det kondrale brusk 2 til 3 mm langs den indvendige kant af det åbne vindue. 5. Bestem den bedste placering og dybde af vinduesskiftet Fjern skulder puder, og hold patienten i en position, der er let at lyden. De forskellige dele af brusk i vinduet presses indad ved forskellige tryk under patientens ytring for at bestemme bruskens placering i det optimale vokale vindue. På dette tidspunkt blev et fiberoptisk laryngoskop indsat gennem den forreste næseåbning for at observere tilstanden inde i strubehovedet. Den optimale indre forskydningsposition er ikke nødvendigvis parallel med skjoldbruskkirtlen, og noget af den forreste del bevæges dybere, og nogle af den bageste del bevæges dybere, og et silikonearkimplantat fremstilles i henhold til den indre forskydning. 6. Vinduefiksering Implantatet er lavet af en silikoneblok eller en bruskblok og indlejret i vinduet for at bevæge stemmebåndet på siden af ​​operationen. Silicagelblokken har de fordele, at materialet er let at få og praktisk at fremstille, så det ofte bruges. Formen på silicagelblokken kan gøres i to slags, den ene er en silicakil, og den anden er en silikoneprop, førstnævnte er let at skifte, og sidstnævnte er relativt stabil. Suturesømningen blev fastgjort med en 4-0 nylontråd. 7. Luk snittet Efter at vokaliseringen var tilfredsstillende, blev snittet sutureret lag for lag, antibiotika blev anvendt i snittet, og ingen dræning blev udført, og trykket blev tæt bundet.