Debridement af kraniocerebral rebound-skade

Projektilet rammer hovedet og kolliderer med kraniet for at forårsage en gennemtrængende hjerneskade, mens fremmedlegemet af metal er hoppet tilbage og fjernt. Der er kun et sår i hovedet, der er både indgangen og udgangen. Kraniet har et hulformet brud. Det knækkede knoglemne trænger gennem dura mater ind i hjernen, og dybden er forskellig. Denne type skade tegner sig for ca. 5% af de trancher, der trænger igennem craniocerebral. Skaden er generelt lettere, men det er nødvendigt at være opmærksom på nødsituationen forårsaget af det kombinerede intrakranielle hæmatom for at undgå forsinkelse i behandlingen. Behandling af sygdomme: hjerne traume, åben hjerne trauma Indikationer 1. De sårede er generelt i god stand. Nedbrydning skal forberedes efter sårundersøgelsen og kranietilpasning for at forstå fordelingen af ​​fremmedlegemer. 2. De sårede er i koma, og personer med intrakraniel hypertension og cerebral parese bør omgående debrideres. 3. De sårede er blevet debriderede på det første liniehospital. Efter hospitalet beviser den kraniale knogelfilm, at der er mange knækkede knoglerester eller store granater over 1 cm i hjernen og bør være forberedt på genoperation. Kontraindikationer 1. Skaden er alvorlig, manifesteret som dyb koma, patologisk åndedræt, blodtryksfald, pulsfrekvens er svag, hvilket antyder, at hjernestammesvigt ikke er egnet til hjernedbridement, støttebehandling bør udføres. 2. Med flere skader, såsom viscerale skader i brystet og underlivet, bleg hudfarve, svag puls og nedsat blodtryk, er det ikke egnet til hjernedbridement. Bør først modstå chok og behandle organskade i brystet og maven, og derefter gå til hjerne debridement, når tilstanden er stabil. 3. Et par dage efter skaden har hjernen en purulent udflod i såret. Det er ikke egnet til hjernedbridement. Når infektionen er kontrolleret, udføres debrideringen i det sene stadie. Preoperativ forberedelse 1. Forbered huden, vask først hovedet med sæbe og vand, og barber hovedet før operationen. Fastende inden operationen. En time før operationen blev 0,1 g phenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin injiceret intramuskulært. 2. Tetanus antiserum 1500U. 3. Tag de positive og laterale skiver af kraniet for at forstå antallet, størrelsen og placeringen af ​​intrakraniale fragmenter og fremmedlegemer af metal. 4. CT-scanninger er tilgængelige, når der foreligger betingelser for at forstå omfanget og omfanget af hjerneskade. Der er ingen intrakranielt hæmatom, dets størrelse og placering. Kirurgisk procedure Hovedbund snit Et "S" -formet snit eller et fusiformt snit laves centreret ved indgangen. Stativinsnit, der er blevet brugt i fortiden, bruges sjældent på grund af ofte nekrose i spidsen af ​​klaffen og den dårlige heling af såret. Indgangen er i ansigtet, ankelen eller panden, fordi craniotomy er påkrævet, bruges der ofte et klaffesnit. Når hovedbunden har en stor defekt i hovedbunden, er det vanskeligt at suturere, og hjernen udsættes, en overførselslap kan bruges, og et snit kan designes. 2. Kranium og dura-behandling I afhængighed af størrelsen på knogledragmenterne i hjernen og dybden af ​​fordelingen bestemmes størrelsen på knoglevinduet, eller brud på skallen er lille, og kraniotomien med knoglefrakturen som centrum kan bruges. Kan undgå 1 kraniumkirurgi. Dura mater kan være forberedt på hjerne debridement med lidt beskæring. 3. Hjernedbridement Denne type brudte knoglefragmenter er koncentreret i hjerneskaden, og der er ingen fremmedlegemer af metal, og der er færre strimlede hjernevæv og blodpropper. Debredningskirurgien er ikke kompliceret. Hjernepladen åbnes, og hjernen såres. Alle knogledragmenter og blodpropper fjernes. Inaktiveret hjernevæv for at opnå grundig debridement. 4. Sårsutur Fascien blev brugt til at reparere dural defekten, og aponeurosis og huden blev syet uden spænding. komplikation Traumatisk infektion Set i tidsforsinkelsen for hjernedbridement eller utilstrækkelig debridement indeholder hjernen stadig nogle knækkede knoglerester, inaktiveret hjernevæv og blodpropper. Infektionen skal kontrolleres, og den lokale behandling af såret skal styrkes og debrideres om nødvendigt igen. 2. Hjernehøjdepunkt Mere almindelig efter debridement, bule hjernevævet udad gennem knogledefekten på grund af hævelse i hjernen og ødemer, traumatisk hæmatom eller lokal infektion i såret osv., Skal behandles i henhold til årsagen. Da hjernevævet i den eksterne proces stadig er livløs og ikke bør fjernes, skal en bomuldsring anbringes omkring den for at beskytte den med gummistrimler. 3. Meningitis De fleste af dem skyldes utilstrækkelig hjernedbridement, hvilket efterlader en række fremmedlegemer, inaktiverede væv og blodpropper for at forårsage gode avlsbetingelser for bakterier. Følsom over for antibiotika mod patogene bakterier, inklusive intratekal injektion. 4. Kraniums osteomyelitis Traumainfektion påvirker kraniet og danner marginal osteomyelitis, også set ved sinale infektioner i frontal. Såret udgør en del af den kroniske bihule, ofte med dannelse af død knogler og med epidural abscess eller granuleringsvæv. Når infektionen er kontrolleret, fjerner operationen i vid udstrækning knoglen, der er beskadiget af betændelsen, for at afsløre det normale dura mater, og såret kan helbredes. 5. Hjerneabscess Hvis der ikke er nogen dehydrering i hjernen, forbliver hjernen i hjernen, blandt dem har ca. halvdelen af ​​dem intrakranielle infektioner, hovedsageligt hjerneabscesser, især i tætte knogler. Stor splint over 1 cm kan også forårsage hjerneabscess. CT-undersøgelse kan forstå placeringen, størrelsen og filmdannelsen af ​​abscessen og dens forhold til knoglestykket eller spalten. Behandlingen er baseret på dannelsen af ​​en abscessmembran ved anvendelse af forskellige kirurgiske metoder. 6. Traumatisk epilepsi De fleste epileptogene læsioner er placeret i den marginale zone af hjernearret. Det antiepileptiske middel skal tages først. Hvis episoden er hyppig, og medikamentkontrollen er ineffektiv, kan de epileptiske foci findes under undersøgelse af EEG-kortikale elektrode, og den subdural tværgående fiber skæres, eller læsionen fjernes.