Supraglottisk partiel laryngektomi

Delvis laryngektomi til glottisk kirurgi er blevet det første valg til supraglottisk kræft, og det er velegnet til kræftformer over glottisk plan. Afhængig af tumorens omfang kan en delvis ensidig supraglottisk resektion eller en supraglottisk laryngektomi anvendes. De funktionelle effekter af supraglottisk laryngektomi var tilfredsstillende. Postoperativ vokalisering og slukningsfunktion blev fuldstændigt gendannet, respirationsfunktionen blev for det meste gendannet, og onkologisk virkning var god. Behandling af sygdomme: medfødt subglottisk stenose Indikationer 1. Det epiglottiske rum er kræftformet, og den tidligere kombination er ikke krænket. 2, laryngeal marginal kræft, segllignende epidemier, begrænset lokal kræft. 3, kræft i epiglottis har krænket epiglottis, men invaderede ikke tungen og tungen. 4, rumkræft invaderer ikke halsen, eller ankelledets aktivitet er normal. 5 har kræften invaderet kløften før epiglottis, men har ikke trængt ind i skjoldbruskkirtelens periosteum eller ikke invaderet brusk i skjoldbruskkirtlen. 6, invaderende cervikale lymfeknuder, cervikale lymfeknude dissektion bør udføres på samme tid. Kontraindikationer 1. Karcinom invaderer strubehovedet, iliac brusk, anterior union og piriform fossa. 2, mellemrummet før epiglottis er vidt involveret, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlen på brusk. 3, gammel og skrøbelig, alvorlig hjerte- og lungedysfunktion. Preoperativ forberedelse Det er det samme som det generelle præparat til laryngeal. Hvis der udføres en cervikal lymfeknude-dissektion, udvides halsens forberedelsesområde til siden af ​​dobbelt halsen. Kirurgisk procedure 1. Snit For tilstrækkelig eksponering, intraoperativ efterforskning af cervikale lymfeknuder eller dissekering i cervikale lymfeknuder, tilrådes det at have et T-formet snit i nakken, vinkelret på den øverste kant af skjoldbruskkirtlen og det øverste sternale hak; tværgående snit i den øverste kant af skjoldbruskkirtlen brusk fra siden af ​​brystet Forkanten af ​​mastoidmusklen er låst til den forreste kant af den anden sternocleidomastoidmuskel. Ved cervikal lymfeknude-dissektion skal det tværgående snit udvides til mastoidespidsen. Det T-formede snit udvides i en T-form eller en I-form på den ene eller begge sider. 2, snit og adskillelse af subkutant væv Det subkutane væv blev subkutant skåret ned til platysma. 3, åbn hudflappen Adskil og åbn huden platysma muskelflap på begge sider og derover På dette tidspunkt kan livmoderhalsfascien og båndmusklerne ses. 4, afskær musklen, der er knyttet til hyoidbenet De hypoglossale muskler, såsom sternohyoidmuskulaturen, skjoldbruskkirtlen i musklerne og den skulderformede lingale muskel, skæres ved den nedre kant af hyoidbenet. Musklerne, der er knyttet til hyoidbenet, skæres derefter. 5, udforsk cervikale lymfeknuder Først undersøges lymfeknuderne i den ipsilaterale carotisarterie, og den forreste kant af den sternocleidomastoide muskel adskilles og trækkes til ydersiden for at afsløre carotis bifurcation. For mistænkelige lymfeknuder fastklemmes de frosne sektioner, og den frosne sektion bruges til at bestemme, om de kontralaterale cervikale lymfeknuder skal påvises eller udføres cervikale lymfeknude-dissektion. 6, skrælning af skjoldbruskkirtelbrusk Perichondrium blev skåret ved den øverste kant af skjoldbruskkirtlen brusk og skrællet ned til midten af ​​skjoldbruskkirtlen brusk. 7, fjern hyoidbenet Efter at hyoidbenet er fri, afskæres de to sider af hyoidbenet, og den midterste del af hyoidbenet er fastgjort til periosteumet i skjoldbruskkirtlen, og operationens afslutning fjernes sammen med den øverste halvdel af halsen. 8, ind i halsen og halsen Gå ind fra epiglottis, brug en kniv til at skære fra den øverste kant af hyoidbenet for at nå den øverste del af epiglottis. Brug en rotte tandklemme til at holde epiglottis. Brug ikke kraft. Ellers vil det være irriteret. Hold ikke tumorvævet. Ude, skære langs siderne af epiglottis og udsæt halsen og halsen. Når epiglottis har kræftinvasion, skal den piriforme fossa-metode anvendes, som skal indtastes fra den ikke-invasive kræft eller den lettere side af læsionen. 