anatomisk korrektionskirurgi

Anatomisk korrektion af aorta-ectopic defineres som de to hovedarterier, der stammer fra de tilsvarende ventrikler, men forholdet er unormalt. Ved denne misdannelse er atrium og ventrikel og ventrikel forbundet med aorta, og de to arterier er unormalt forbundet med hinanden. I den atriale ortotopiske position er aorta placeret i venstre forkant af lungearterien; i atrial reversering er aorta placeret i højre forkant af lungearterien. Når der ikke er nogen misdannelse, er hæmodynamik normal. Langt størstedelen af ​​denne misdannelse kombineret med ventrikulær septumdefekt, højre ventrikulær udstrømningskanalobstruktion og atrial septumdefekt og andre hjertemissdannelser. Behandling af sygdomme: ventrikulær septumdefekt Indikationer Anatomisk korrigeret aortisk ektopisk og ukompliceret misdannelse, ingen kirurgisk behandling kombineret med deformitet bør behandles kirurgisk. 1. Ventrikulær septumdefekt kombineret med stor ventrikulær septumdefekt, især dem med pulmonal hypertension eller sub-aortastenose, bør udføres hos små spædbørn eller endda nyfødt periode. 2. Patienter med ventrikulær septumdefekt og højre ventrikulær udstrømningskanalobstruktion skal planlægges gennemgået kirurgi efter 5 års alder. Kirurgi inden 5-årsalderen kræver ofte kirurgi for at erstatte større ekstrakardiale katetre. Hos børn med svær cyanose skal du først forbedre subclavian arterie og lungeshunt. Kontraindikationer 1. Stor ventrikulær septumdefekt med svær pulmonal hypertension, indendørs højre til venstre shunt og cyanose (eller) kølende i hvile. 2. Patienter med lungestenose og / eller ventrikulær septumdefekt med lungedysplasi kan kun behandles med krop-lungebypass. Preoperativ forberedelse 1. Brug digitalis og diuretika til nyfødte eller små spædbørn med stor ventrikulær septumdefekt og hjertesvigt. I tilfælde af alvorlig cyanose anvendes iltbehandling. 2. Omfattende analyse af ekkokardiografi og kardiovaskulær angiografi, brug af højre atrium eller højre ventrikulær tilgang til reparation af ventrikulær septumdefekt. Patienter med højre ventrikulær udstrømningskanalobstruktion og / eller ventrikulær septumdefekt blev forberedt præoperativt med den samme art af aortaventil. 3. I henhold til den ekstrakorporale cirkulation, åben hjertekirurgi før rutinekirurgi. Kirurgisk procedure Medianinsnit i brystet blev indsat i det arterielle infusionsrør gennem den stigende aorta, direkte indsat i højre og underlegen vena cava højre vinkelrør og indsat i det venstre hjerte dekompressionsrør gennem den højre, overordnede lungevene. Efter blokering af aorta og hjertestop blev den følgende operation udført. 1, ventrikulær septalt defekt reparation Den højre ventrikulære langsgående struktur, størrelsen og placeringen af ​​den ventrikulære septumdefekt og det omgivende væv af defekten blev undersøgt gennem den højre ventrikel i længderetningen. Den udskårne polyesterplade er rund eller oval, og plasteret er lidt mindre end defekten. I den ventrikulære septumdefekt af perimembranen blev der brugt en dobbelt-endet nål med en 4-0 polyestertråd til at fremstille en sakral sutur med en pakning i kanten af ​​defekten. I fremtiden sys nålene i rækkefølge gennem kanten af ​​plasteret og skubbes ned for ligering. Det højre ventrikulære incision blev syet. (1) I den nedre ventrikulære septumdefekt i lungearterien kan en dobbelt-endet nål med en pakning også bruges til at fremstille en ringformet sutur med en pakning i kanten af ​​defekten. I tilfælde af en lille defekt er den nedre kant muskler, og der er ingen risiko for skade på hjerteledningsbundtet; hvis defekten er større, er den bageste struktur og reparationskirurgi den samme som den perimembranøse ventrikulære septumfejl, og hjerteblokken undgås. I tilfælde af multiple ventrikulær septumdefekt bruges det venstre ventrikulære langsgående snit til at reparere defektplasteret. (2) I tilfælde af aortastenose bør der udføres aortainsnit for at fjerne den aorta inferior annulus fibrosus eller for at fjerne en tyk muskel fra midten af ​​venstre og højre koronar annulus. 2, ventrikulær septalt defekt reparation og højre ventrikel til lungearterie ekstracardiac (1) kombineret ventrikulær septaldefekt og lungeventil og dens ringformede stenose, kan være gennem højre ventrikel i længderetningen, den øverste ende af snittet peger til lungearterien, fjerne den tykke tragtmuskel, afsløre den ventrikulære septale defekt. (2) Efter reparation af ventrikulær septumdefekt i bughinden, højre ventrikel til lungearterien med ventilkanalen. (3) Kun tragten er smal, og tragten kan fjernes, og perikardiet skal bruges til at udvide den højre ventrikulære udstrømningskanal under lungearterien. Undgå at skade den højre koronararterie. 3. Intracardiac tunnel og extracardiac kanal Denne procedure er egnet til anatomisk korrektion af aorta-ektopisk kombineret med højre ventrikulær dobbeltudgang eller dobbeltudgang til venstre ventrikel og lungeventil og ring. komplikation Lavt hjerteudgangssyndrom I tilfælde af anatomisk korrektion af aorta ektopisk ventrikulær septumdefekt og aortastenose opstår der undertiden lavt hjertesymbol efter operation, først behandlet med dopamin og diuretika og ineffektiv i re-operation til at lindre sub-aorta-obstruktion, men kirurgi Dødeligheden er høj. 2. Højre ventrikel til det pulmonale extracardiac rør led af sternal kompression, og den højre ventrikel blev blokeret og hypotension, og brystet skulle udsættes. Efter 2 til 3 dage efter operationen forsvandt hjerteødem, og brystet blev lukket under aseptiske tilstande. 3. Patienter med multiple ventrikulær septumdefekt er tilbøjelige til resterende ventrikulær septumdefekt efter operationen. Det er rapporteret, at der er en chance for selvlukning, men patienter med stor resterende ventrikulær septaldefekt skal repareres igen. 4. Sent epikardiel obstruktion forekommer mest i 1 til 2 år efter operationen, og det ekstra hjerte-kateter skal udskiftes igen. På nuværende tidspunkt behandles den samme type aortaventil med den samme type klap først med warfarin i 1 måned, og aspirin tages i en levetid, hvilket resulterer i en signifikant reduktion i ekstra hjertehindring. 5. Postoperativ mitral regurgitation Hos patienter med samtidig ventrikulær septumdefekt og subaortisk stenose, kan intraoperativ fjernelse af den nedre aortakegle skade den mitrale ventil og forårsage regurgitation, lysobservation, alvorlig operativ mitralventil reparation eller udskiftning .