Infundibulum hypertrofisk muskelbund resektion

Højre ventrikeltragtstenose er en blodstrømobstruktiv sygdom forårsaget af muskelhypertrofi og fibroplasi i den højre ventrikeltragt. Enkel tragtstenose tegnede sig for 1,3% til 2,7% af højre ventrikulær udstrømningshindring, og 15% til 20% af tilfælde af lungestenose kan producere sekundær muskelhypertrofi og forårsage tragtstenose. Der er to typer højre ventrikeltragtstenose. Den første type er lokaliseret stenose. Der er fibrøs eller fibromuskulær ringformet stenose i tragten. Stenosen er begrænset. Stenosen og lungeventilen danner forskellige størrelser. 3 hjertekammer. Den anden type er en bred indsnævring af tragten, og musklerne er generelt fortykkede og rørformede og forværres gradvist. Sidstnævnte er mere almindelig. Den vigtigste lungearterie udvides uden stenose. I 1948 indsatte Brock et lille snit fra højre ventrikel for at bite kanten af ​​tragtens trange mund. Efter operation blev symptomerne forbedret, men trangens indsnævring var ikke fuldstændig. I 1959 blokerede svanen vena cava-blodgennemstrømningen under lavtemperaturbedøvelse for at lindre den højre ventrikulære stenose, men den sikre driftstid var kun inden for 8 minutter. Med udviklingen af ​​ekstrakorporeal cirkulationsteknologi giver den sikre og tilstrækkelige betingelser for perfektion af højre ventrikulær stenose. Behandling af sygdomme: hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati Indikationer 1. Efter begivenheden er der kliniske manifestationer såsom åndenød, smerter i det præordiale område, højre hjertesvigt og cyanose. 2. Højre ventrikulært toptryk> 70 mmHg i hvile; højre ventrikulær-pulmonalt trykforskel> 50 mmHg. 3. Luftventilens åbningsareal <0,5 cm2. 4. Det højre ventrikulære diastoliske blodtryk steg efter træning uden åbenlyse symptomer, og hjertets ydelse steg ikke. Preoperativ forberedelse Ud over den generelle rutinemæssige forberedelse til åben hjertekirurgi før operation, skal du være særlig opmærksom på følgende punkter: 1. Detaljeret undersøgelse før operation, klar diagnose ved ekkokardiografi osv. For at bestemme de kirurgiske indikationer og programmer. 2. I meget alvorligt stenotiske nyfødte administreres prostaglandin E1 efter fødslen for at forsinke lukning af arteriekateter, øge pulmonal blodgennemstrømning og forbedre hypoxi. Patienter med åbenlys cyanose bør korrigere acidose. 3. Ved alvorlig hjertesvigt bør der gives effektiv kontrol med hjertesvigt for at forbedre operationens sikkerhed. Kirurgisk procedure 1. Brystets midtlinie snit. 2. Langsnitsskårne glade pakker, etablere ekstrakorporeal cirkulation under bypass af kardiopulmonal bypass, gør ret eller sideværts udstrømning skråt eller langsgående snit for at undgå skader på de store koronararteriegrene. Imidlertid bør et langsgående snit bruges til patienter med svær stenose eller mistænkt annulusstenose, hvilket kan tillade, at den højre ventrikeltragt udvides, eller snittet kan strække sig opad over pulmonalventulens annulusudvidelse. 3. Udsæt tragtets muskelbundt i tragten, og brug en kniv til at fjerne den tykke fibrøse septum, vægbundt og hypertrofisk supraventrikulær iliac-kam og hypertrof muskel på tragtens forreste væg. 4. Kirurgi skal udføres for at påvise frigivelse af den højre ventrikulære udstrømningskanalstenose, voksen højre ventrikulær udstrømningskanal skal kunne passere pegefingeren, børn gennem lillefingeren. Hvis udstrømningskanalen stadig er stenose eller systolisk højre ventrikulært tryk / venstre ventrikulært systolisk tryk> 0,65, højre ventrikulær - lungearteriær trykforskel> 30 mmHg, skal du bruge autolog perikardie eller ikke-lækage kunstige blodkar for at udvide den højre ventrikulære udstrømning Road. Hvis lungeringen er normal, begrænses plasteret til den højre ventrikulære udstrømningskanal. Hvis ringrullen er lille, skal plasteret udvides på tværs af ringrommet.