H-formet knogletransplantat

Behandling af sygdomme: lavere lumbale ustabilitet i spinalfrakturer Indikationer H-formet knogletransplantation er velegnet til: 1. Lumbal spinal tuberculosis kræver ikke fjernelse af læsionen eller ustabilitet i læsionssegmentet efter fjernelse af læsionen. 2. Den degenerative ustabilitet af den nedre lændehvirvelsøjle, lændenes rygmarvsstenose kombineret med lændenes ustabilitet og fusionen blev udført efter dekomprimering. 3. Fejl efter kirurgi i lænden, kombineret med kirurgi til ustabilitet i lænden af ​​lænden. 4. Spinalfraktur og dislokation efter posterior dekomprimering, reduktion, fiksering, behov for at udføre fusionskirurgi. Kontraindikationer 1. Læsionen i rygsøjlen har ikke været stille, det intervertebrale rum er smalt, og rygsøjlen har en læsion af en død knogabcess. 2. Cervikal, thorax, lændehvirvel tuberkulose, ingen læsion fjernelse. 3. Posterior tilgang til intervertebral disk, det forreste reseptionsområde for laminektomi er for stort. 4. Spinalfraktur og dislokation gennem ikke-kirurgisk behandling af smertelindring. Preoperativ forberedelse Preoperativ diagnose og differentiel diagnose, korrekt forståelse af patientens tilstand, detaljeret beskrivelse af operationens formål og proces for at opnå det bedste samarbejde mellem patienterne. Kirurgisk procedure 1. afsløret Spinøse processer, lamina og facetsamlinger udsættes som før. Fjern det resterende muskel- og ligamentvæv, der skal smeltes, og afslør laminaen, der inkluderer de øvre og nedre rygsøjler i læsionssegmentet. 2. Bone bed klargøring Ligamentvævet mellem de tilstødende to spinøse processer fjernes, og basen i den spinøse proces bliver bidt ud af spalten, lamina og artikulære processer behandles med osteotom eller slibning for at danne en ru overflade og dybt ned i den cancelløse knogle. Hvis der kræves delvis laminektomi eller forstørrelse af rygmarven, skal spinøse processer og lamina i det syge segment fjernes, og de tilstødende normale spinøse processer skal beskæres til knogletransplantation. 3. Transplantation af knogletrimmelse Tag den autogene skinneben, dens størrelse bestemmes efter præoperativ bedømmelse, normalt 5 cm × 3 cm tibia i fuld tykkelse. Den iliac knogleblokke åbnes fra midten af ​​den cancelløse knogle, og et stykke tykkelse og størrelse vælges som det H-formede knogletransplantat. På de øverste og nedre sider af knogletransplantatet indlejret i bunden af ​​den spinøse proces, bliver hver spalte bidt for at gøre det til H-formet. 4. Knogletransplantation Den canadiske knogleflade på den H-formede transplantatben med ansigtet nedad, de øverste og nederste huller i H-formen er tæt indlejret i spalten i bunden af ​​spinøs proces, og de to vinger af knoglens blok er fastgjort til overfladen af ​​lamina og facetsammen, som er blevet ru. Det andet knoglestykke er trimmet til strimler og placeret på begge sider og over og under den H-formede knoglestej. komplikation Transplantationsbenfraktur og dannelse af pseudoartikler er to hovedkomplikationer. Derfor skal ruhåndtering under drift forhindres, og for tidlig belastning bør undgås.