Modificeret ortotopisk hjertetransplantation

En ortotopisk hjertetransplantation er implantation af et donorhjerte in situ efter resektion af modtagerens syge hjerte. I henhold til forskellige metoder til højre hjertetilslutning er den opdelt i standard ortotopisk hjertetransplantation og modificeret ortotopisk hjertetransplantation. Behandling af sygdomme: hjertesygdom, kirurgiske procedurer 1. Total atrial hjertetransplantation Nylige undersøgelser har fundet, at der er nogle anatomiske og fysiologiske mangler ved den "standard" -procedure ved ortotopisk hjertetransplantation introduceret af Shumway et al. Hovedsagelig på grund af det faktum, at receptoren og donoren hver har deres egen sinusknude, hvilket får receptoren og donoratriumkontraktionen, og der kan være arytmi og muligheden for sekundær og tricuspid regurgitation på lang sigt. Og konveks til atrial linie i suturen, så hvirvel i atriet, let at danne en thrombus i atrium. Til dette formål foreslog Reitz et al. En ortotopisk hjertetransplantation efter total hjertesektion. Kirurgiske trin: (1) Klip hjertet: Hoved- og lungearterierne er de samme som de traditionelle. Den overlegne vena cava skal skæres ved indgangen til den azygote vene, og den underordnede vena cava skal afskæres ved den distale side af iliac-toppen. Når det venstre atrium fjernes, efterlades de øverste venstre og nedre vener i den ene manchet i den bageste væg i det venstre atrium, og de øvre og nedre vener i højre lunge er i det andet ærmeagtige snit. Vent til henholdsvis modtagerens venstre atrium venstre og højre manchetter. (2) Resektion af hjertet i læsionsreceptoren: Aortamintubationsmetoden er den samme som den traditionelle metode. Den overlegne og underordnede vena cava-kanyle er så langt som muligt fra hjertet og indsættes i henholdsvis den overordnede og underordnede vena cava af højre vinkelkanyle. Hoved- og lungearterier skæres vandret fra semilunarventilen. Højre atrium blev skåret fra indgangen til den overordnede og underordnede vena cava-atrium, og de venstre overordnede og underordnede vener blev fastholdt i et ærmeformet snit, og de øverste venstre og nedre vener var i et andet ærmeformet snit. (3) implantation af donorhjertet: transplantationsanastomosen starter fra den venstre lungevene, og derefter anastomeres den højre lungevene. Anastomosen sutureres generelt af en 5-0 polypropylentråd. Enastomosis fra ende til ende af den overordnede og underordnede vena cava, første anastomose af den inferior vena cava, Til sidst blev hoved- og lungearterien anastomoseret, og sidstnævnte var den samme som den almindelige ortotopiske hjertetransplantation. 2. Dobbelt Vena Cava-anastomose til ortotopisk hjertetransplantation Sarsam rapporterede i 1993 metoden til dobbeltkammers vene ortotopisk hjertetransplantation. Denne metode har fordelen ved fuld hjerteortotopisk transplantation, det vil sige, der er kun en sinusknudepunkt, og atriekontraktionen forårsager ikke forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømning i atriet ligesom den almindelige ortotopiske hjertetransplantation, hvilket resulterer i mitrale og tricuspide ventiler. Lukningen er ufuldstændig, og den kan også overvinde manglerne ved driften af ​​atorisk ortotoptransplantation af anastomosen i lungevene. Kirurgiske punkter: Behandlingen af ​​den overordnede og underordnede vena cava og det højre atrium af donoren og modtageren ligner en total atrial ortotopisk hjertetransplantation. Funktionen af ​​det venstre atrium svarer til standard ortotopisk hjertetransplantation. Ordenen af ​​anastomose blev efterladt atrium → inferior vena cava → superior vena cava → aorta → pulmonal arterie.