mellemste kranie fossa tilgang Eustachian tube plasty

Eustachian-røret er også kendt som Auditory eustachian-røret. Den forreste væg i eustachian-røret svarer til den forreste overordnede kvadrant af den tympaniske membran og strækker sig indad, nedad og fremad til sidevæggen af ​​nasopharynx. Det har en samlet længde på ca. 35 til 39 mm og er sammensat af en knogle og en brusk. Knoglen er nær det tympaniske segment og tegner sig for 1/3 af den samlede længde af røret. Brusk er nær nasopharyngeal ende og tegner sig for 2/3 af den samlede længde af røret. Den består af 3 til 4 rille-lignende fibrocartilage, og den forreste laterale bruskplade er mere Det er kort, den bageste mediale side er lang, og der er ingen brusk i den nedre del og den ydre side. Den er omgivet af en fibrøs bindevævsmembran og danner en sprækkelignende rørtype, som ofte er lukket. Den tympaniske åbning af Eustachian-røret kaldes munden på den tympaniske tromme eller det tympaniske hulrum. Åbningen af ​​nasopharyngeal ende kaldes pharyngeal åbning og er placeret på den ydre sidevæg af nasopharyn Fra det tympaniske hulrum er den pharyngeal åbning fremad, indad og nedad, og røret er i en vinkel på ca. 40 ° til det vandrette plan og er i en vinkel på ca. 45 ° til det sagittale plan. Det tympaniske hulrum er ca. 2,0 til 2,5 cm over svælgåbningen. Den bredeste del af knoglen er det tympaniske hulrum. Det har en tragtform, en indre diameter på ca. 4,5 mm, den smalere indad og den smaleste del af skæringspunktet mellem knoglen og brusk, kaldet den smalle del, og den indvendige diameter er ca. 1,0 til 2,0 mm. Fra ismusmusken udvides den gradvist indad og når det bredeste punkt i svelget (trekantet eller elliptisk), ca. 9,0 mm langt. I brusk i eustachian tube, levator muskel og eustachian tube pharyngeal muskel er fastgjort til den bageste læbe, og sacral muskel er fastgjort til den forreste læbe af svelget, så når man gabber eller gør ved at synke, de tre muskler Sammentrækningen åbner munden i svelget og justerer derved trykket i det tympaniske kammer og opretholder balancen mellem trykket på begge sider af den tympaniske membran. Barnets eustachian tube er kortere end den voksne, lumen er relativt stor, isthmus er bredere, ikke buet og som en lige linje, i en vinkel på 10 ° til vandret, tæt på niveauet, så betændelse i næsen og halsen let invaderes af dette rør. tympanon. Granulets overfladiske sulcus er placeret på den indvendige side af halve rør i tympanisk membran og eustachian tube og er parallelt med hinanden.Det er markøren for placeringen af ​​halve rør i tympanisk membran og eustachian tube. Eustachian tube er placeret foran den indre halspulsarterie. Eustachian tube stenosis støder op til rygsøjlehullet, foramen ovale og den ydre port i den indre carotisarterie. Rygsøjlen er under ydersiden af ​​slugten, foramen ovale er foran den nederste del af slugten, og den indre halspulsarterie er uden for slugten. Skorpionens skorpionsmuskel og squat levator-musklen er markørerne for at finde østmusrørets ismus. Sphenoidbenryggen er fremspringet af ydersiden af ​​sporehullet, som er let at røre ved og støder op til østmusrørets ismus. Det kan også bruges til at finde østmusrørets ismus. Vigtigt tegn. Sphenoid rygsøjlen er placeret bag den smalle mund i eustachian tube. På grund af det komplekse forhold mellem de anatomiske dele af eustachian tube, især når eustachian tube er helt blokeret, er det ekstremt vanskeligt at udføre eustachian tubeplasty. Det er en vigtig betingelse at udføre tympanoplastik, hørerekonstruktion og normal funktion af eustachian tube. Derfor er følgende eustachian tubeplasties valgfrit. Behandling af sygdomme: kronisk otitis media, klæbende otitis media Indikationer 1. Kronisk ikke-suppurative eller klæbende otitis media, præoperativ røntgenangiografi eller sacral CT viste, at ismusen i eustachian tube var fuldstændigt hindret og krævede tympanoplastik. 