Perkutan Argon Helium Knife Kryoterapi for hepatocellulært karcinom

Behandling af sygdomme: leverkræft Indikationer Perkutan argon-helium kryoablering for leverkræft er relevant for: 1. Den generelle tilstand. (1) Patientens generelle tilstand er god, og der er ingen åbenlyse organorganiske sygdomme som hjerte, lunge, nyre og hjerne, og funktionsstatus er god. (2) Leverfunktion er normal eller kun mild skade, og leverfunktionsklassificering er under klasse A. 2. Lokale forhold (1) En enkelt tumor eller en tumor inden for 3 med en tumordiameter <5 cm. (2) Leverkræft, der for nylig er gentaget efter hepatektomi, er ikke egnet til andre healere. (3) Efter TAE blev enkelte eller flere tumorer reduceret til en diameter <5 cm, og antallet af tumorer var mindre end 3, hvilket ikke var egnet til kirurgisk behandling. (4) Effektiviteten af ​​TAE var ikke signifikant, men tumordiameteren var <5 cm, og antallet af tumorer var mindre end 3. (5) Leverkræft i stor skala med en tumordiameter> 5 cm kombineret med TACE eller lokal strålebehandling kan stadig opnå gode resultater. Preoperativ forberedelse 1. rutinemæssig undersøgelse af lever- og nyrefunktion, HBV tredje antistof, protrombintid, AFP, CEA, blodsukker, elektrokardiogram, røntgenbillede af brystet, abdominal B-ultralyd eller CT, MR, blod, urin, afføring tre rutiner. 2. Lever og forbedrer blodkoagulation. I henhold til patientens leverfunktion og PT-tilstande understøtter hepatoprotective infusion behandling. Hvis der er gulsot og hypoproteinæmi, bør anæmi korrigeres. 3. Fasten 12 timer før operationen. 4. Preoperativ medicin: atropin 0,5 mg eller 1,0 mg, meperidin 100 mg intramuskulær injektion. Kirurgisk procedure 1. B-ultralyd har påvist tumoren, der har været placeret, og designet nålruten. Vælg nålepunktet og skær huden ca. 1 cm. 2. Brug 18G med den indre kerne-punkteringsnål til at punktere svulsten tæt på bunden, før ledetråden ind i kernen, fjern ekspansionsrøret med det ydre kappe langs styretråden, fjern ekspansionsrøret efter positionen, fjern styretråden og introducer argon-helium super langs den ydre kappe. Før kniven, afhængigt af tumorens størrelse, bevæges den ydre kappe tilbage fra den superledende spidsstilling med 3 til 5 cm. 3. Åbn det Cryocare kirurgiske system, og bekræft, at spidsstemperaturen falder til -120 ~ -140 ° C inden for 1 min. Overhold ekkoændringerne i tumorvævet og grænsen for ishockey ved B-ultralyd. 4. Tænd heliumgasopvarmningssystemet efter 15 til 20 minutters frysning for at hæve temperaturen på værktøjets spids til over 20 ° C, og gentag ovennævnte cyklus. 5. Gennem B-ultralyd for at observere graden af ​​integration af hockeyområdet og tumorområdet fra forskellige niveauer og vinkler, bør den ideelle behandling gøre ishockey mere end 1 cm over tumorområdet. 6. Efter frysens afslutning trækkes den argon-helium superledende kniv ud, og gelatinsvampen og den hæmostatiske bio-gel indsættes i hylsteret for at forhindre blødning. 7. Ved større tumorer kan flere superledende hovedbunder kombineret med kryoterapi anvendes samtidig eller i rækkefølge. komplikation 1. Postoperativ blødning: postoperativ blødning forekom inden for 48 timer efter operationen Der var hovedsageligt to typer blødning: blødning og hepatisk kapselblødning. I alvorlige tilfælde kan hæmoragisk chok forekomme. I mildere tilfælde kan blødning kontrolleres ved konservativ behandling. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at åbne maven for at stoppe blødningen. 2. Øvre gastrointestinal blødning efter operation: Postoperativ øvre gastrointestinal blødning forekom mere end 2 uger efter argon-helium kryoablering, klinisk manifesteret som symptomer på gastrointestinal blødning såsom blod i afføringen. Forekomsten er meget lav, den specifikke årsag er ukendt og kan være relateret til dårlig leverfunktion og en lang række fryseprodukter. 3. Myoglobinuria: Nogle patienter med fremskreden leverkræft har sojasovfarvet vandladning inden for 1 til 3 dage efter frysning, og myoglobinuri opstår. I alvorlige tilfælde forekommer nyreinsufficiens, nedsat urinproduktion og ofte for stort område med frysning, lever Funktionel skade er klart relateret. Alkalin urin, diuretika, urinvolumen, nyrefunktion og urinrutine kan inddrives. 4. I tilfælde af leverkræft-argon-heliumkirurgi, hvis rækkevidden er for stor, kan der forekomme koldstød, ofte på grund af den lave temperatur i hele kroppen. Det kan tilføres med varm væske, og operationsbordet er dækket med elektriske tæpper. 5. Argon-helium kryoablering i andre organer, såsom gallegangskanal, mave-tarmkanal og dårlig leverfunktion på grund af præoperativt, overdrevent frysefelt, der fører til postoperativ leversvigt.