pectus excavatum sternorib lift

Den første kirurgiske korrektion af tragtkisten var i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Med akkumulering af erfaringer er de kirurgiske metoder kontinuerligt forbedret, og det er blevet forbedret dag for dag, men det er stadig hovedsageligt den sternale inversionsmetode og tragtens bryst- og brystbenløftning. Tragten bryst og bryst rib løft blev foreslået af Broun (1939), som blev forbedret af Ravitch (1944). Det vigtigste punkt i operationen er at fjerne al deformeret kostbrusk, fri brystben og lave en tværgående kileformet osteotomi i den øverste del af brystbenet, så brystbenet er lidt forkorrigeret i fremadretningen og fastgjort gennem suturen. Den anden eller tredje kystbrusk på begge sider er overlappet og fastgjort (3-punkts fixeringsmetode). Baronofsky (1957) og Welch (1958) har forbedret denne teknik, idet de understregede den komplette bevarelse af kostale periosteum, periosteum og interkostale muskelbundter. Efter ortopæden, de fleste forfattere på det 5. forreste ribbeniveau, der bruger Kirschnertråd til at krydse brystbenet, er Kirschnertråden bue-formet, holder buen tilbage fremad, graden af ​​brystben skal hæves efter operationen, bestemmer bogen af ​​Kirschnertråden camber. Efter at Kirschner-ledningen er justeret, fastgøres den på de forreste ribber på brystet på begge sider, og metalstøttestangen udtages 1 til 2 år efter operationen. For at undgå genoperation for at tage støttestangen bruges nu bioabsorberbare materialer som støttestrimler. For nylig brugte Nuss (1998) simpelthen en sternal bagerste støttestripe, og kystbrusk blev ikke fjernet eller skåret. Denne tragt bryst og bryst rib løft er lavet af rustfri stållegering med en skoliose og tandlæge. Støttestrimlen er lavet af rustfrit stål og har en bredde på 1,25 cm og en tykkelse på 2,5 mm. Støttestripens krumning er lidt større end den normale torakale fremad. Understøt thoraxtrykket. En metalbånd placeres bag brystbenet for at løfte brystbenet og bruskens brusk. Metoden er mindre invasiv, mindre komplikation, og patienten kommer sig hurtigt igen. Opfølgningsperioden var op til 10 år, og resultaterne var gode. Men der er stadig en multicenter-forskningsevaluering. Behandling af sygdom: tragtkiste Indikationer 1. Ikke-costal bruskskæring, resektion af thoraxribben er begrænset til børn under 12 år. 2. Tragtkisten har en tungere luftvejssymptom, der er tilbøjelig til træthed og træthed, der påvirker børns udvikling, er den absolutte indikation for operation. 3. Patienter med milde åndedrætssymptomer, svær brystdeformation og større mental byrde skal behandles kirurgisk. 4. Skønhed anses for at kræve ortoser. 5. Se tragtkiste-indekset, og ≥0,2 kan betjenes. 6. Tidspunktet for operationen er fortrinsvis 3 år gammel eller ældre, helst inden skolen. Preoperativ forberedelse 1. De, der har brug for metalstænger, skal forberede 2 stk. I henhold til resultaterne af thoraxmåling af barnet vælges længden af ​​støttestrimlen og formes groft til en bueform som en thorax. 2. Patienter med luftvejsinfektion før operation skal kontrolleres og genopereres 1 uge efter stabilisering. 3. Hjerteacultation skal udføres ved ekkokardiografi for at bestemme, om hjertet komprimeres af brystbenet eller kombineres med medfødt hjertesygdom. 4. Alvorlige patienter bør undersøges for lungefunktion som grundlag for vurdering af lungefunktionsforbedring. 