2. Tumorer, der har oprindelse i eller omkring eustachian tube, såsom meningioma, hemangioma og lignende. 3. Preoperativ præoperativ akustisk impedansetest, Valsalva drikkevand eller kateterventilation kan bestemme dysfunktionen i eustachian tube. Kontraindikationer 1. Den tympaniske læsion har en akut infektion; den systemiske kroniske sygdom, resistensen er svækket. 2. Høreundersøgelse er et sensorisk, høretab. 3. Den akutte betændelse i næsen, bihulerne og nasopharynx er ikke helet. Hvis der er betændelse i huden i operationsområdet, bør operationen stoppes. Preoperativ forberedelse 1. Kraniale fossa-kirurgiske instrumenter, tympanoplastikinstrumenter, eustachian tube whale bone probes. 2. Barber dit hår helt inden operationen. 3. Preoperativ benzobarbital 0,09g, klyster. 4. Atropinsulfat 0,5 mg ind i operationsstuen før subkutan injektion (voksen mængde). 5. Fastfood og vand om morgenen. Kirurgisk procedure 1. Indsnittet blev bedøvet med 1% lidocaine indeholdende 1: 1000 adrenalininfiltration. For injektioner og indsnit henvises til "Kranial fossa til nervedekompression af vejen". 2. Adskil dura mater. Adskil dura mater fra bunden af ​​kraniale fossa med en stripper og hold den intakt. Hvis der er tåre, kan det forårsage langvarig lækage af cerebrospinalvæske. Efter at dura mater er adskilt, bruges krogen til at løfte den kraniale fossa for at udsætte bunden af ​​den kraniale fossa Følgende tegn genkendes: 1 Ansigtsnervespalten gennem klippens overfladiske nerv. I de fleste tilfælde er knæganglen dækket med knogler, ca. 5% til 15% af knæ nerven. Sektioner udsættes uden knogledækning. 2 Det rygsøjlehul, som den midterste cerebrale arterie passerer igennem, er et tegn på mundingen af ​​eustachian tube. 3 Den buede ryg er placeret bag rygsøjlen og er det øverste halvcirkelformede rørmærke. 3. Før eksponeringen bores toppen af ​​det tympaniske hulrum og det eustachiske rør med diamantboret langs den stenede overfladiske nerve for at udsætte knoglen, udsætte knægangene og ansigtsnerven, tympanic krypten og mellemøret, fjerne knoglen i det tympaniske forreste tympaniske hulrum og derefter gå ind i eustachian tromme. Rør til isthmus, og fjern derefter det fibrøse væv eller den hyperplastiske knogle i røret. 4. Indsæt et silikon- eller plastrør med en diameter på 2 mm i brusken på eustachian-røret og udsæt det for nasopharynx-åbningen. Den ydre ende anbringes ved mundingen af ​​eustachian-røret, så den normale slimhinde i eustachian kan vokse langs silikonen eller plastrøret. Enderne af lumen er tykke silkelinier, der henholdsvis tages ud af perforeringen af ​​den tympaniske membran, fastgjort i den ydre auditive kanal og udtages fra den svælg i åbningen og fastgøres i det nasale forreste hul gennem næsehulen. 5. Placer et knoglestykke eller en lille silicagelplade og en membran i membranen for at dække toppen af ​​det tympaniske hulrum for at forhindre durrisk hældning og vedhæftning til knoglen. 6. Fjern krogen for at nulstille den cerebrale temporale lob på den svulmende del, nulstil og bor det resterende humeralbenstykke, sy det med sølvtråd, sy såret med tarmen og silketråden, og dæk med sterilt gasbind. Efter dannelse af eustachian tube har hørelsen forskellige grader af forbedring, men hvis den tympaniske lydstruktur er mere alvorlig, er det nødvendigt at bruge forskellige kirurgiske metoder til at høre rekonstruktion efter flere måneder. komplikation 1. Skade på dura mater forårsaget af cerebrospinalvæskelækage eller cerebral parese. 2. Blødning. 3. Beskadigelse af knogleskæden og høretab. 4. Skade på ansigtsnerven.