Flail brystvæg indvendig fiksering

Kontrolleret mekanisk ventilation bruges til at behandle den flydende brystvæg, der kaldes "åndedrætsværn med intern fiksering". Denne metode blev forfulgt af Avery i 1956 og er blevet brugt i udlandet men sammenlignet med kirurgiske faste tilfælde fandt den mekaniske ventilationsbehandling trakeotomi. Åbningsfrekvensen, lungeinfektionsraten, forekomsten af ​​barotrauma og ICU-opholdstiden var 2 til 5 gange højere end for den kirurgiske fiksering, og skadesraten blev også øget med 3,5 til 5 gange. Derfor har de fleste lærde i de senere år givet udtryk for brugen af ​​kirurgisk fiksering, virkningen er faktisk, den sårede kan være tidlige aktiviteter og kan forkorte længden af ​​hospitalets ophold. Der er mange kirurgiske metoder til fast intern fiksering af brystvæggen. Almindeligt anvendte er Judet-fiksering ribbefiksering, Kirschner ledning medullær fiksering og AO-pladebenfiksering. Judet-fiksering af ribbenfiksering er enkel og effektiv, især til fiksering af den skrå ribbeinsbrud.Det er en ideel fikseringsmetode. Judet-holderen er lavet af forskellige rustfri stålplader og er blevet ændret til titanlegeringsplade i de senere år. Den tværgående diameter fås i to størrelser, den ene er 37 mm med 4 kløer og den anden 53 mm med 6 klør. Dets længdediameter er 12 til 34 mm, og hvert interval er 2 mm. Derfor har hver model 12 modeller. Kloens krumning er svagt krumme i henhold til ribbenens form for at danne en "U" -form, den ene sides klo har en krumning på 55 ° og den anden sideklo er 88 ° og er fastgjort med en særlig kraft under operationen. Behandling af sygdomme: Blødvævsskade på brystvæggen Indikationer 1. Flydende brystvæg har alvorlige bryst- og rygsmerter eller åndedrætsbesvær og vanskeligt at forblive i sengen. 2. Der er organskade i brystet eller et progressivt ekstrapleuralt hæmatom. Når thoracotomien er påkrævet, kan ribberne fikseres på samme tid. 3. Ribbeinsbruddet har åbenlyst dislokation, og det forudsiges, at brystkassen kan deformeres. 4. Det er bedst at udføre inden for 3 dage efter skaden. Kirurgisk procedure 1. Justering af bundfiksering af ribben 1 Vælg det bageste laterale snit eller det forreste laterale snit. 2 Når der er skade på de indre organer i brystet, kan lungerne, mellemgulvene og mediastinale organerne undersøges ved interkostal thoraxkirurgi for at stoppe blødning, og om nødvendigt delvis lungerektion. Efter skylning af brysthulen placeres brystafløbsrøret over det andet intercostale rum i midtlinjen på clavicle og over membranen i midtlinjen i iliac crest. 3 Forstå brud på ribben, og skræl den forreste og bageste periosteum på brudslinjen i 3 til 4 cm, og nulstil derefter den brudede ende af bruddet. 4 Vælg den passende type Judet-holder i forhold til ribfrakturssituationen, bøj ​​den i henhold til ribbenens form, anbring 2 kløer eller 3 klør på den skarpe vinkelside (55 °) af fastgørelsesbeslaget på ribbenens nederste kant, og brug derefter specielle tang. Fastgør holderen til ribbenbrud. Generelt bruger voksne mænd en fast ramme med en langsgående diameter på 16 til 18 mm, og en voksen kvinde bruger en fast ramme med en langsgående diameter på 14 til 16 mm. Hvis afstanden mellem de to brud er relativt tæt, kan en ramme med en diameter på 53 mm anvendes, og om nødvendigt kan to rammer anvendes parallelt. 2. Kirschner wire ribbesætning 1 afslører placeringen af ​​det flydende brystvægsbrud. 2 Vælg de interne fikseringsribber. 3 bor et lille hul ved den forreste og bageste ribbenfrakturens ender af bruddet, indsæt en Kirschner-ledning med en diameter på 1,5 til 2,0 mm, trænge ind i det lille hul fra den ene ende og passerer derefter gennem det medulære hulrum i det flydende brudssegment og derefter fra den anden Det lille hul i den ødelagte ende er gennemboret. De to ender af Kirschner-tråden er udsat ca. 1 cm lang uden for det lille hul og er let bøjet, så de kan fastgøres godt på ribben. 3. Fiksering af plader 1 Brug ortopædisk rustfrit stålplade, hvis længde overstiger ribbesprængningssegmentet og bøjes i henhold til ribbeskrumningen. 2 Den rustfrie ståltråd er bundtet omkring ribbenene gennem hullerne i stålpladen, og ribberne er bundet på 1 punkt på de ødelagte ender af de forreste og bageste brud, og de to andre punkter er på de centrale flydende ribber, så ribberne er tæt fastgjort med stålpladen.