retroglottisk dehiscens brusktransplantation

Behandling af sygdomme: medfødt subglottisk stenose Indikationer Post-glottisk åben brusktransplantation er velegnet til posterior glottisk stenose eller kombineret med subglottisk trakeal stenose. Preoperativ forberedelse 1, en detaljeret forståelse af tilstanden, en omfattende fysisk undersøgelse, herunder hjerte, lunge, lever, nyrefunktion og andre tests. 2, indirekte laryngoskop, direkte laryngoskop og fiberbronkoskopi, for at forstå placeringen, omfanget, omfanget og bruskdefekten af ​​arstenose i laryngotracheale rør. 3. Tag røntgen- eller CT-scanning af strubehovedens laterale position for at forstå arets placering, omfang, omfang og bruskdefekt. 4, trakeotomi: generel kronisk laryngeal stenose har været trakeotomi, hvis ikke gjort, kan du lave lav trakeal indsnit og derefter gennemgå en angioplastik. Hvis trakeotomipositionen er høj, skal skæreåbningen først flyttes til 4. til 5. luftrørringe. 5, trakeal endokrin kultur og bakteriel lægemiddelfølsomheds test. 6, nakkeforberedelse hud, såsom forberedelse til at tage costal brusk, bør brystet være forberedt hud. Oralt skyl med en 1: 1000 nitrofurazonopløsning. 7, ifølge generel anæstesipræparat, faste, injektion af atropin. 8. Gør et godt stykke arbejde med at forklare arbejdet, så det er vanskeligt for patienterne at forstå behandlingen af ​​arstenose. Komplikationer, dårlig lydkvalitet, postoperativ slukning og reoperation kan være nødvendigt. Kirurgisk procedure 1. Snit og eksponering af skjoldbruskkirtelbrusk (1) Snit: separate lige og U-formede snit: 1 Læg snit: I midten af ​​nakken hæves den nedre kant af hyoidbenet, og knoglen knives 1 til 2 cm. Huden, det subkutane væv og platysma skæres lodret, og huden adskilles på begge sider. 2U-formet snit: 2 cm fra det øverste sternale hak for at gøre et U-formet snit, begge sider til den indre kant af den sternocleidomastoide muskel, planet for skjoldbruskkirtelbrusk, skære huden, subkutant væv til platysma og adskille tungen fra platysma Ben, dæk platysma med en steril bomuldspude, sy nogle få nåle udenfor, og fastgør den derefter til hyoidbenet med platysma. (2) afsløring af skjoldbruskkirtelbrusk: efter at huden og det subkutane væv er trukket til siderne, udsættes den forreste livmoderhalsbåndmuskel, og de forreste og bageste ledbånd separeres lodret fra midten af ​​ligamentet til laryngotrachealt røret, og ledbåndet afsløres ved at trække båndmusklen med krogen. Brusk og ringbrusk. 2, skåret skjoldbruskkirtelbrusk og luftrør Skjoldbruskkirtlen brusk, den ringformede brusk og trachealringen blev skåret under ledelse af den slidsede sonde, og laryngeal trakeal brusk blev åbnet med en krog for at afsløre aret i laryngotracheal hulrum. 3. Kombineret og ringformet bruskplade efter snit Brug en ortopædisk kniv til indsnit fra den bageste medianafsnit. Snittet forlænges nedad til midten af ​​den ringformede bruskplade. Vær forsigtig med ikke at skære gennem den bageste vægespiserør af den ringformede bruskplade. Den ringformede bruskplade blev forsigtigt adskilt til siderne med en lille stripper, og 1% tetracain binyrebens adrenalin gasbind blev presset for at stoppe blødning. 4, tag brusktransplantatet Et stykke 3 mm x 4 mm størrelse blev taget fra skjoldbruskkirtlen bruskplade med et stykke perikondrugbrusk. 5, transplanteret brusk Den udskårne bruskbærende brusk og perichondrium implanteres i ringen af ​​den ringformede bruskplade mod laryngotracheal hulrumssiden, og den transplanterede brusk sutureres med den bilaterale ringformede bruskplade ved tarmen. 6, sætte støtte og næse fodringsrør Tilhængeren kan fyldes med en iodformet gasbindestripe eller en skumsvamp for at danne en fingerhylsterunderstøtning, eller et silikongummi-T-formet rør kan bruges som understøtning. Fingerspidsstøtten skal kun fjernes efter 2 til 4 uger. Placer først det nasogastriske rør, og placer derefter den forberedte støtte i strubehovedet og luftrøret. Fingerhylsestøtten er bundet til luftrøret med en tyk tråd. 7, sutur indsnit Skjoldbruskkirtlen brusk, ringbrusk og trakeale ring blev syet intermitterende med tarmen, den forreste cervikale båndmuskel blev sutureret, snittet blev vasket med saltvand, og strømningsstrimlen blev anbragt. Platysma, subkutant væv og hud er syet med fine tråde. Aseptisk forbinding anvendes. 8, ligaturfiksering Hvis fingeren bruges som understøtning, er operationen afsluttet, anæstesiekanylen udtages, luftrørskanylen anbringes, og ligaturet af fingermanchetten fastgøres på trachealkanylen. 9, tag støtten Brug fingerspidsen som støtte, og tag den ud 2 til 3 uger efter operationen. Hvis du bruger et silikone T-rør, kan du tage det ud 1 til 3 måneder efter operationen.