5. Påfør antibiotika 2 dage før operationen. Kirurgisk procedure Ekstern lift (1) Snit: Det midterste langsgående snit af brystbenet, den øverste sternale vinkel er vandret, ned til 2 cm under xiphoid, eller det tværgående snit bruges på niveau med det 4. forreste ribben, og venstre og højre knæbe midtlinje nås i begge ender af snittet. (2) Subkutan og pectoral muskeldissociation: det subkutane frie område op til brystvinklen, xiphoid frigøres, og ribbenene og bruskens brusk er forbundet på begge sider. Det fri rækkevidde af thorax og små muskler er det samme som den subkutane fri. (3) eksfoliering af kystbrusk periosteum, udskæring af delvis kropbrusk og sternekilostrom: langs kostbrusk fra ribben og kropsbruskforbindelsen til brystbenet, periosteum fjernes omkring kostbrusk, men periosteum er ikke skåret, den indvendige side tæt på brystbenet vil være for lang Den underordnede ribbenbrusk resekteres; ved niveauet af brystbenets 2. og 3. ribben skæres den sternale periosteum, og den sternale forreste pladekil afskæres med 0,3 til 0,5 cm. (4) Den sternale kile-osteotomi sutureres og sutureres for at fastgøre kystbrusk: efter at den bagerste plade af brystbenet er afskåret med 0,3 ~ 0,5 cm, løftes den nedre ende af brystbenet med hånden for at gøre den forreste plade af brystbenet godt ved hjælp af den 10. silketråd eller den grove polyester. Suturen blev fikseret ved hjælp af sutur, og kostbrusk blev fjernet og sutureret, og periosteum blev indpakket og syet. (5) Brystbenstøtten løfter brystbenet: På niveauet for 4. og 5. ribben indsættes den tykke Kirschner-tråd mellem den forreste og bageste brystben. I henhold til brystbenets højde er Kirschner-tråden forskellig. Bøjningen er buet tilbage. 2. Ikke-costal bruskafskæring, resektion af thoraxribben På siderne af den thoraxale anterior og midtlinie blev det fjerde interkostale rum lavet langs ribbenene for at foretage et 2,5 cm snit. En bløddels tunnel blev adskilt gennem snittet. De 30 cm lange buede Kelly tang kom ind i det valgte intercostale rum og bevægede sig langsomt fremad. Brystbenet føres gennem mediastinum til den tilsvarende ribbe mellem den kontralaterale side, og der sker et snit i huden. Brug Kelly-tang til at åbne den forstørrede passage, og spænd derefter et trækkraftbælte. Den anden ende af trækkremmen er forbundet til den bærende metalstrimmel (1,25 cm bred og 2 mm tyk), forlade Kelly-klemmen, træk i remmen og understøtt derefter metallet. Båndet anbringes bag brystbenet, og den konkave overflade af understøtningsstrimlen drejes derefter bagud. Hvis en støttebjælke ikke er stærk nok, skal du placere en mere på eller under den placerede støttebjælke. Efter at bryst ribben er løftet, fastgøres enderne med den tykke ledning gennem støttehullet til periosteum og muskler i den laterale brystvæg ribbe for at sikre stabiliteten af ​​understøtningsstrimlen. Samtidig sutureres musklerne, og metalstrimlerne er indlejret. Hvis der anvendes to bærestrimler, er fastgørelsen fast, og forskydningen forhindres, og enderne af de to bærestrimler fastgøres af en metalstang, og metalstangen og understøtningsstrimlen danner en ret vinkel. Snittet blev sutureret lag for lag, og lungen blev opsvulmet inden suturering af snittet, så den resterende gas i brysthulen flød over og lungerne alle ekspanderede Efter operationen skal du tage et røntgenbillede af brystet og se, om der er gas eller væske i brystet. Hudsutur skal være flad. komplikation Lungeinfektion, blødning, pneumothorax og lokal infektion i snittet. Tidlig symptomatisk behandling kan helbredes. Hvis infektion forekommer med en metalstent, skal stenten fjernes, og snittet heles og genopereres. Når stenten ikke er ordentligt fastgjort, eller når stenten er fast, og metoden ikke er god, påvirker det ikke kun den ortopædiske virkning, men forårsager også gentagelsen af ​​deformiteten.