Konno operation

Hvis aortastenose af tunneltypen kombineret med aorta-annulus-dysplasi, er anvendelsen af ​​ventrikulær septalkirurgi vanskelig at fjerne forhindringen. I 1975 anvendte Konno med succes aorta-ventrikulær angioplastik. Efterfølgende foreslog Berhard et al. Apical-aortic bypass og aortakrotudskiftning med den samme type aortaklafferstatning med udvidelse af den venstre ventrikulære udstrømningskanal. Behandling af sygdomme: aortastenose Indikationer Konno-operation er velegnet til aorta subvalvular stenose med aorta ringformet eller aortastenose, når udskiftning af aortaventil er påkrævet. Preoperativ forberedelse Foruden generelle rutinemetoder til åben hjertekirurgi, skal todimensionel ekkokardiografi og Doppler-farveundersøgelse udføres før operation for at forstå den patologiske anatomi af aortaventilen, størrelsen på ringrøret og venstre ventrikel, og hvorvidt aortaudfødningen kombineres eller ej. Omfanget af dette for at vælge den passende kirurgiske tilgang. Man skal være opmærksom på overvågning af kritisk syge spædbørns cirkulation, respiration og stofskifte inden operationen. I tilfælde af hjerteinsufficiens skal patienter behandles med vanddrivende diurese, hvis nødvendigt skal positive inotropiske lægemidler gives. Nyfødte patienter med kritisk sygdom har behov for akut behandling. Når diagnosen er konstateret, skal prostaglandin E1 administreres først gennem den centrale vene, arteriekateteret skal åbnes, og transkateterets højre-til-venstre shunt kan gendannes, hvilket kan reducere pulmonal hypertension og opretholde systemisk perfusion, så det kan opnås ved systemisk lav perfusion og acidose. lethed. Disse spædbørn har ofte brug for trakeal intubation og mekanisk ventilation, og passende anvendelse af vasoaktive medikamenter, såsom dopamin, kan hjælpe med at forbedre respirations- og kredsløbsfunktionen. Kirurgisk procedure Moderat stenosistilfælde kan behandles i henhold til generel åben hjertekirurgi, generel anæstesi tracheal intubation, kunstig ventilation for at opretholde vejrtrækning og kirurgi for at tage rygsøjleposition. Anvend ikke vasodilatorer i alvorligt stenotiske tilfælde, idet du passe på at forhindre hypotension og påvirker koronar perfusionsstrøm. 1. Etablér ekstrakorporeal cirkulation som sædvanligt, og kropstemperaturen falder til 25 ° C. 2. Lav et langsgående snit i den nedre ende af den stigende aorta og stræk til aorta ring, der er 5 til 7 mm til venstre for oprindelsen af ​​den højre koronararterie. Indsnittet er lidt til venstre og strækker sig under lungeventilen til den forreste væg i den højre ventrikulære udstrømningskanal. på. 3. Træk det højre ventrikelinsnit ind, påfør et sakspar til den venstre ventrikel gennem aortaventilen, og placer det højre ventrikulære snit på den anden. Placer kniven på venstre side af bunden af ​​den højre koronarventil og skær den direkte under tunnelen. Dette udvider aortroden og den venstre ventrikulære udstrømningskanal. 4. Udskæring af aortaventilen, måling af ringrommet, der skal forstørres, og valg af en kunstig ventil i passende størrelse. Det bageste segment af den kunstige ventil suturring blev syet til den aorta ring, og den forkoagulerede polyesterplaster blev påført, skåret i en diamantform og passende størrelse, og den nedre ende af plasteret blev syet med en lille afstandsstykke under anvendelse af en 3-0 ikke-invasiv sutur. Eller kontinuerlig sutur for at udvide det ventrikulære septalsnit til niveauet af aorta ringformet. 5. Påfør intermitterende sutur sutur, sy den kunstige aortaklaffes suturring direkte på polyesterplasteret og ligering en efter en (klip den resterende plaster i passende form og størrelse, og brug kontinuerlig sutur til at lukke aortainsnittet . 6. Trim et stykke trekantet perikardiumvæv eller polyesterstof for at lukke og udvide den højre ventrikulære udstrømningskanal. Plasteret kan suttes til højre ventrikulære snitmargen ved kontinuerlig sutur og nå det aorta ringformede plan over plasteret. Den forreste patch er direkte syet.