9, kontroller kræft Brug en saks til at skære blødt væv i halsen og halsen langs siderne af epiglottis, indtil epiglottis er helt udsat og trukket ud. På dette tidspunkt kan den laryngeale struktur over stemmebåndene og piriforme fossa på begge sider tydeligt observeres, og den kirurgiske procedure for resektionen bestemmes i henhold til området for kræftlæsionen. 10, fjernelse af skjoldbruskkirtelbrusk I planet for 1/2 kant af skjoldbruskkirtlen brusk (svarende til niveauet for stemmebåndet) blev den øverste 1/2 skjoldbruskkirtelbruskplade fjernet, for eksempel blev den ensidige glottiske plade fjernet, og kun den ene side af skjoldbruskkirtlen bruskpladen blev fjernet. 11, fjern tumoren Først skæres brusk foran tumorens kontralaterale brusk åbent, og sputumet er direkte forbundet med strubehovedet, derefter skæres den forreste led ud fra den bageste og den bageste side langs strubehovedet over stemmesnoren, og den ipsilaterale del af den forreste forening skæres efter samme metode. . Hvis den mistænkte sakrale brusk er blevet invaderet af kræft, kan den sakrale brusk afskæres på samme tid. Endelig fjernes laryngealkammeret, det ventrikulære bånd, den forreste forening, den ankel, der er modbydelig, epiglottis, det epiglottiske forreste rum og hyoidbenet på glottis. Et frosset afsnit af skåret kant undersøges. 12, faste stemmebånd Hvis den sakrale brusk er blevet beskadiget, mister stemmesnoren på sygdomssiden sin evne til at bevæge sig, og postoperativ aspiration kan forekomme. Med henblik herpå skal operationen skæres lodret fra det interkondylære område til midtlinjen af ​​den bageste del af det ringformede brusk, så de berørte sidestemmebånd fastgøres i midtlinjepositionen for at undgå postoperativ glottisk insufficiens, hvilket resulterer i langvarigt drikkevand i luftrøret. 13, reparere halssåret Efter at den øverste halvdel af strubehovedet er fjernet, efterlades en bue-formet såroverflade på de øverste kanter af stemmebåndene på begge sider, og skjoldbruskkirtlen er brækket af på forhånd kan dækkes på såroverfladen og fastgøres ved sutur. 14, fast nedre hals, lukket hals og hals Patientens hoved hæves, skuldrene er flade, og hovedet er fremad. Brug en syvende tråd fra midten af ​​ringmembranen til den indre overflade af den nedre halvdel af skjoldbruskkirtelpladen, og før den ud ovenfra. Suturen udtages derefter gennem det muskuløse lag i den centrale slimhindemargin i hyoidbenet. Suturlinjen 4 sømmes med slimhinden i tungen, og halsen og halsen er lukket. De øvre og nedre suturer er strammet, så den nedre halvdel af halsen er tæt på bunden af ​​tungen, og halsen og bunden af ​​tungen lukkes. 15, sættes i dræningslaget lagdelt sutur To silikone-dræningsrør blev anbragt og syet og fastgjort til huden på nakkesiden, og de øvre og nedre muskler i den oprindelige afskårne knogle blev syet, og derefter blev huden og huden syet i sin tur. 16, sætte luftrøret Når anæstesien er vågen, skal du fjerne anæstesikateteret og placere trakealkanylen. komplikation 1. Spyt lækage: Hvis suturen er ukorrekt, eller suturen deles efter infektion, lækker spyt i såret, og bandagen presses og bindes, og såret heles på kort tid. 2, perichondritis: fordi bruskmembranen er blevet fjernet, inden skjoldbruskkirtlen er fjernet, og den udsættes for halsen og halsen efter reparation, er det let at blive inficeret, når infektionen skal skæres åbent i tide, ellers bliver halshulen indsnævret efter operationen, kan luftrøret ikke fjernes Kanylen påvirker normal luftvejs respiration. 3, intrapulmonal infektion: hvis der er hoste symptomer efter operationen, bør fluoroskopi af brystet eller røntgenfilm tages i tide. For at forhindre lungeinfektion bør patienter med hostesymptomer ikke spise for tidligt og træffe anti-infektionsforanstaltninger.