Operation for reduktion af lungevolumen for emfysem

Som en kirurgisk behandling af slutfase-emfysem begyndte kirurgi i lungevolumenreduktion i midten af ​​1990'erne, hvilket åbnede en ny måde at behandle emfysem på og opnåede en mere nøjagtig klinisk effekt. Tiden for lunge-volumenreduktion er stadig kort Det er vigtigt at mestre indikationerne for lunge-volumenreduktion og at vælge den bedste kirurgiske metode. Almindelige kirurgiske metoder til reduktion af lungevolumen indbefatter bilateral sternalt snit bilateral lungevolumenreduktion, thorakoskopisk lungevolumenreduktion og traditionel posterolateral indsnit ensidig lungevolumenreduktionskirurgi. VATS kirurgi i lungevolumenreduktion er kendetegnet ved minimal invasiv kirurgi og er mere velegnet til patienter med svær emfysem med dårlig hjerte-lungefunktion. Behandling af sygdomme: emfysem Indikationer Slutstadieemfysem. Kirurgisk procedure 1. position Unilateral thoracoskopisk operation i lungevolumenreduktion blev udført i lateral position, da bilateral thorakoskopisk operation blev udført, blev positionen ændret efter den ene side af operationen for at udføre kontralateral kirurgi. 2. Snit Placeringen af ​​den thorakoskopiske kanyle vælges fra midtlinjen af ​​iliac-kammen til det 7. eller 8. intercostale rum på den bageste tibiale linje. Den anden 2. til 4. instrumenteringskanyle bestemmes i henhold til læsionen. To af operationskanylerne vælges normalt i den forreste iliac crest. Det fjerde interkostale rum og det syvende interkostale rum i den bageste iliac-kam. 3. Valg af lungevolumenreduktionssted Efter at den endoskopiske kanyle blev anbragt, blev et "målområde" med svær emfysem valgt ved thorakoskopi. Udvælgelsen af ​​"målområdet" blev kombineret med præoperativ bryst-CT og isotop-lungeventilation og perfusionsafbildning. 4. Pulmonal resektion Efter at målområdet for den syge lunge, der skal resekteres, er valgt, anbringes adskillelsestang eller saks gennem operationsåbningen for at løsne alle vedhæftninger i brysthulen, lungebåndet brydes, og lungetrækkeren placeres fra den bageste operationsport for at forberede resektion. Lungevævet blev indsat i den endoskopiske suturskærer med et bovint perikard fra det forreste sideoperationshul, og lungevævet, der skulle skæres, blev klippet, og håret blev skåret for at afslutte en skæring. Det næste klipskæring udføres derefter, og hver lungeudskæring skal overlappe hinanden, indtil målområdet fjernes. Omfanget af lungeresektion er ca. 20% til 30% af kapaciteten på den ene side af lungen, og den resterende lungemorfologi ligner den i thoraxformen. Operationen i lungevolumenreduktion er forbi. Intrathoracic væske blev injiceret i brysthulen, og lungerne blev ventileret for at kontrollere for luft lækager. Thoracoscopy overvåger den interkostale nervelukning. Det lukkede dræningsrør blev placeret gennem to kanyleporte, den ene anbragt på toppen af ​​pleuraen og den anden placeret på ribbenvinklen. komplikation Luftlækage Luftlækage er den mest almindelige komplikation, og dens forekomst er ca. 40% til 50%. Det forekommer ofte i krydset mellem lungeudskæringen og overfladen af ​​lungen, hvor vedhæftningen løsnes. Bemærk: 1 Vær forsigtig, når man adskiller pleuraladhæsioner. Hvis det sprækkes, skal det sutureres med en endoskopisk suturskærer med et bovint perikardium eller med et burrperikardium; 2 hver lunge skal have en passende overlapning. 2. Åndedrætsinsufficiens Enfaseemfysem er en kronisk åndedrætssygdom. Patientens generelle tilstand er dårlig. Det er tilbøjelig til at opretholde kuldioxid, åndedrætsinsufficiens og åndedrætssvigt efter operationen. Håndtering af luftvejene er meget vigtig, herunder fjernelse af endokrine sekretioner før intubation af luftrøret, opfordrer til hoste efter operation, hjælp med udskillelse af sputum og om nødvendigt sugning gennem en næsekanyle eller fiberoptisk bronkoskop. At holde dræningsrøret åbent, kontrollere mængden af ​​væske og vælge passende antibiotika er også vigtige foranstaltninger.